譚湘穎

摘要：最大程度地提高戒斷率，降低復(fù)吸率，使吸毒人員回歸社會(huì)已成為我國(guó)當(dāng)前戒毒康復(fù)工作的重中之重?，F(xiàn)在我國(guó)在借鑒國(guó)外戒毒經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，開(kāi)始將重點(diǎn)放在康復(fù)和回歸社會(huì)的后期工作上，這種轉(zhuǎn)變后的理念與社會(huì)工作精神不謀而合，這為社會(huì)工作者介入戒毒康復(fù)工作提供了新思路。目前戒毒康復(fù)中心面臨的普遍難題有：康復(fù)者意識(shí)不夠，忽視心理脫毒的重要性；吸毒造成的貧困、家庭破裂等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題難以解決；中心工作人員因復(fù)吸率太高而出現(xiàn)的職業(yè)倦怠等。社會(huì)工作者不僅能夠運(yùn)用個(gè)案、小組和社區(qū)三大工作方法來(lái)填充目前的戒毒康復(fù)工作，更能夠充分調(diào)動(dòng)社會(huì)資源，幫助戒毒者回歸社會(huì)。

關(guān)鍵詞：戒毒；社會(huì)工作；禁毒社工

中圖分類號(hào)：F27

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi：10.19311/j.cnki.16723198.2016.13.030

毒品問(wèn)題是一個(gè)全球性的社會(huì)痼疾，我國(guó)政府面對(duì)毒品問(wèn)題，采取了“禁種、禁制、禁販、禁吸——四禁并舉，堵源截流、嚴(yán)格執(zhí)法、標(biāo)本兼治”等一系列嚴(yán)打措施，結(jié)合自愿戒毒、強(qiáng)制隔離戒毒、社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)等多種戒毒方式，在一定程度上控制了毒品在我國(guó)的蔓延。然而，一方面由于毒品的成癮性強(qiáng)、易形成強(qiáng)烈的依賴行為、戒斷癥狀眾多且嚴(yán)重；另一方面我國(guó)曾經(jīng)的戒毒過(guò)程偏重生理戒斷，輕視心理脫癮、認(rèn)知和行為的矯治，以及后續(xù)治療等原因，造成了吸毒人員吸了戒，戒了吸，不斷反復(fù)的惡性復(fù)吸循環(huán)。

我國(guó)的主要戒毒方式目前有自愿戒毒、社區(qū)戒毒、強(qiáng)制隔離戒毒等方式。由于自愿戒毒治療周期短（一般為7～15天），非強(qiáng)制性不好管理，缺乏后續(xù)的心理輔導(dǎo)、社會(huì)回歸的幫助等原因，復(fù)吸率為最高的。據(jù)廣州市禁毒辦對(duì)上世紀(jì)90年代該市的15個(gè)自愿戒毒所的調(diào)查，復(fù)吸率幾乎為100%（郭建安、李榮文，2000）。而強(qiáng)制隔離戒毒作為我國(guó)強(qiáng)有力的戒毒方法，復(fù)吸率也在90%以上，復(fù)吸者數(shù)量仍處于高水平（司法部，2004）。一旦吸毒者復(fù)吸，那么先前做的生理脫毒的工作都將功虧一簣。

1 戒毒康復(fù)中心產(chǎn)生的現(xiàn)實(shí)背景

為了降低復(fù)吸率，提高戒斷率，促進(jìn)吸毒人員回歸社會(huì)，我國(guó)在禁毒戒毒工作上一直在尋求新的突破。2006年6月，中央提出：要依托現(xiàn)有的強(qiáng)制戒毒所、勞教所已有的人力物力資源，通過(guò)新建、改建、擴(kuò)建的方式，建成一批綜合性的戒毒康復(fù)中心，集中安置多次戒毒復(fù)吸人員，通過(guò)科學(xué)開(kāi)展生理脫毒、心理脫癮、勞動(dòng)康復(fù)、職業(yè)技能培訓(xùn)等工作，提高戒毒人員長(zhǎng)期抵御毒品、順利融入社會(huì)的能力。2006年7月，經(jīng)過(guò)緊張的籌備，新疆勞教局率先開(kāi)展了戒毒康復(fù)的試點(diǎn)工作。2007年12月29日，全國(guó)人大常委會(huì)第三十一次會(huì)議通過(guò)了《中華人民共和國(guó)禁毒法》，并于2008年6月1日正式實(shí)施，賦予戒毒康復(fù)工作法律的保障。

