阿登古麗

（蘭州市安寧區(qū)人民醫(yī)院，甘肅　蘭州　730000）

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中西醫(yī)結合階梯法對不明原因習慣性流產患者的影響

阿登古麗

（蘭州市安寧區(qū)人民醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

摘要：目的：探討中西醫(yī)結合階梯法對不明原因習慣性流產患者的影響。方法：選取2014年2月至2015年2月在蘭州市安寧區(qū)人民醫(yī)院收治的不明原因習慣性流產患者70例，隨機分為對照組和實驗組各35例。對照組采用常規(guī)西藥治療，實驗組采用中西醫(yī)結合階梯法治療，觀察兩組臨床療效。結果：實驗組總有效率（94.29%）明顯優(yōu)于對照組（71.43%）（p＜0.05）。結論：采用中西醫(yī)結合階梯法治療不明原因習慣性流產患者臨床療效顯著，具有安全可靠性，值得臨床借鑒。

關鍵詞：中西醫(yī)結合；階梯法；習慣性流產

DOI 10.3969/j.issn.1672-6375.2016.05.032

習慣性流產主要是指自然流產連續(xù)發(fā)生3次或超過3次者，其在中醫(yī)中屬“滑胎”的范疇，其病因較復雜，主要是由甲狀腺功能低下，黃體功能不全、自身免疫及子宮發(fā)育異常等所致［1］。中醫(yī)認為，習慣性流產主要是由內外因素而導致人體氣血兩虛，內熱傷胎，腎氣不固，其治療主要以補虛論治、尤以補腎為主［2］。目前，中西醫(yī)結合階梯法被廣泛應用于臨床治療中，能有效改善患者病情，提高其生活質量，對臨床療效具有極為重要的作用，已被臨床認為是不明原因習慣性流產最佳的治療方法［3］。本研究將蘭州市安寧區(qū)人民醫(yī)院收治的70例不明原因習慣性流產患者作為研究對象，對其進行中西醫(yī)結合階梯法治療，取得良好療效。

1　資料和方法

1.1基本資料

將2014年2月至2015年2月在蘭州市安寧區(qū)人民醫(yī)院收治的70例不明原因習慣性流產患者作為研究對象，所有患者經檢查均確診為不明原因習慣性流產，流產3次以上，均伴有陰道出血、下腹墜痛、不良妊娠史等，排除有對藥物過敏及感染性疾病者，有精神疾病障礙者。將70例患者隨機分為對照組和實驗組各35例，觀察組年齡22～35歲，平均（25.7±3.6），流產次數3～6次；對照組年齡23～36歲，平均（26.3±3.4），流產次數3～8次。兩組基本資料比較無顯著差異（p＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均先明確病因，依據檢查結果進行針對性病因治療。對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，孕后給予患者天然黃體酮進行治療，20 mg/d，每隔1 d使用1次，然后每隔1 d對患者1 000 U的HCG肌注，直至其懷孕8周以上停止。實驗組采用中西醫(yī)結合階梯法治療，辨證分為脾腎兩虛型、氣血兩虛型、瘀血兩阻型。具體如下。

1.2.1孕前治療

（1）脾腎兩虛型［4］：可取補腎固沖丸治療，藥方：菟絲子、鹿角霜、阿膠15 g，黨參、杜仲、當歸、巴戟天、白術、熟地黃、枸杞子12 g，砂仁5 g，大棗5枚。均按比例制成藥丸，6 g/丸，1丸/次，2次/d，口服3～6個月，經期停用。（2）氣血兩虛型：可取泰山磐石丸治療，藥方：人參、炙甘草、砂仁6 g，黃芪、熟地黃15 g，當歸、糯米、續(xù)斷、白芍、白術12 g，黃芩、川芎9 g。均按比例制成藥丸，6 g/丸，1丸/次，2次/d，口服3～6個月，經期停用。（3）瘀血兩阻型：取桂枝茯苓丸合壽胎丸進行治療，1丸/次，1次/d，口服3～6個月，經期停用。

