楊海波 梁瑩 宋德志 李燕文 玉艷紅 覃金愛 肖慶

摘要：參照國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校的相關(guān)經(jīng)驗，結(jié)合本校的實際情況，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和實踐能力為切入點，在《病原生物學(xué)》模塊教學(xué)中進行考核體系的改革，以過程性考核與終結(jié)性考核結(jié)合，理論考核與實踐考核相結(jié)合，同時注重科研、應(yīng)用等多樣化的考核方式，建立完備的形成性評價體系，從多方面考核學(xué)生掌握知識、自主學(xué)習(xí)及綜合應(yīng)用的能力。

關(guān)鍵詞：形成性評價；病原生物學(xué)；模塊教學(xué)

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）24-0220-02

轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，改革教育教學(xué)模式。培養(yǎng)創(chuàng)造性人才是當(dāng)前我國高等教育改革的方向，考試是教學(xué)過程中的一個重要環(huán)節(jié)，可促進學(xué)生全面、牢固地掌握學(xué)科知識及技能，加深對所學(xué)知識的正確理解，提高實踐能力。同時，也是教師對自己教學(xué)效果的一次全面檢驗。隨著醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)教育改革的深入，教學(xué)方式已由封閉式向開放式轉(zhuǎn)變，教學(xué)觀念由知識型教學(xué)向智力智能型教學(xué)轉(zhuǎn)變，然而高等醫(yī)學(xué)院校仍然普遍存在重知識輕能力、重記憶輕創(chuàng)新的考試內(nèi)容和方法[1]，特別是在目前高校課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)手段的改革受到高度重視的今天，課程的考試方法、內(nèi)容以及考試改革速度的相對滯后仍是目前影響學(xué)生個性發(fā)揮、素質(zhì)教育的瓶頸[2]，因此有必要對考核方式也進行相應(yīng)的改革。

本文以“重基礎(chǔ)，強素質(zhì)，倡創(chuàng)新”為原則，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和實踐能力為切入點，參照國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校的相關(guān)經(jīng)驗[3-5]，結(jié)合本校的實際情況，在《病原生物學(xué)》模塊教學(xué)中進行考核體系的改革，以過程性考核與終結(jié)性考核結(jié)合，理論考核與實踐考核相結(jié)合，同時注重科研、應(yīng)用等多樣化的考核方式，建立完備的形成性評價體系，從多方面考核學(xué)生掌握知識、自主學(xué)習(xí)及綜合應(yīng)用的能力，具體總結(jié)如下。

一、考核內(nèi)容及方式

在重新組合教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)手段的基礎(chǔ)上，探索以興趣、能力為導(dǎo)向的全程式考核模式，以階段考、病例分析、操作考核、辯論及讀書筆記等多種形式，從多方面考核學(xué)生自主學(xué)習(xí)及綜合應(yīng)用的能力。

（一）以自學(xué)為基礎(chǔ)，主要關(guān)注基本知識的考核

1.階段考核：《病原生物學(xué)》教學(xué)模塊涵蓋了“醫(yī)學(xué)微生物學(xué)”、“人體寄生蟲學(xué)”、“院內(nèi)感染”以及部分臨床科研拓展內(nèi)容，學(xué)時數(shù)眾多，為減輕授課壓力，促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)，我們將模塊內(nèi)容劃分為5個部分，并建立自學(xué)網(wǎng)站，在網(wǎng)站的輔助下，每部分授課2～3次，該部分結(jié)束時學(xué)生參加階段考核，以人機對話方式為主，考題全部為客觀題，主要考察學(xué)生對基本知識的掌握程度并對學(xué)習(xí)效果進行及時反饋。

2.作業(yè)及提問：課堂上教師講課中引入問題，隨堂提問，學(xué)生回答；對于部分易于理解的自學(xué)內(nèi)容，可布置學(xué)生撰寫預(yù)習(xí)作業(yè)或讀書報告。

（二）以臨床思維、人文素質(zhì)培養(yǎng)為目標的考核

選擇常見病、多發(fā)病，如肝炎等，除介紹病原學(xué)理論知識之外，請醫(yī)院感染性疾病科的臨床醫(yī)生進入基礎(chǔ)課課堂，引入臨床案例進行CBL及PBL教學(xué)，在病例資料收集、分析、診斷和鑒別診斷的學(xué)習(xí)過程中，使學(xué)習(xí)內(nèi)容密切結(jié)合臨床，同時也兼顧了人文、社會的理解，并有橫向思維和歸納，以提高學(xué)生獨立思考、分析和解決問題的能力。

（三）以科研素養(yǎng)、溝通合作為目標的考核

為了更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣并初步接觸科學(xué)研究，教師選擇當(dāng)前熱點問題，如細菌生物膜、人畜共患病等進行TBL教學(xué)，學(xué)生分成若干團隊，自主選題，進行某一研究熱點或關(guān)注熱點的匯報，之后團隊間進行提問和辯論，由團隊代表和教師代表進行評分，最后得分為團隊成員的分數(shù)。通過互相交流、辯論，更好地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了其查閱文獻、組織表達、溝通合作及分析的能力，并使學(xué)生初步接觸了科學(xué)研究，提高了科研素養(yǎng)。