在《禁毒法》頒布之前，被送入勞教戒毒所的都是情節(jié)較為嚴(yán)重，出現(xiàn)違法犯罪行為以及有復(fù)吸行為的戒毒人員。勞教戒毒模式具有自身的特點(diǎn)：（1）持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，一般為1～3年，比較符合戒毒者的身心恢復(fù)規(guī)律；（2）有嚴(yán)格的管理制度；（3）有現(xiàn)成的勞動(dòng)習(xí)藝場(chǎng)所，方便改建，可以為戒毒康復(fù)人員提供技能培訓(xùn)；（4）勞教所擁有一批管理經(jīng)驗(yàn)豐富的民警，警察身份對(duì)于戒毒康復(fù)人員有一定的威懾作用，在某些方面便于管理；（5）有充裕的時(shí)間進(jìn)行康復(fù)治療，以及回歸社會(huì)的準(zhǔn)備工作。就這些特點(diǎn)來(lái)講，依托現(xiàn)有的勞教機(jī)構(gòu)引入國(guó)外TC（therapeutic community）模式（屬于一種居住治療模式，將戒毒與仿家庭環(huán)境相融合，讓病人吃住生活在一起，以集體治療為基礎(chǔ)，相互幫助和制約，最終促成個(gè)體行為和人生觀的轉(zhuǎn)變），經(jīng)過(guò)本土化后創(chuàng)建“戒毒康復(fù)”新模式，既建立各種形式的戒毒康復(fù)中心，是當(dāng)前我國(guó)借鑒國(guó)外先進(jìn)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展方向。

《禁毒法》實(shí)施以來(lái)，我國(guó)各地區(qū)開(kāi)始陸續(xù)展開(kāi)對(duì)戒毒康復(fù)工作的積極探索，各種不同規(guī)模、不同特色的戒毒康復(fù)中心如雨后春筍般紛紛成立，并取得了可觀的成績(jī)。無(wú)論是依托勞教所改建的康復(fù)中心，還是新成立的新中心，都不同程度地引進(jìn)了新的治療方法、不同領(lǐng)域的專業(yè)人才，并對(duì)既有的工作內(nèi)容進(jìn)行了科學(xué)的調(diào)整，更加重視戒毒康復(fù)的整個(gè)過(guò)程：先脫毒，再康復(fù)，最后回歸社會(huì)。這也突出了戒毒康復(fù)工作更加以人為本，更加關(guān)心戒毒人員的內(nèi)心感受和未來(lái)的發(fā)展，為社會(huì)的維穩(wěn)工作做出了貢獻(xiàn)。近年來(lái)，不少康復(fù)中心提供本中心原有工作人員參加社會(huì)工作者培訓(xùn)班，鼓勵(lì)中心內(nèi)工作人員參加社會(huì)工作師的考試，將社會(huì)工作的方法用于實(shí)際的工作中，并取得了良好的工作效果。同時(shí)，許多康復(fù)中心選擇與高校合作，引進(jìn)社會(huì)工作專業(yè)的學(xué)生作為中心內(nèi)志愿者，帶領(lǐng)戒毒康復(fù)者進(jìn)行小組工作，并與中心內(nèi)工作人員合作開(kāi)展個(gè)案輔導(dǎo)和家訪工作。社會(huì)工作專業(yè)志愿者的出現(xiàn)，對(duì)于細(xì)化戒毒工作，調(diào)節(jié)戒毒人員與家人、政府、社會(huì)之間的關(guān)系，提高工作技巧，提供新的工作方法和思路，充分調(diào)動(dòng)中心內(nèi)各部門、中心外各種社會(huì)資源，尤其是促進(jìn)戒毒人員最終順利回歸社會(huì)，有著重要的意義。

