李彩紅　李小媚　李彩芬

518172　深圳市　廣東省深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院

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模擬手指在產(chǎn)科的應(yīng)用效果觀察

李彩紅李小媚李彩芬

518172深圳市廣東省深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院

摘要目的：探討模擬手指在產(chǎn)科中的應(yīng)用效果。方法：選擇2014年8月～2015年2月我院產(chǎn)科住院、自然分娩、會(huì)陰裂傷的60 例足月妊娠產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，觀察組使用模擬手指，對(duì)照組未使用模擬手指。比較分析兩組產(chǎn)婦的切口愈合的效果和平均住院時(shí)間，以及針刺傷引起的醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露率。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間、職業(yè)暴露少于對(duì)照組，觀察組愈合效果優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：通過使用模擬手指于陰道縫合，使操作視野更加直觀，更好地暴露會(huì)陰切口，縮短住院時(shí)間，減少職業(yè)暴露，促進(jìn)切口愈合。

關(guān)鍵詞模擬手指；陰道縫合；職業(yè)暴露

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.05.037

模擬手指是采用樹脂塑膠材料按照手指的形狀、根據(jù)手指的功能做成的仿真手指模型，從而代替?zhèn)鹘y(tǒng)的手指指診，可以直接套在手指上進(jìn)行操作，達(dá)到保護(hù)手指的一種指套。在產(chǎn)科分娩中，會(huì)陰側(cè)切及縫合術(shù)是產(chǎn)科最常用的外科手術(shù)之一，但也是最容易發(fā)生感染的地方之一[1]。鑒于此，本研究通過在自然分娩、會(huì)陰裂傷及縫合術(shù)中使用模擬手指，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2014年8月～2015年2月在我院產(chǎn)科住院、經(jīng)陰道分娩的60 例足月妊娠產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。年齡19～35歲，平均年齡(25±3.7)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：(1)孕周為37～41周。(2)產(chǎn)婦為第一胎、頭位。(3)自愿參加本研究的產(chǎn)婦。(4)無嚴(yán)重妊娠合并癥。(5)在研究過程中未資料齊全，能堅(jiān)持完成研究。將產(chǎn)婦等分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法縫合前先在陰道內(nèi)放入一帶尾紗布，以防止宮腔血液外流影響手術(shù)視野，檢查軟產(chǎn)道其他部位無裂傷后再予縫合。縫合前根據(jù)切口情況決定縫合方法，縫合時(shí)注意縫線不應(yīng)過緊，層次清楚，對(duì)合整齊，止血徹底，不留死腔，以恢復(fù)正常解剖關(guān)系?？p合時(shí)注意選擇合適的縫線，注意縫合技巧，盡量避免其他異物留在切口內(nèi)引起組織廣泛反應(yīng)形成硬結(jié)，如紗布絲、棉花絲、手套上的滑石粉、線頭等。觀察組在進(jìn)行自然分娩以及縫合切口時(shí)戴無菌手套后套上模擬手指，并配合進(jìn)行切口的縫合；對(duì)照組未使用模擬手指，在自然分娩及縫合切口戴無菌手套進(jìn)行全程手術(shù)操作。

1.3觀察指標(biāo)[3](1)住院時(shí)間計(jì)算按照產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)后第1天起至出院日為止。(2)統(tǒng)計(jì)職業(yè)暴露為針刺傷的例數(shù)。(3)術(shù)后切口愈標(biāo)準(zhǔn)。①優(yōu)。切口愈合完全，未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。②良。切口處有紅腫、線頭等不良反應(yīng)。③差。切口處感染、裂開等。愈合總有效=優(yōu)+良。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.2統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦住院情況比較(表1)

表1　兩組產(chǎn)婦住院情況比較(例)

2.2兩組產(chǎn)婦發(fā)生的職業(yè)暴露次數(shù)情況比較(表2)

表2　兩組產(chǎn)婦發(fā)生的職業(yè)暴露次數(shù)情況比較(次)

2.3兩組產(chǎn)婦切口愈合的效果比較(表3)

表3　兩組產(chǎn)婦切口愈合效果比較(例)

