胡　燕　梁治學(xué)

(甘肅醫(yī)學(xué)院，甘肅　平?jīng)觥?44000)

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生理性衰老過程的婚姻特征

胡燕梁治學(xué)

(甘肅醫(yī)學(xué)院，甘肅平?jīng)?44000)

〔摘要〕目的探究衰老的婚姻特征。方法選用衰老評估量表(AES)，采用整群隨機抽樣法，對上海、平?jīng)?、蘭州中老年人群衰老狀況進行調(diào)查分析。結(jié)果未再婚者衰老程度均嚴重于再婚者；離異和喪偶者衰老程度均嚴重于已婚者；未婚者軀體、心理、自我體認領(lǐng)域和總體衰老程度最重，但其社會適應(yīng)性最好。結(jié)論衰老明顯受婚姻狀況的影響。衰老的干預(yù)應(yīng)采取不同的策略與方案，以達到延緩衰老、提高生存質(zhì)量的目的。

〔關(guān)鍵詞〕衰老；婚姻

如何對衰老進行客觀量化的評價，進而采取有效措施延緩衰老、提高生存質(zhì)量，是目前中老年人的迫切需要〔1〕。本課題組以衰老特點和中醫(yī)理論為依據(jù)，構(gòu)建衰老理論結(jié)構(gòu)模型〔2〕，編制出適合中國人衰老狀況的“本土化”衰老評估量表(AES)〔1〕，選用該量表對我國中老年人的衰老特征進行系列研究，本文就不同婚姻人群的衰老特征進行研究。

1資料與方法

1.1調(diào)查內(nèi)容和調(diào)查工具調(diào)查前成立研究小組，制訂操作規(guī)程(SOP)，對調(diào)查員進行培訓(xùn)，嚴格質(zhì)量控制。調(diào)查內(nèi)容包括中老年人群的自我體認、衰老和一般情況。采用AES進行調(diào)查。量表共包括4個領(lǐng)域(軀體、心理、社會適應(yīng)、自我體認)，13個方面(外表形態(tài)、視聽、運動、二便、睡眠、虛弱、疼痛、情感、認知、社會適應(yīng)、性生活、自我體會、認識態(tài)度)，39個條目。量表均為自填式。

1.2調(diào)查對象、過程和數(shù)據(jù)建立2013年10月至2014年10月，采用整群隨機抽樣的方法，選用AES對上海、平?jīng)?、蘭州3個地區(qū)2 500名中老年人進行橫斷面現(xiàn)場調(diào)查。共發(fā)放量表2 500份，回收2 134份，剔除不符合入選標(biāo)準(zhǔn)者70例，最終有效量表2 064份。由EpiData3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫形成原始數(shù)據(jù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SAS9.13軟件行χ2分析及Kruskal-Wallis秩和檢驗。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對象的一般情況2 064例對象婚姻構(gòu)成中，已婚者占大多數(shù)(86.5%)，未婚、離婚未再婚、離婚再婚、喪偶未再婚、喪偶再婚者分別占0.1%、1.6%、1.2%、9.4%、1.1%。

2.2不同婚姻人群的衰老不同研究對象的地區(qū)分布(χ2=7.737，P=0.171)、性別分布(χ2=4.58，P=0.469)、職業(yè)分布(χ2=29.469，P=0.079)無統(tǒng)計學(xué)差異，而年齡構(gòu)成(χ2=226.348，P<0.001)、文化程度構(gòu)成(χ2=33.217，P=0.004)有統(tǒng)計學(xué)差異。