2 戒毒康復(fù)中心的工作困境分析（以北京市戒毒康復(fù)中心T為例）

2.1 戒毒康復(fù)中心的工作內(nèi)容

戒毒康復(fù)中心的工作主要分為五大塊：醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、心理康復(fù)、職業(yè)康復(fù)以及社會(huì)康復(fù)。

第一，醫(yī)學(xué)康復(fù)即將戒毒者看作“病人”，用醫(yī)學(xué)技術(shù)幫助戒毒者康復(fù)。有的戒毒康復(fù)中心有幫助吸毒者生理脫毒的技術(shù)和場(chǎng)地，有的中心沒(méi)有，只能接收已完成生理脫毒的戒毒人員。另外，一些戒毒康復(fù)中心跟一些高校，醫(yī)院，研究所，甚至是國(guó)外某些機(jī)構(gòu)合作，利用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)方法和成果，對(duì)戒毒者進(jìn)行治療。醫(yī)學(xué)康復(fù)還包括給戒毒者制定“健身”計(jì)劃，結(jié)合身體鍛煉、勞動(dòng)與戒毒者的情趣愛(ài)好，幫助他們回復(fù)強(qiáng)健體魄。例如：云南的中美戴托普藥物依賴治療康復(fù)中心的醫(yī)療模式采取中西醫(yī)結(jié)合綜合治療法，并推廣美沙酮維持治療法。蘇州市在藥物治療方面，著重實(shí)施整體、辯證的方案，發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，采用“益氣溫陽(yáng)排毒——行氣活血通絡(luò)——調(diào)補(bǔ)氣血陰陽(yáng)——填精補(bǔ)腦寧神”的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，對(duì)康復(fù)者進(jìn)行整體治療。

第二，教育康復(fù)，即用教育手段幫助戒毒者康復(fù)。在吸毒人員這個(gè)群體中，很多人的文化水平都不高，大部分人在吸毒前，對(duì)毒品的認(rèn)識(shí)并不全面，這也是導(dǎo)致他們走上吸毒道路的一大原因。戒毒康復(fù)中心一般都有自己的“課程表”，從對(duì)毒品的認(rèn)識(shí)、提高自身文化水平、如何抵御毒品的誘惑、如何與他人交往等不同角度，對(duì)戒毒人員進(jìn)行再教育，從認(rèn)知角度對(duì)戒毒者進(jìn)行矯治。

第三，心理康復(fù)，即提供心理咨詢，讓戒毒人員釋放自我內(nèi)心想法，解除“心結(jié)”、“心癮”，增加回歸社會(huì)的信心。例如：中心T現(xiàn)有5名心理咨詢師，全部擁有國(guó)家認(rèn)定的專業(yè)證書，為康復(fù)人員提供心理咨詢服務(wù)。

第四，職業(yè)康復(fù)，即幫助康復(fù)人員恢復(fù)勞動(dòng)能力，提高勞動(dòng)興趣，重樹(shù)“自力更生”的信念，為回歸社會(huì)做準(zhǔn)備。這部分工作分兩塊，一塊是職業(yè)培訓(xùn)，一塊是實(shí)踐工作。例如：中心T為所有康復(fù)人員開(kāi)設(shè)了職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)課程，并動(dòng)員附近的水泵廠、釘子廠等單位向康復(fù)人員提供工作崗位（王比學(xué)，2008）。

第五，社會(huì)康復(fù)，即幫助康復(fù)人員重建社會(huì)支持關(guān)系網(wǎng)，為康復(fù)人員回歸社會(huì)提供動(dòng)力和保障。比如：聯(lián)系康復(fù)人員的家屬，修復(fù)家庭關(guān)系；走訪康復(fù)人員所住小區(qū)，幫助康復(fù)人員獲得社區(qū)的支持；聯(lián)系一些愿意接受康復(fù)人員的工作單位，讓康復(fù)人員離開(kāi)中心后，仍可以獲得一份工作，自力更生。