3討論

由于在手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行護(hù)理或者檢查患者身體時(shí)都有可能感染病菌，無論醫(yī)護(hù)人員怎么進(jìn)行消毒都會(huì)藏留一部分，這些都導(dǎo)致患者的切口感染及住院時(shí)間延長(zhǎng)[4-5]。模擬手指是采用樹脂塑膠材料按照手指的形狀、根據(jù)手指的功能做成的仿真手指模型，從而代替?zhèn)鹘y(tǒng)的手指指診方法，可以直接套在手指上進(jìn)行操作。材質(zhì)安全、仿真、無毒、無害、貼合皮膚，可反復(fù)浸泡消毒、節(jié)約成本，醫(yī)護(hù)人員可更好地執(zhí)行無菌操作，產(chǎn)婦、醫(yī)護(hù)人員無不適感，套在手指上舒適、活動(dòng)靈敏，能起到很好的保護(hù)作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的住院時(shí)間和少于對(duì)照組，切口愈合效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

由于現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，個(gè)人自我保護(hù)意識(shí)也在發(fā)展[6-7]。在工作中需要保護(hù)自己，特別是在醫(yī)護(hù)工作中。由于是和疾病打交道，醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)更顯得重要，由此提出了職業(yè)性暴露這個(gè)名詞，通過一些調(diào)查來發(fā)現(xiàn)和糾正在醫(yī)護(hù)工作中的危險(xiǎn)并改正[8-9]。在醫(yī)院中產(chǎn)科是高危職業(yè)性暴露的科室之一，在產(chǎn)科分娩中，會(huì)陰側(cè)切及縫合術(shù)是產(chǎn)科最常用的外科手術(shù)之一。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)不能保證醫(yī)護(hù)人員的絕對(duì)安全，由于手術(shù)是需要用到手術(shù)刀、手術(shù)剪等尖銳的器械，容易傷害到正在進(jìn)行治療的醫(yī)護(hù)人員[10-11]。而患者的疾病也許是一些外觀不易察覺的隱性通過血液傳播的疾病，這是醫(yī)護(hù)人員的健康受到威脅。模擬手指是采用樹脂塑膠材料按照手指的形狀、根據(jù)手指的功能做成的仿真手指模型，從而代替?zhèn)鹘y(tǒng)的手指指診，可以直接套在手指上進(jìn)行操作，達(dá)到保護(hù)手指的一種指套。本結(jié)果顯示，觀察組的職業(yè)暴露明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，模擬手指能大大減少助產(chǎn)士的職業(yè)暴露，從而達(dá)到職業(yè)防護(hù)，有較大的創(chuàng)新性和臨床實(shí)用性，也將獲得較好的經(jīng)濟(jì)效益和綜合效益。因此，模擬手指的研發(fā)與臨床應(yīng)用推廣有一定的可行性。

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(本文編輯馮曉倩)

Effect observation of analog finger application to obstetrical department

LI Cai-hong,LI Xiao-mei,LI Cai-fen

(Shenzhen Longgang District Maternity and Child Healthcare Hospital,Shenzhen518172)

AbstractObjective:To discuss the application effect of analog finger on obstetrical department.Methods:Selected 60 cases of puerperas with full-term pregnancy,spontaneous labor and perineal laceration hospitalized in our obstetrical department from August 2014 to February 2015 as the study objects.They were divided into observation group and control group at random.The observation group used analog finger and the control group didn′t use analog finger.Compared and analyzed the wound healing effect and average hospital stay of two group puerperas,as well as the occupational exposure rate of medical personnel caused by pricking wound.Results:The hospital stay and occupational exposure of observation group were less than that of control group;the healing effect of observation group was better than that of control group; the differences had statistical significance (P<0.05).Conclusion:The application of analog finger to vagina suture could make the operation view more intuitive,expose perineum incision better,shorten hospital stay, reduce occupational exposure and promote wound healing.

Key wordsSimulation of fingers；Vagino-seaming;Occupational exposure

(收稿日期：2015-06-10)

李彩紅：女，本科，副主任護(hù)師