韓超杰

河南信陽市中心醫(yī)院內科　信陽　464000

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神經(jīng)內科康復護理對腦卒中患者的應用價值

韓超杰

河南信陽市中心醫(yī)院內科信陽464000

【摘要】目的探討神經(jīng)內科臨床對腦卒中患者進行相關康復護理的臨床效果評價。方法選擇于我院神經(jīng)內科就診的100例腦卒中患者，隨機分為康復護理組(觀察組)和普通護理組(對照組)，均50例。對照組采用基礎護理，康復護理組在此基礎上根據(jù)患者不同情況進行康復護理。護理結束后采取神經(jīng)功能缺損評分評價康復效果。結果對照組效率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論合理進行積極有效計劃、訓練和指導等康復護理措施可大大促進腦卒中患者恢復神經(jīng)功能，預防或減少其致殘率，也會顯著改善腦卒中患者的預后和生活質量，減輕患者痛苦，提高臨床治療效果。

【關鍵詞】腦卒中；神經(jīng)內科護理；康復護理

腦卒中是臨床神經(jīng)內科疾病中最常見、最多發(fā)的疾病，多由腦血管事件誘發(fā)，也是臨床最嚴重疾病之一。近年來，腦卒中發(fā)病率高且患者趨于年輕化[1]。隨著醫(yī)學技術和診療水平的發(fā)展，一方面提高了腦卒中患者的治療效果，但另一方面加大了多次發(fā)生卒中的人群，部分患者發(fā)病后遺留下復雜的卒中后遺癥，長期的行動不便給患者、家庭和社會均造成沉重負擔。隨著康復領域近年來在卒中領域的快速發(fā)展，這種情況逐漸得以改善。合理的康復鍛煉不僅可提高患者恢復速度，還可明顯降低患者的致殘率，在臨床上獲得顯著效果。 本文觀察康復護理對腦卒中患者的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取我院2014-02—2015-02神經(jīng)內科就診的腦卒中患者100例，患者入院時行顱腦CT或頭顱MRI等檢查明確診斷，均符合1995年全國第4屆腦血管病會議制定的腦卒中診斷標準[2]。100例患者中男47例，女53例；年齡37～74歲，平均(57.3±2.6)歲；腦梗死61例，腦出血39例；病程2 h～5個月。將所選患者隨機分為觀察組、對照組各50例，2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法2組均給予神經(jīng)內科常規(guī)治療和基礎護理，觀察組在此基礎上根據(jù)患者的實際病情給予相應的康復護理。

1.2.1心理康復護理：腦卒中最常見臨床表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損，包括偏癱、失語、失認、精神癥狀、性格行為改變等，疾病打擊使病人很易產(chǎn)生消極心理，嚴重者出現(xiàn)焦慮癥和抑郁癥，甚至對生活悲觀絕望等。而患者對醫(yī)務工作人員的依賴往往需要醫(yī)護人員加強同患者的溝通，了解其需求，耐心細致的與患者及家屬溝通疾病的相關情況，建立良好的醫(yī)患、護患關系，緩解患者的不良情緒，增加其對未來生活的信心，并提高其依從性使其積極配合治療。

1.2.2并發(fā)癥的護理及預防:加強口腔護理，加強翻身拍背吸痰等，保持呼吸道通暢。及時消毒更換胃管、導尿管，觀察尿液顏色及導尿管通暢與否，防止堵塞引起尿路感染。勤翻身、改變體位，預防壓瘡發(fā)生。細心觀察病情變化，預防應激性潰瘍的發(fā)生。適當抬高下肢，保持肢體功能位，按摩并拉伸訓練患側肢體，減少下肢靜脈血栓的形成。出院后保持鍛煉，注意安全，防跌倒、防摔傷。

1.2.3肢體運動功能的康復護理:病情穩(wěn)定后盡早(一般發(fā)病4 d后)進行功能康復鍛煉是減少致殘率的關鍵，應用改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、營養(yǎng)腦細胞等藥物治療，再聯(lián)合針灸、理療、按摩等，可取得明顯的效果。適當采取肢體鍛煉，正確肢體擺放和被動的訓練肢體活動，逐個關節(jié)做拉伸、屈曲、旋轉等被動活動，改善關節(jié)和肌肉的活動靈活度；急性期后行康復訓練，起始可以適當床旁或床上鍛煉，逐漸增大強度，下床活動，站立、走路，直到上下樓梯等，但要注意務必在家人看護下進行，以免護理不當導致意外發(fā)生。不但要鍛煉肢體活動，還要鍛煉肢體功能：站立、坐下、臥床翻身及日常生活自理能力等，保證患者院外生活質量[3]。腦梗死患者出院后要長期口服阿司匹林和他汀類藥物，預防血栓形成，并定期復查肝、腎功能等；高血壓腦出血患者院外要嚴格控制飲食，堅持規(guī)律服用降壓藥物，定期監(jiān)測血壓，門診復診等。腦血管事件發(fā)生后一般易復發(fā)，因血管老化、細胞修復能力下降，往往患者會死于再次發(fā)生的腦血管疾病，這就更加要求加強對已發(fā)生過腦卒中患者的護理工作，嚴格口服藥物預防，定期復查血管情況，如有不適，及早就診。

1.3療效標準[4]按神經(jīng)功能缺損評分減少程度分為：基本痊愈：評分減少91%～100%；顯著進步：評分減少46%～90%；進步：評分減少18%～45%；無效：評分減少18% 以內；惡化：評分增加。

2結果

觀察組總有效率98%，對照組總有效率 78%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表 1　 2組護理后臨床療效對比　 [n(%)]

注：與對照組相比，△P<0.05

3結論

在神經(jīng)內科工作中，及早給予腦卒中患者合理的康復護理，有助于縮短治療療程，提高患者日常生活能力和肢體功能，也有助于恢復神經(jīng)功能并促進神經(jīng)元細胞的代償，臨床效果明顯[5]。本研究結果表明，腦卒中后實施嚴密的監(jiān)護，規(guī)范應用藥物治療，預防并發(fā)癥的發(fā)生，加強心理及生理功能的康復護理，可明顯提高治療有效率。另外，腦卒中患者會遺留功能障礙，說明康復護理在腦卒中患者實施過程中的長期性和延伸性，即康復護理不僅需要在住院期間要實施，同時也應在患者出院后堅持實施。綜上，對腦卒中患者實施康復護理，可有效提高患者卒中后恢復速度，減少并發(fā)癥，并顯著提高患者生活質量，降低致殘率，在臨床工作中值得進一步推廣。

4參考文獻

[1]楊志宏，王彥麗，劉海萍，等.早期康復護理對腦卒中患者功能預后的影響[J].河北醫(yī)藥，2011，33(10)：1 594-1 595.

[2]陳雪容，王永美，陳海英.康復護理訓練對老年腦卒中患者的康復效果探討[J].護理實踐與研究，2010，7(24)：21-22.

[3]Hickey AO，Hanlon A，McGee H.Stroke Awareeness in the general population：knowledge of stroke risk factors and warning signs older adults[J].BMC Geriatrics，2013，10(8)：35-37.

[4]陳阿利，陳紅.急性缺血性腦卒中40例康復護理體會[J].齊魯護理雜志，2006，4(12)：631.

[5]劉軍.腦卒中患者早期康復護理干預的護理體會[J].中國民康醫(yī)學，2010，22(7)：907.

(收稿 2015-05-17)

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)08-0137-02