2.2 北京市戒毒康復(fù)中心面臨的工作困境分析

北京的戒毒康復(fù)工作已經(jīng)取得了較大的突破，但依然有的方面存在不足，需要改進(jìn)。

從具體的工作上來(lái)看，雖然戒毒康復(fù)中心與不少專業(yè)院校、機(jī)構(gòu)合作，從體能恢復(fù)、心理咨詢、文化素養(yǎng)提升、工作技能等層面上開(kāi)展了具有針對(duì)性的課程與活動(dòng)，取得了較好的效果，但是各個(gè)“研發(fā)部門”的人員之間的交流略顯不足，如果體能康復(fù)的練習(xí)項(xiàng)目也能兼顧康復(fù)人員的心理特點(diǎn)，心理咨詢方面加強(qiáng)社工與心理咨詢師的配合工作，合理分工，相信戒毒康復(fù)工作可以更高效，達(dá)到事半功倍的效果。

康復(fù)人員從生理脫毒、心理脫癮到回歸社會(huì)是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，特別是回歸社會(huì)后，如何保持操守，堅(jiān)持不復(fù)吸，一直是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。例如中心T，一般與自愿戒毒人員簽的協(xié)議為3～12個(gè)月，然后回歸社會(huì)，視情況而定是否需要社區(qū)戒毒輔導(dǎo)站的幫助?！督痉ā返谌龡l規(guī)定：對(duì)吸毒成癮人員，公安機(jī)關(guān)可以責(zé)令其接受社區(qū)戒毒，同時(shí)通知吸毒人員戶籍所在地或者現(xiàn)居住地的城市街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。社區(qū)戒毒的期限為三年。由此可見(jiàn)，即使康復(fù)人員離開(kāi)了戒毒康復(fù)中心，戒毒工作依然還沒(méi)有完成，這就需要戒毒康復(fù)中心有長(zhǎng)效的戒毒機(jī)制，而且很可能中心外的工作量是中心內(nèi)的數(shù)倍之多。要想將禁毒戒毒工作進(jìn)行到底，必須在中心的共建單位、社區(qū)戒毒輔導(dǎo)站加派大量的專業(yè)工作人員，針對(duì)回歸社會(huì)的康復(fù)人員的后續(xù)工作不能松懈。目前，社區(qū)戒毒輔導(dǎo)站的工作還存在數(shù)量較少、不夠普及、工作體系較為散亂、社區(qū)中其他責(zé)任主體參與意識(shí)不強(qiáng)等問(wèn)題。

另外一個(gè)具體工作中存在的問(wèn)題是，目前北京市的戒毒康復(fù)中心不斷提升共建規(guī)格，成長(zhǎng)速度過(guò)快帶來(lái)的一個(gè)問(wèn)題就是“缺鈣”。“營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給”慢于發(fā)展速度，人才數(shù)量和質(zhì)量跟不上，嚴(yán)重影響禁毒戒毒工作的質(zhì)量，也造成了管理體制上的混亂以及資源的浪費(fèi)。雖然有的戒毒康復(fù)中心與禁毒委等單位共建人才培養(yǎng)基地，但人才基地的人才產(chǎn)出率和人才培養(yǎng)方法有待進(jìn)一步提高。

3 社會(huì)工作介入戒毒工作的路徑分析

社工在戒毒康復(fù)中心可以承擔(dān)的工作有很多。尤其是在教育康復(fù)、心理康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)這四項(xiàng)工作上，有很大的發(fā)揮空間。

在教育康復(fù)方面，社工可以跟中心的心理咨詢師以及中心外的教育專家合作，共同設(shè)計(jì)中心內(nèi)的教育課程，并承擔(dān)一線教學(xué)的任務(wù)。在心理康復(fù)方面，社工可以開(kāi)展幫教工作，一位禁毒社工幫教3～5名康復(fù)人員，關(guān)注他們的內(nèi)心變化；開(kāi)展開(kāi)展個(gè)案工作，個(gè)別需要更為專業(yè)的心理咨詢的戒毒人員，社工可以視情況將其轉(zhuǎn)介給中心內(nèi)的心理咨詢師；開(kāi)展小組工作，幫助康復(fù)人員認(rèn)識(shí)自我，學(xué)習(xí)他人。在職業(yè)康復(fù)方面，社工可以聯(lián)系中心外的老師，給康復(fù)人員做職業(yè)培訓(xùn)；聯(lián)系相關(guān)的工作單位來(lái)接收有勞動(dòng)能力和勞動(dòng)意愿的康復(fù)人員。在社會(huì)康復(fù)方面，社工可以開(kāi)展個(gè)案工作，家庭輔導(dǎo)；開(kāi)展社區(qū)工作，為康復(fù)人員和其鄰里朋友重建良好互動(dòng)關(guān)系；調(diào)動(dòng)社會(huì)資源，幫助康復(fù)人員在社會(huì)上找到立足之地，最終實(shí)現(xiàn)回歸社會(huì)，保持操守。