采用完全隨機設(shè)計且有2個協(xié)變量(年齡、文化程度)的協(xié)方差分析，獲得扣除年齡、文化程度影響后的量表總分、各領(lǐng)域得分、各方面得分的修正均數(shù)。不同婚姻中，所有領(lǐng)域、方面、總分間均有顯著差異(P<0.01)。除社會適應(yīng)領(lǐng)域外，其他3個領(lǐng)域和量表總分已婚、喪偶再婚較低，未婚最高，喪偶未再婚較高。整體來看，未婚、離婚未再婚、喪偶未再婚的領(lǐng)域得分和總分高于已婚、離婚再婚、喪偶再婚。社會適應(yīng)領(lǐng)域，喪偶未再婚、離婚未再婚得分最高，其次為喪偶再婚和離婚再婚，已婚得分較低，未婚得分最低。在形態(tài)、視聽、運動、小便、虛弱、情感、認知、性生活、體會、認識態(tài)度10個方面，未婚、離婚未再婚、喪偶未再婚的領(lǐng)域得分和總分高于已婚、離婚再婚、喪偶再婚。見表1，表2。

表1不同婚姻衰老量表領(lǐng)域得分及總分的修正均數(shù)(x±s)

婚姻n軀體心理社會適應(yīng)自我體認量表總分未婚310.98±1.5311.29±1.858.75±1.8613.77±2.0256.26±7.34已婚17859.96±0.069.55±0.089.92±0.0811.12±0.0850.45±0.30離婚未再婚3310.00±0.4510.10±0.5511.18±0.5511.83±0.6052.49±2.17離婚再婚2510.09±0.529.60±0.6410.25±0.6410.72±0.7050.68±2.52喪偶未再婚19510.76±0.2011.00±0.2411.43±0.2412.35±0.2655.85±0.94喪偶再婚239.51±0.548.00±0.669.93±0.6610.54±0.7147.37±2.60P值0.0000.0000.0000.0000.000

表2不同婚姻13個方面的修正均數(shù)(x±s)

婚姻n外表形態(tài)視聽運動二便睡眠虛弱疼痛未婚33.03±0.493.34±0.512.58±0.592.41±0.562.45±0.693.48±0.572.70±.69已婚17852.92±0.022.49±0.022.07±0.022.35±0.022.46±0.032.30±0.022.71±.03離婚未再婚332.93±0.142.60±0.152.03±0.182.35±0.172.18±0.202.42±0.172.75±.20離婚再婚252.84±0.172.58±0.171.98±0.202.33±0.192.52±0.242.32±0.203.11±.24喪偶未再婚1953.09±0.062.61±0.072.50±0.082.49±0.072.63±0.092.52±0.072.85±.09喪偶再婚232.87±0.172.44±0.181.69±0.212.19±0.202.41±0.252.24±0.202.65±.24P值0.0000.0000.0000.0000.0040.0000.003婚姻n情感認知社會適應(yīng)性生活自我體會認識態(tài)度未婚32.46±0.543.31±.541.92±0.513.25±0.723.14±0.573.56±0.56已婚17852.10±0.022.77±.022.33±0.023.09±0.032.71±0.022.81±0.02離婚未再婚332.34±0.162.87±.162.61±0.153.56±0.222.92±0.172.97±0.16離婚再婚252.11±0.182.78±.182.54±0.172.65±0.252.66±0.202.69±0.19喪偶未再婚1952.56±0.073.01±.072.71±0.063.47±0.093.12±0.073.07±0.07喪偶再婚231.86±0.192.18±.192.52±0.182.34±0.252.42±0.202.72±0.20P值0.0000.0000.0000.0000.0000.000

3討論

本文結(jié)果表明，衰老明顯受婚姻狀況的影響；未再婚者衰老程度均嚴重于再婚者；離異和喪偶者衰老程度均嚴重于已婚者；未婚者軀體、心理、自我體認領(lǐng)域和總體衰老程度最重，但其社會適應(yīng)性卻最好。

有研究表明，婚姻和健康有著密切關(guān)系〔3〕。離婚、寡居對中老年婦女健康均有負面作用，而再婚行為通常對健康有良好影響〔4〕。國內(nèi)外相關(guān)資料顯示〔5〕，無論家庭規(guī)模有多大，只要是喪偶、離婚等結(jié)構(gòu)不完整的家庭就會影響健康。

