郜樂樂++++申緋翡++++劉洪利++++王玉霞++++王慧敏

摘 要： 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)是一個臨床應(yīng)用性很強(qiáng)的專業(yè)，隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的快速發(fā)展，相關(guān)教學(xué)方面的研究越來越多。作者查閱相關(guān)信息后發(fā)現(xiàn)，此類研究主要集中在兩個方面：一是“校院合作”方面相關(guān)研究，二是“加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)驗(yàn)教學(xué)”方面的相關(guān)研究。前者的研究有一定的局限性，較適用于學(xué)校自身硬件設(shè)施好、有附屬醫(yī)院、學(xué)生數(shù)量不多的情況，后者的研究僅局限于校內(nèi)，只在校內(nèi)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)而忽視與醫(yī)院的聯(lián)系，培養(yǎng)的學(xué)生難以適應(yīng)臨床的需要。因此，要建立一種模式既能彌補(bǔ)學(xué)校硬件的不足，又緊密聯(lián)系醫(yī)院更適應(yīng)于臨床需要，提高學(xué)生的素質(zhì)，優(yōu)化學(xué)校與醫(yī)院的教學(xué)資源利用，促進(jìn)教師自身不斷進(jìn)步，以培養(yǎng)更出色的學(xué)生，做到教學(xué)最優(yōu)化。

關(guān)鍵詞： 亞校院合作 實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革 高職檢驗(yàn)專業(yè)

1.研究背景

我校剛剛由中等職業(yè)技術(shù)院校升格為高等職業(yè)院校，部分教學(xué)模式及考核方法仍沿用中職模式；學(xué)校沒有較大的附屬醫(yī)院，不能滿足實(shí)習(xí)前的見習(xí)要求；一些實(shí)驗(yàn)設(shè)備和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書籍落后于臨床，跟不上學(xué)科發(fā)展速度，而一味地購買先進(jìn)設(shè)備意義不大，又會造成資源浪費(fèi)。

基于巴班斯基的教學(xué)過程最優(yōu)化理論，具體情況具體分析，在現(xiàn)有硬件軟件的基礎(chǔ)上，本研究提出介于“校院合作”與“加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)驗(yàn)教學(xué)”兩種研究之間的“亞校院合作”模式。在“理論-實(shí)踐-考核-理論”機(jī)制的指導(dǎo)下，加強(qiáng)與醫(yī)院、帶教老師、實(shí)習(xí)生、在校生的溝通，及時靈活地反饋教學(xué)、促進(jìn)教學(xué)，以培養(yǎng)更合格的學(xué)生。這一模式既彌補(bǔ)學(xué)校硬件的不足，又緊密聯(lián)系醫(yī)院，更適應(yīng)臨床的需要。

2.研究階段

2.1準(zhǔn)備階段

準(zhǔn)備階段主要包括：在確立課題的基礎(chǔ)上查閱相關(guān)文件；走訪考察醫(yī)院，訪問實(shí)習(xí)生，帶教老師并設(shè)計(jì)調(diào)查問卷；參加課題人員能力分析與分工；分析課題實(shí)驗(yàn)對象的可比性；制訂課題實(shí)施方案；編寫相關(guān)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)。

設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，通過QQ、微信等網(wǎng)絡(luò)方式發(fā)給已經(jīng)實(shí)習(xí)的學(xué)生，通過調(diào)查了解當(dāng)前實(shí)驗(yàn)課存在的主要問題及摸清學(xué)生的短板。

分別編寫《微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)及考試評分細(xì)則》和《臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)及考試評分細(xì)則》并通過可行性論證。

將兩個大專檢驗(yàn)班作為課題對象，其中大專檢驗(yàn)一班作為實(shí)驗(yàn)班，按照新的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)；大專檢驗(yàn)二班作為對照班，沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式。通過數(shù)據(jù)分析，本次實(shí)驗(yàn)對象從各方面比較并無明顯差異性。

2.2實(shí)施階段

2.2.1教學(xué)改革

根據(jù)前期做的走訪調(diào)查可發(fā)現(xiàn)學(xué)生在適應(yīng)工作崗位、安全規(guī)范操作意識、儀器的熟練使用程度、綜合素質(zhì)等方面存在較多問題，可針對性地進(jìn)行教學(xué)改變。

在安全意識方面，學(xué)校和醫(yī)院是兩個截然不同的環(huán)境，面對的實(shí)驗(yàn)對象、實(shí)驗(yàn)標(biāo)本、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的一次正確率都是不同的，單單通過書本一章內(nèi)容的介紹和在實(shí)驗(yàn)室張貼準(zhǔn)則是不夠的，我們聯(lián)系醫(yī)院，通過學(xué)生代表去醫(yī)院實(shí)際觀摩并錄制相關(guān)視頻，或請代教老師講述生物安全的相關(guān)知識，以加強(qiáng)學(xué)生這一方面的教育。

實(shí)驗(yàn)方法，與以后的工作息息相關(guān)。通過調(diào)查可知，在基礎(chǔ)操作、新實(shí)驗(yàn)方法的接受等方面均有欠缺。不管臨床如何發(fā)展迅速，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)始終是最重要的。這是在本次課題研究時發(fā)現(xiàn)的新問題，過于依賴儀器，對于基礎(chǔ)的手工操作不在意。針對此問題，我們在編寫實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)時特別注意把一些手工操作做得特別細(xì)化，以此提示重要性，如下表所示：