除了一線的工作，社工的存在還有利于促進(jìn)戒毒康復(fù)中心的管理體制改革。例如，在社會(huì)工作專業(yè)實(shí)習(xí)生的倡議下，中心T內(nèi)成立了康復(fù)人員自管會(huì)，這也是借鑒了TC模式，讓康復(fù)人員實(shí)現(xiàn)一定程度上的“自制”，更加尊重康復(fù)人員，更加人性化，增加其社會(huì)責(zé)任感與自我管理的信心。

宣傳工作上，社工可以跟各個(gè)學(xué)校合作，特別是初高中、大專和大學(xué)，定期開(kāi)禁毒講座；還可以跟社區(qū)合作，定期在街道、居委會(huì)做禁毒宣傳，尤其是防止青少年誤入歧途，從而減少吸毒人員的數(shù)量。

總結(jié)以上工作內(nèi)容，可見(jiàn)社會(huì)工作介入戒毒康復(fù)的工作是非常有意義的，主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：（1）促進(jìn)了工作的專業(yè)化；（2）易被康復(fù)人員接受，方便工作的開(kāi)展；（3）體現(xiàn)了人文關(guān)懷，提高了政府資源的投入回報(bào)率；（4）有利于整合社會(huì)資源，有效降低復(fù)吸率。

4 結(jié)語(yǔ)

目前全國(guó)共有200多所高校開(kāi)設(shè)了社會(huì)工作專業(yè)，每年都有將近10000名社會(huì)工作專業(yè)的畢業(yè)生。從社會(huì)需求的角度看，這個(gè)數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠用。即使在如此大的人才缺口面前，每年也僅僅只有1～3成的本專業(yè)學(xué)生選擇了社會(huì)工作作為自己的職業(yè)。出現(xiàn)這種情況的主要原因，一方面是我國(guó)社工的專業(yè)化走在了職業(yè)化的前面，導(dǎo)致許多社工專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后無(wú)處可去；另一方面是，許多社工都面臨著尷尬的境地，社工在參加工作后常常被當(dāng)作護(hù)理或者是雜工來(lái)使用——社會(huì)機(jī)構(gòu)不知道怎么發(fā)揮社工的專業(yè)性，有時(shí)更愿意花較少的錢去請(qǐng)非專業(yè)勞動(dòng)力。由此可見(jiàn)，社會(huì)工作職業(yè)化是我國(guó)社會(huì)福利、社會(huì)保障發(fā)展的剛性需求，同時(shí)也是我國(guó)社會(huì)發(fā)展過(guò)程中亟待解決的問(wèn)題之一。

我國(guó)的戒毒康復(fù)工作，以北京為例，也存在著大量的職位缺口，要想將禁毒戒毒工作貫徹到底，就需要長(zhǎng)效機(jī)制，需要投入更大的人力物力，需要調(diào)動(dòng)更多的社會(huì)資源。而戒毒康復(fù)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，歸根結(jié)底都可以被歸類為社會(huì)問(wèn)題，都是社會(huì)工作專業(yè)范圍之內(nèi)的。特別是社會(huì)工作的三大方法：個(gè)案工作、小組工作和社區(qū)工作，更是可以充分應(yīng)用到戒毒康復(fù)工作中去，為康復(fù)人員提供個(gè)性化、人性化的服務(wù)，提供康復(fù)人員集體成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，以及回歸社會(huì)后的幫教服務(wù)提供了現(xiàn)成的思路和方法，而社會(huì)工作的理念——助人自助，也為戒毒康復(fù)工作的發(fā)展提供了指引性的方向。由此可見(jiàn)，我國(guó)戒毒康復(fù)工作的發(fā)展需要社會(huì)工作的介入，需要禁毒社工的大力支持。

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