翟宗崗南陽市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南南陽　473000

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中西醫(yī)結(jié)合呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善慢阻肺患者運(yùn)動(dòng)能力的效果評(píng)價(jià)

翟宗崗
南陽市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南南陽473000

［摘要］目的評(píng)價(jià)在慢性阻塞性肺疾病患者運(yùn)動(dòng)功能的臨床治療過程中，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的呼吸康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果。方法將該院自2013年12月—2015年6月期間收治的156例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組治療。分別為A組：常規(guī)藥物治療；對(duì)照B組：常規(guī)藥物+中醫(yī)氣功；對(duì)照C組：常規(guī)藥物+現(xiàn)代呼吸康復(fù)訓(xùn)練以及試驗(yàn)組：綜合以上各法。結(jié)果對(duì)比四組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)可知，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合方案訓(xùn)練的試驗(yàn)組的血?dú)夥治鲋笜?biāo)的變化幅度均顯著優(yōu)于對(duì)照A、B、C組，如PaCO2、PaO2、SaO2、pH等，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且試驗(yàn)組患者肺功能改善情況顯著優(yōu)于其他3組對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在慢性阻塞性肺疾病患者運(yùn)動(dòng)功能的臨床治療過程中，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的呼吸康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果顯著，可有效改善患者的相關(guān)臨床指標(biāo)，應(yīng)廣泛推廣。

［關(guān)鍵詞］慢性阻塞性肺疾??；中西醫(yī)結(jié)合治療；呼吸康復(fù)訓(xùn)練；運(yùn)動(dòng)功能；效果

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是肺部常見病之一，是一種因氣流受限不可逆的具有破壞性的呼吸系統(tǒng)疾病［1］，其發(fā)病率大約為8.2%，致死率接近1.6%［2］。因此，臨床迫切尋找一種增強(qiáng)患者肺功能，提升運(yùn)動(dòng)能力的治療方案。為此，本文旨在觀察并分析在慢性阻塞性肺疾病患者運(yùn)動(dòng)功能的臨床治療過程中，評(píng)價(jià)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的呼吸康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在該院相關(guān)科室選擇了2013年12月—2015年6月期間收治的，且均為慢性阻肺患者156例。患者年齡43～85歲，平均年齡（56.12±4.76）歲；患者病程介于4.5個(gè)月～16年，平均（12.5±5.5）年。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為各39例的對(duì)照A組、對(duì)照B組、對(duì)照C組與試驗(yàn)組，對(duì)比四組患者的一般資料，相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。

1.2方法

對(duì)照A組：常規(guī)藥物治療。對(duì)照B組：在A組的基礎(chǔ)上，輔以中醫(yī)氣功訓(xùn)練。對(duì)照C組：在A組的基礎(chǔ)上，輔以現(xiàn)代呼吸康復(fù)訓(xùn)練。試驗(yàn)組：以A組、B組為治療基礎(chǔ)，輔以現(xiàn)代呼吸康復(fù)訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者治療前后的血?dú)夥治鱿嚓P(guān)指標(biāo)，測(cè)量6MWD，并通過問卷調(diào)查方式，評(píng)估CAT及mMRC評(píng)分，計(jì)算BODE指數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較四組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)的變化

對(duì)比四組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)可知，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合方案訓(xùn)練的試驗(yàn)組的血?dú)夥治鲋笜?biāo)的變化幅度均顯著優(yōu)于對(duì)照A、B、C組，如PaCO2、PaO2、SaO2、pH等，差異顯著，詳情見以下表1。

表1　四組患者治療前后的血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較（±s）

表1　四組患者治療前后的血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較（±s）

注：與對(duì)照A組治療后比較，*P<0.05；與對(duì)照B組治療后比較，#P<0.05；與對(duì)照C組治療后比較，△P<0.05。

試驗(yàn)組對(duì)照A組對(duì)照B組對(duì)照C組組別治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后82.36±18.65 62.86±10.37*#△82.08±18.79 70.13±12.45 82.12±18.35 68.23±11.23 82.56±17.96 68.26±9.52 PaCO2（mmHg）59.68±12.42 79.26±13.88*#△59.85±12.91 70.05±13.97 59.32±11.96 71.36±13.52 59.23±12.32 73.23±10.98 PaO2（mmHg）0.88±0.17 0.99±0.06*#△0.86±0.12 0.90±0.05 0.87±0.15 0.91±0.03 0.87±0.16 0.92±0.02 7.27±0.02 7.36±0.06*#△7.26±0.04 7.29±0.05 7.21±0.02 7.25±0.04 7.19±0.05 7.22±0.03 SaO2（%）　pH

2.2比較四組患者的肺功能變化情況

經(jīng)檢測(cè)四組患者肺功能改善情況發(fā)現(xiàn)，采用中西醫(yī)結(jié)合訓(xùn)練方案的試驗(yàn)組患者肺功能改善情況顯著優(yōu)于其他3組對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2　四組患者的肺功能變化情況比較（±s）

