王　彬　李　娜

100853　北京市　解放軍總醫(yī)院

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新型造口換藥包在造瘺患者中的應用

王彬李娜

100853北京市解放軍總醫(yī)院

摘要目的：探討新型造口換藥包在造瘺患者中的應用效果。方法：選取2014年9月～2015年1月我院外科病房直腸癌造瘺患者40例，隨機等分為觀察組和對照組，進行不同方式的換藥，比較兩組患者對護理的滿意度和對新型換藥造瘺包的認可程度。結果：觀察組在服務態(tài)度、健康教育、操作技術等方面的滿意度及對新型換藥造瘺包的認可度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：相較于傳統(tǒng)的造口換藥方式，一次性新型造口護理換藥包具有更多優(yōu)點，且新的換藥方式的改進，有利于提高患者滿意度。

關鍵詞造口護理；換藥包；護理產品

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.05.027

隨著中國人口的老齡化、慢性疾病的增加以及大腸癌發(fā)病率的上升等，人們對健康的需求越來越高，對造口護理工作也提出了更高的要求。初步統(tǒng)計，我國每年新增加的造口患者平均有2萬[1]。國際造口協(xié)會指出，造口及可能的糞便泄漏和異味，導致患者在工作、生活受到一定的限制[2],且有文獻報道，腸造口并發(fā)癥很大程度是由于術后護理不當引起的[3]。因此我科從護理實踐出發(fā)，研發(fā)并推廣應用一次性造口換藥包，經濟實用，使用方便，保障了臨床護理安全，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年9月～2015年1月入住我院外科病房結直腸癌造瘺患者40例。神志清楚，語言通暢，自愿配合,可以正確回答問題，隨機等分為觀察組和對照組,觀察組：男12例,女8例；年齡40～65歲，平均(53.2±8.0)歲。對照組：男9例,女11例；年齡30～72歲，平均(52.0±8.1)歲。兩組患者性別、年齡、病種等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法兩組患者換藥方法基本一致，對照組采用常規(guī)換藥方法，即由護士換藥前準備常規(guī)換藥用物；觀察組患者使用我科自行研制的造瘺換藥包，內含換藥盤1個、復合碘伏棉簽1包、肥皂水1小包、鹽水棉球1大包、氧化鋅乳膏、小方紗1塊、剪刀1把、尖頭鑷子1個、無菌手套1副、墊巾1個、黃色垃圾袋1個。在一次性造口換藥包內附健康指導卡片，換藥術后，對造口患者在飲食、運動和工作、衣著、性生活、造口周圍皮膚觀察、排泄物的排放、泌尿道感染預防等方面進行健康教育，并將知識卡片發(fā)放給患者留存。造瘺換藥包背面附使用方法：(1)洗手。(2)由上向下撕離已用的造口袋，觀察內容物。(3)肥皂水清潔造口及周圍皮膚，觀察周圍皮膚及造口的情況。(4)造口周圍涂抹氧化鋅乳膏。(5)根據造口大小、形狀裁剪造口袋。(6)撕去粘貼面上的紙，按照造口位置由下而上貼上造口袋。(7)整理用物后洗手。

1.3評價方法

1.3.1患者對護理的滿意度采用本科室自行設計的整體護理質量滿意度調查表，涵蓋服務態(tài)度、健康教育、操作技術3個維度20個條目。每個條目按Likert 5級評分,即非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個等級,分別賦予5，4，3，2，1分,另設0代表該條目不適用。總分100,評分越高,表示患者對護理質量的滿意度越高。

1.3.2患者對換藥方法的認可度調查護士對兩種換藥方法的接受認可程度，分為非常認可、認可和不認可3個等級。

1.4統(tǒng)計學處理應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料比較采用t檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組患者在服務態(tài)度、健康教育、操作技術等方面滿意度比較(表1)

表1　兩組患者在服務態(tài)度、健康教育、操作技術方面的

2.2兩組患者換藥方法的認可度比較(表2)

表2　兩組患者對換藥方法的認可情況比較(例)

3討論

3.1相較于現行的造口換藥方式，一次性新型造口換藥包具有更多優(yōu)點一次性造口護理換藥包省時高效，組合包將常規(guī)造口護理換藥所需要的常規(guī)產品都集中備好，減少了護理人員的準備時間，為繁瑣的臨床的護理工作提供便利。在經濟成本上，將所需的常規(guī)物品集中在一個組合包里，比每件物品分別采購更能減少費用節(jié)省成本，患者認可度高。相較于傳統(tǒng)換藥方式，所有物品均為一次性使用產品，嚴格符合國內外相關質量標準；有嚴格控制的滅菌標準，確保護理安全。

3.2新的換藥方式的改進，有利于患者滿意度的提高臨床護理新產品是指醫(yī)療機構及其護理人員首次應用于臨床護理領域以幫助患者改善功能、恢復健康，提高臨床護理工作效率及進行優(yōu)質護理服務而采用的護理措施及護理產品[4]。結果顯示，觀察組患者在服務態(tài)度、健康教育、操作技術等方面的護理滿意度均高于對照組，提示我們護理新用品的研發(fā)提升了護理服務品質，達到了患者滿意、社會滿意，全面推動了優(yōu)質護理建設。但是，護理科研所產生的新技術、新產品，最終必須要經過開發(fā)和推廣，才算達到其推動護理科學建設發(fā)展的目的[5]，我們該項護理產品目前正在專利申請過程中。

參考文獻

[1]寧寧,廖燈彬,劉春娟.臨床傷口護理[M].北京:科技出版社,2013:174.

[2]萬德森.中國造口治療師的培養(yǎng)：現狀和未來[J].中國腫瘤，2007，16(1)：23-25.

[3]Watson AJ,Nicol L,Donaldson S,et al.Complications of stomas: Their Aetiology and Management[J].Br J Community Nurs,2013,18(3):111-112,114,116.

[4]田松煥，蘆良花，張紅梅.護理新產品、新技術推廣應用調查分析[J].中國實用護理雜志,2005,21(10):49.

[5]田松煥，宋葆云，孫明明，等.搭建護理新技術、新產品開發(fā)與推廣的平臺[J].中國護理管理,2014,14(3):234-236.

(本文編輯劉學英)

Application of new stoma dressing packets to patients with colostomy

WANG Bin,LI Na

(Chinese PLA General Hospital，Beijing100853)

AbstractObjective:To discuss the application effect of new stoma dressing packets on colostomy patients.Methods:Selected 40 colostomy patients with rectal cancer in hospital from September 2014 to January 2015 and divided them into observation group and control at random.Took dressing change by different ways and compared the satisfaction of nursing and recognition of new colostomy dressing packets of two group patients.Results:The satisfaction of service attitude,health education and operation technique of observation group as well as recognition of new colostomy dressing packets of observation group were higher than that of control group;the differences had statistical significance (P<0.05).Conclusion:Compared the traditional stoma dressing packets way, the disposable new stoma dressing packets had more advantages and the improvement of new dressing way could improve patients′ satisfaction.

Key wordsStoma care；Treatment package；Care products

(收稿日期：2015-06-07)

通信作者：李娜

王彬：女,本科,主管護師