注重實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析，這在臨床上至關(guān)重要。我們不僅要會報(bào)結(jié)果，而且要清楚結(jié)果的意義，以至于不在臨床上鬧笑話。學(xué)校教學(xué)在這方面欠缺，我們可聯(lián)系檢驗(yàn)科，把一些化驗(yàn)單復(fù)印下來，拿回學(xué)校讓學(xué)生分析，對于不能解釋或相互矛盾的地方，可以讓在校生與已實(shí)習(xí)學(xué)生或帶教老師通過電話或網(wǎng)絡(luò)交流，以提高學(xué)生的獨(dú)立工作能力和專業(yè)素養(yǎng)。

由于受菌種、標(biāo)本等材料的限制，對于在學(xué)校做不出實(shí)驗(yàn)結(jié)果的某些實(shí)驗(yàn)，比如生化反應(yīng)管內(nèi)產(chǎn)酸產(chǎn)氣的現(xiàn)象、藥敏試驗(yàn)中的溶血環(huán)、骨髓片中各種細(xì)胞等，都可以隨時聯(lián)系醫(yī)院，在保證安全的前提下，把做好的結(jié)果或需要的標(biāo)本帶到學(xué)校，讓學(xué)生親眼看到真實(shí)的試驗(yàn)及結(jié)果遠(yuǎn)比課本上的圖片真實(shí)。

對于調(diào)查中學(xué)生普遍提到的實(shí)驗(yàn)課實(shí)數(shù)較少的問題，在硬件問題沒法解決的情況下，我們針對實(shí)驗(yàn)班開放了實(shí)驗(yàn)室。

綜上，僅僅是教學(xué)改革的一部分，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，其他的比如臨床實(shí)驗(yàn)方法的改進(jìn)、同一個實(shí)驗(yàn)快速和常規(guī)方法的操作問題等問題都在積極地改革。

2.2.2考核方法的改進(jìn)

考核不是目的，但是它是一種最為有效的手段，建立可行的合理的考核制度是提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生素質(zhì)的重要保證。舊的考核方法只是實(shí)驗(yàn)報(bào)告的考核，十次實(shí)驗(yàn)，一次十分，只要按時完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告就是100分，這樣做分?jǐn)?shù)看起來很漂亮，但是實(shí)際效果卻不盡如人意。所以我們大膽改革了一下，不再以實(shí)驗(yàn)報(bào)告定成績，而是考真正的操作。比如上表中的分值情況，細(xì)化到每一步，讓學(xué)生每一出都有章可循，而且在每一個實(shí)驗(yàn)的細(xì)則中都有準(zhǔn)備工作和隨機(jī)提問兩項(xiàng)，第一項(xiàng)督促生物安全意識，第二項(xiàng)強(qiáng)化理論知識?？偠灾荚嚰?xì)化的目的是督促學(xué)生只是細(xì)化學(xué)習(xí)，檢驗(yàn)是一門很細(xì)很雜的學(xué)科，尤其需要耐心細(xì)心和責(zé)任心，所以建立合理的考核制度是有必要而且很重要的。

3.總結(jié)分析

對我校大專檢驗(yàn)一班和大專檢驗(yàn)二班學(xué)生進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，一班67人為實(shí)驗(yàn)班，二班66人為對照班，兩組學(xué)生資料分析無明顯的顯著性差異。兩組分別采用不同的教學(xué)、考核方法，對結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)軟件分析統(tǒng)計(jì)。結(jié)果在多方面實(shí)驗(yàn)班明顯高于對照班，說明該模式適應(yīng)臨床學(xué)檢驗(yàn)，微生物學(xué)檢驗(yàn)兩門課程的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，在提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)上有積極的意義。

研究發(fā)現(xiàn)，大班實(shí)驗(yàn)教學(xué)是最大的弊病，由于人數(shù)眾多，實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師顧此失彼，多處可能照顧不到，造成實(shí)驗(yàn)效果大打折扣，如果實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行小班教學(xué)，效果會比現(xiàn)狀更好。在帶教老師評價中，雖然從分值可以看出差別，但是卡方檢測并沒有顯示出太大的差異，具體原因仍待分析，便于以后教學(xué)。該模式只是一個雛形，因?yàn)橹贿M(jìn)行了微生物檢驗(yàn)和臨床檢驗(yàn)兩門課程，在別的課程上是否有同樣效果仍需時間檢驗(yàn)。以后可以繼續(xù)進(jìn)行別的課程的科學(xué)研究，使其成為一個完整的教學(xué)模式。

本次研究總體來說較成功。對學(xué)生來說，落后的教學(xué)模式，枯燥的教學(xué)內(nèi)容，與臨床脫節(jié)的實(shí)驗(yàn)操作都將得都改善。編《微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》、《臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》兩本實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，不僅緊密聯(lián)系臨床且不脫離課本，而且給學(xué)生提供了一套完整詳細(xì)的操作標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生的實(shí)踐操作更科學(xué)和精確，培養(yǎng)出既具有檢驗(yàn)專業(yè)基礎(chǔ)知識又有熟練的臨床操作技能，較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力的學(xué)生。教師改變自己僵化的知識結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，拓寬自己的知識面，把書本知識與臨床實(shí)踐更好結(jié)合，既提高了教學(xué)水平又增強(qiáng)了臨床操作能力。兩本實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)的編寫，把技能考試具體化了，摒棄老舊的考試方法，把操作分值具體化，更公平也更具有操作性。對于學(xué)校來說，一是培養(yǎng)出有專業(yè)基礎(chǔ)知識和熟練的臨床操作技能的學(xué)生；二是有了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量評估的客觀依據(jù)，使學(xué)校更客觀地掌握檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀和水準(zhǔn)；三是可隨時接到醫(yī)院的反饋情況，及時進(jìn)行教學(xué)調(diào)整，適應(yīng)臨床需要；四是為下一步的免疫學(xué)檢驗(yàn)、寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)等課程提供可以參考的教學(xué)方法，以便提高學(xué)生本專業(yè)的綜合素質(zhì)。