表2　四組患者的肺功能變化情況比較（±s）

注：與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05。

試驗(yàn)組對(duì)照A組對(duì)照B組對(duì)照C組組別治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后時(shí)間19.8±4.1 16.5±3.2*#△20.9±4.2 21.1±4.7 18.3±3.7 17.2±4.2 19.6±3.4 17.3±3.1 CAT 2.2±0.3 1.8±0.1*#△2.1±0.3 2.2±0.3 2.2±0.4 1.9±0.4 2.5±.5 1.9±0.3 MMRC 4.3±1.3 3.9±1.2*#△4.2±1.1 4.2±1.3 4.2±1.3 3.8±1.1 4.3±1.1 4.1±1.3 280±38 311±29*#△278±36 276±42 287±32 292±32 284±33 309±28 BODE指數(shù)　6MWD（m）

3　討論

慢性阻塞性肺病的確切病因尚不清楚，一般認(rèn)為與慢支和阻塞性肺氣腫發(fā)生有關(guān)的因素都可能參與慢性阻塞性肺病的發(fā)?。?］。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素大致可以分為外因（即環(huán)境因素）與內(nèi)因（即個(gè)體易患因素）兩類［4］。其中，COPD的主要致病因素是粉塵吸入過多、吸煙、環(huán)境污染和遺傳因素等，發(fā)病人群在中年人中較為常見臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、咳痰、呼吸困難、伴有喘息癥狀或發(fā)熱［2］，其中痰液呈膿液性，若不進(jìn)行及時(shí)治療則會(huì)惡化為呼吸衰竭或者肺源性心臟病?，F(xiàn)有藥物治療可以減少或消除患者癥狀、提高活動(dòng)耐力、減少急性發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度以及改善健康狀態(tài)［5］。在目前的臨床治療上，主要以藥物治療為主，如β2-受體激動(dòng)劑、支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素等等，一方面通過結(jié)合小氣道的β2腎上腺素，另一方面是松弛患者痙攣的支氣管平滑肌，緩解受限的氣道，使氣道阻力變??；此外也可通過改善氣道的炎癥反應(yīng)，減少氣道的重塑［6］。雖然藥物治療可緩解患者的臨床表現(xiàn)，但是對(duì)于患者的呼吸康復(fù)治療效果欠佳，而此時(shí)不同方式的呼吸康復(fù)訓(xùn)練方案受到了醫(yī)學(xué)界的廣泛注意。研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)氣功治療與現(xiàn)代呼吸康復(fù)治療均可顯著改善患者呼吸困難的臨床表現(xiàn)，增強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)能力，但是兩種治療方案的臨床效果并無顯著差異［7］。

在本研究中，四組患者在經(jīng)過不同的分組治療后，調(diào)查患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)可知，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合方案訓(xùn)練的試驗(yàn)組的血?dú)夥治鲋笜?biāo)的變化幅度均顯著優(yōu)于對(duì)照A、B、C組，如PaCO2、PaO2、SaO2、pH等，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明，中西醫(yī)結(jié)合訓(xùn)練方案顯著改善了患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)。進(jìn)一步對(duì)比四組患者肺功能改善情況發(fā)現(xiàn)，采用中西醫(yī)結(jié)合訓(xùn)練方案的試驗(yàn)組患者肺功能改善情況顯著優(yōu)于其他3組對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這是因?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合的方案有利于患者肺功能的增強(qiáng)，患者6MWD指標(biāo)的增強(qiáng)說明，此種方案增強(qiáng)了患者運(yùn)動(dòng)的耐力與持久力，改善患者困難的呼吸癥狀。其中中醫(yī)氣功治療可以較好地調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，避免患者的不良情緒［8］，而現(xiàn)代康復(fù)治療則有助于患者運(yùn)動(dòng)能力的提升［9-10］。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者運(yùn)動(dòng)功能的臨床治療過程中，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的呼吸康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果顯著，可有效改善患者的相關(guān)臨床指標(biāo)，應(yīng)廣泛推廣。

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The Effect Evaluation of Combined Traditional Chinese and Western Medicine for Respiratory Rehabilitation Rraining to Improve the Ability of Exercise in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

ZHAI Zong-gang
Nanyang First People's Hospital，Respiratory medicine Nanyang，Henan prvvince，473000 China

［Abstract］Objective To observe and analyze the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods 156 patients with chronic obstructive pulmonary disease who were treated in our hospital from December 2013 to June，were randomly divided into treatment group，patients with chronic obstructive pulmonary disease. Group A：Conrentional drug ther apy；Control groupB：medicine +traditional Chinese Med icine Qigong；Contrd GroupC：Conventional Medicine+modern respiratory rehabilitation al medicine+ modern respiratiry rehabilitation training and the experimental group，the comprehensive abore each method. Results Compared with the analysis of the four groups of patients，the blood gas analysis index of the experimental group was significantly better than that of the control group A，B，C group，such as PaCO2，SaO2，PaO2，pH and so on，the difference was significant（P < 0.05）. The improvement of lung function in experimental group was significantly better than that of the other three groups，and the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion The clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease patients with motor function is significant，and can effectively improve the relevant clinical indicators，should be widely promoted.

［Key words］Chronic obstructive pulmonary disease；Integrated traditional Chinese and Western medicine；Respiratory rehabilitation exercise；Motor function；effect

收稿日期：（2015-10-17）

［作者簡(jiǎn)介］翟宗崗（1985.12-），男，河南南陽人，住院醫(yī)師，研究生，主要從事呼吸內(nèi)科工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.075

［中圖分類號(hào)］R875

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）01（b）-0075-03