（四）實踐能力的考核

1.平時實驗操作及實驗報告：要求學(xué)生按照教師的示范自己獨立完成實驗任務(wù)，實驗繪圖及實驗結(jié)果要求當(dāng)堂完成，離開實驗室前進行實驗報告的提交，從而杜絕學(xué)生杜撰實驗結(jié)果、相互抄襲實驗結(jié)果的現(xiàn)象，培養(yǎng)其實事求是、誠實的科學(xué)態(tài)度。

2.期末實驗操作考核：分為形態(tài)學(xué)和實驗操作兩部分。形態(tài)學(xué)部分以讀片為主，每位同學(xué)隨機抽取五張玻片在顯微鏡下觀察，要求說出病原體或其結(jié)構(gòu)的名稱及基本特征；實驗操作部分以抽簽的方法認定考題，學(xué)生獨立完成實驗操作。

3.實驗設(shè)計：原打算以團隊為單位，學(xué)生自主設(shè)計并完成，但由于場地和經(jīng)費的限制未能實現(xiàn)，暫時改為學(xué)生查閱有關(guān)生物安全方面的文獻或案例，最后書寫小綜述并提交。

（五）綜合能力考核

期末以閉卷筆試的方式進行，全部為病例分析題。經(jīng)過課程學(xué)習(xí)，學(xué)生已掌握了基本知識，在臨床教師的PBL、CBL等過程中，已有一定的臨床接觸及思維訓(xùn)練，本項考核主要是考察學(xué)生獨立思考、獨立分析、理論聯(lián)系實際及綜合分析的能力。

二、形成性評價體系的實施效果

以上考核項目看似名目繁多，實際上均是在教學(xué)過程中實施，大部分與教學(xué)同步，這樣避免了傳統(tǒng)重知識輕能力、重記憶輕創(chuàng)新的考試內(nèi)容和方法，由單一的知識繼承考試逐步轉(zhuǎn)向知識、能力、技能、素質(zhì)并重的考核，不僅注重所傳授知識的掌握程度，更為重要的是激發(fā)了學(xué)生再學(xué)習(xí)的興趣，考試方式也開始由閉卷筆試一統(tǒng)天下逐步轉(zhuǎn)向多樣化。教師和學(xué)生均可在教學(xué)中通過形成性評價獲得反饋信息，幫助教師修訂教學(xué)策略，及時調(diào)整“教”與“學(xué)”的全過程。

1.培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力：在“病原生物學(xué)”模塊理論教學(xué)中，有一半內(nèi)容需要學(xué)生自主學(xué)習(xí)，為保證學(xué)習(xí)效果，我們建立了學(xué)習(xí)網(wǎng)站，加強與學(xué)生的互動交流，同時以階段考核為主的方式促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)并以此獲得反饋信息，便于及時調(diào)整教學(xué)方案。

2.早期接觸臨床，培養(yǎng)臨床思維：臨床教師在CBL、PBL等教學(xué)過程中，能較好地激發(fā)學(xué)生的興趣，培養(yǎng)其臨床思維能力，期末的病例分析考核則起到檢驗和鞏固的作用。

3.科研素質(zhì)及其他能力的培養(yǎng)：通過TBL、實驗小綜述等教學(xué)活動，培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻、總結(jié)分析表達的能力，由于活動以團隊方式進行，且貫穿實時評價，因此學(xué)生參與積極性較高，并且培養(yǎng)了他們團隊精神、交流合作的能力。

三、不足與思考

1.部分學(xué)生反映自學(xué)內(nèi)容多、考試壓力大。課程設(shè)計的初衷是讓學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)，但是由于其他課程太多，安排太滿，學(xué)生幾乎沒有自學(xué)的時間，倍感壓力。因此，除了教師、學(xué)生之外，教學(xué)管理人員也需要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念。

2.階段考核和病例分析成績呈現(xiàn)兩極分化（最高分100分，最低分26分），這反映出學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的個體差異，以及自主學(xué)習(xí)后部分學(xué)生出現(xiàn)的基礎(chǔ)知識掌握不扎實的現(xiàn)象。因此，教師需要加強和學(xué)生的聯(lián)系，及時獲得反饋，并通過網(wǎng)站資源、線下交流等形式促進和引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

3.優(yōu)秀的師資是形成性評價體系能夠順利實施的有效保證。新模塊的教學(xué)對教師提出了新的挑戰(zhàn)，要求帶教教師具有廣泛的知識面，有引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，并具有一定的科研積累。另外，不同專業(yè)之間知識的融合、綜合應(yīng)用也是一項挑戰(zhàn)。因此，課前要加強集體備課，在備課中注意拓寬教師的知識面，加強教師的科研素養(yǎng)，逐步培養(yǎng)出一支優(yōu)秀的教師團隊。

參考文獻：

[1]謝發(fā)忠，楊彩霞，馬修水.創(chuàng)新人才培養(yǎng)與高校課程考試改革[J].合肥工業(yè)大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2010，24（2）：21-24.

[2]崔洪雨.關(guān)于高等醫(yī)學(xué)院校課程形成性考核改革的探索[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2014，12（1）：24-26.

[3]梁馨云，林鴻程，徐珠錦，等.病原生物學(xué)實驗多元化考核評價體系的探索與實踐[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（23）：3304-3305，3308.

[4]杜聯(lián)峰，余妍，夏嬙，等.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)形成性考核評價體系的實踐[J].Basic Medical Education，2015，17（12）：1026-1028.

[5]張遠智，張雷，徐曉明，等.形成性考核在醫(yī)學(xué)理論課中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（7）：45-46.