未再婚者少了家庭或者配偶的關(guān)懷與照顧，獨自承擔(dān)經(jīng)營家庭、照顧子女的責(zé)任，既要承擔(dān)母親(妻子)角色或父親(丈夫)角色；離婚或者喪偶后的寡居狀態(tài)使其失去原有規(guī)律的生活方式和飲食習(xí)慣；離異和喪偶者經(jīng)濟狀況往往不如已婚者；同時他們也是周圍社會關(guān)注和重視的對象，由此產(chǎn)生巨大心理壓力和打擊、社會適應(yīng)能力下降。結(jié)婚有利于建立和保持不吸煙、起居規(guī)律等良好生活方式，可形成、提高與社會的融合性，有利于抗御壓力等不利因素；而且夫妻關(guān)系融洽、思想和感情和諧，能使人獲得最大滿足，對生活和工作充滿信心，有利于身心健康。這些都是導(dǎo)致未再婚者衰老重于再婚者、離異喪偶者衰老重于已婚者的重要原因。

尤其是喪偶后的寡居更為嚴重影響老年人健康。老年人年齡越大，心理承受能力越?。粏逝祭夏耆藭械绞ド畹闹е?，產(chǎn)生孤獨感，甚至對自己今后生活感到恐懼，致使其抑郁寡歡，情緒低落；由于家庭養(yǎng)老的弱化，子女處于為人父母、社會中堅力量等多種角色，缺乏充足時間來陪伴老人，即便為老人請保姆，老人仍感到遠離親人，被親人拋棄的感覺；喪偶后的悲痛也會影響她們的自我照顧能力，會產(chǎn)生消極的認知感，甚至產(chǎn)生厭世心理，對生活失去信心。

對未婚者，其軀體、心理、自我體認領(lǐng)域和總體衰老程度最重，但其社會適應(yīng)性在所有婚姻狀況中最好。本次調(diào)查顯示：未婚者年齡均偏小，其社會適應(yīng)能力相對年老者較好；同時，因為無家庭和配偶因素，生活圈子會擴大，鍛煉了其社會適應(yīng)性；并且要自己照顧自己的所有生活，一個人生活磨礪了其社會適應(yīng)能力。因此，未婚者社會適應(yīng)性在所有婚姻狀況中最好。當(dāng)然，本次未婚者例數(shù)較少，有待進一步研究。

綜上所述，由于不同婚姻狀況中老年人群的衰老不同，因此對衰老的干預(yù)應(yīng)采取不同的策略與方案，以達到延緩衰老、提高生存質(zhì)量的目的。

4參考文獻

1梁治學(xué)，胡燕，李其忠，等.衰老評估量表的條目篩選〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2015；35(9)：2502-4.

2梁治學(xué).基于中醫(yī)學(xué)理論衰老評價構(gòu)想〔J〕.中醫(yī)研究，2015；28(4)：1-2.

3Khlat M，Sermet C，Le Pape A.Women's health in relation with their family and work roles：France in the early 1990s〔J〕.Soc Sci Med，2000;50：1807-25.

4張國良.婚姻狀況改變對婦女健康的影響〔J〕.中國公共衛(wèi)生，2006；22(9)：1137-8.

5林巖，鐘曉覃.性別、婚姻對人類健康長壽的影響〔J〕.國外醫(yī)學(xué)·社會醫(yī)學(xué)分冊，1999；16(2)：52-5.

〔2015-12-19修回〕

(編輯袁左鳴)

〔中圖分類號〕R592

〔文獻標(biāo)識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)08-1990-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.08.096

通訊作者：梁治學(xué)(1970-)，男，博士，副教授，副主任醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合科研、教學(xué)與臨床研究。

基金項目：甘肅省高等學(xué)?？蒲许椖抠Y助(No.2013B-134)；國家“十一五”科技支撐計劃重點項目(No.2006BAI13B01)

第一作者：胡燕(1972-)，女，檔案館員，主要從事醫(yī)學(xué)檔案和中西醫(yī)結(jié)合的研究。