1.2.2孕后治療

告知患者測基礎體溫，若高溫超過15 d，應立即到院就診，（1）脾腎兩虛型：取壽胎丸加黨參、白術治療：桑寄生、續(xù)斷、菟絲子20g，阿膠、黨參15 g，白術12 g。（2）氣血兩虛型：取胎元飲治療：白術、熟地黃10 g，黨參、杜仲15 g，陳皮6 g，黃芪30 g。（3）瘀血兩阻型：取保陰煎加味治療：苧麻根、白芍、生地黃、山藥15 g，熟地黃、女貞子、旱蓮草10 g，續(xù)斷20 g，黃芩、黃柏8 g，甘草3 g。以上藥物均1劑/d，分2次水煎服用。治療超過孕3個月停止。并給予其天然黃體酮進行治療，20 mg/d，每隔1 d使用1次，然后每隔1 d對患者1 000 U的HCG肌注，直至其懷孕8周以上停止［5］。

1.3療效判定標準

依據患者臨床癥狀進行判定，將其分為：（1）痊愈：臨床癥狀和體征消失，可進行足月分娩；（2）有效：臨床癥狀和體征消失，妊娠在70 d以上；（3）無效：臨床癥狀和體征無變化，在70 d以內胚胎自然停止發(fā)育，流產?？傆行?（痊愈＋有戲）/總數÷100%。

1.4統計學方法

2　結果

兩組臨床療效比較，實驗組總有效率為（94.29%），對照組總有效率為（71.43%），實驗組明顯優(yōu)于對照組（p＜0.05），見表1。

表1　兩組臨床療效比較［例（%）］

3　討論

習慣性流產是臨床極為常見的多發(fā)疾病，其主要臨床癥狀表現為下腹陣發(fā)性疼痛、陰道出血等，嚴重影響患者身心健康及生活質量［6］。因此，采取合理有效的治療方法對患者進行早期的對癥治療是極為重要的，中西醫(yī)結合階梯法被廣泛應用于臨床治療中，能有效改善習慣性流產患者病情，確保其成功妊娠，對臨床治療效果具有極為重要的意義［7］。中醫(yī)認為，腎為先天之本，腎氣虛，不能攝血陽臺，則胎失所養(yǎng)，腎的功能是維持正常妊娠和胎兒發(fā)育的必要條件，若腎氣不足，會影響母體內胎兒的正常發(fā)育，以致流產。治則補腎安胎固沖，應以補腎益氣、清熱安胎治療為主。相關報道表明，不明原因性流產約60%與免疫有關［8］。單純采用西藥治療效果不加，而中醫(yī)藥物聯合治療，可有效達到治愈的目的。

補腎固沖丸方中菟絲子、鹿角霜、杜仲，具有補腎益髓、固沖安胎的作用；阿膠、當歸、熟地黃、枸杞子，具有滋腎養(yǎng)血、補氣養(yǎng)胎的作用；黨參、白術、砂仁、大棗具有健脾益氣、歸肝脾經的作用。諸藥合用，有理氣安胎、腎氣健旺、胎有所系之功效。泰山磐石丸方中人參、炙甘草、黃芪、白術、白芍具有益氣補血、養(yǎng)胎斂陰的作用；砂仁、續(xù)斷、糯米具有調養(yǎng)脾胃、健脾止瀉的作用。諸藥合用，有益氣養(yǎng)血、健脾安胎之功效。且中藥無明顯副作用，安全可靠。西藥HCG是維持早期妊娠的必要激素，能有效降低子宮肌肉的應激性，對促進卵泡發(fā)育具有重要作用。天然黃體酮可促進胚胎發(fā)育，對子宮收縮具有良好的抑制作用。中醫(yī)藥物聯合使用，可起到鞏固胎元，消除患者流產癥狀，促進胎兒生長的作用，因此，對提高習慣性流產的治療效果具有重大意義。

本研究結果顯示，在臨床療效方面，實驗組治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較有效顯著差異（p＜0.05），研究結果與羅庚秋［9］結果一致。表明采用中西醫(yī)結合階梯法治療不明原因習慣性流產患者較單純使用西藥治療療效更為顯著，能有效改善其臨床癥狀，使其成功足月妊娠，提高其生活質量，是臨床安全、高效的治療方法。

4　結束語

采用中西醫(yī)結合階梯法應用于不明原因習慣性流產的治療中，療效確切，能有效改善其臨床癥狀，安全可靠，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

［1］李冬蘭，梁瑞寧，陳曉勇.中西醫(yī)結合階梯法治療習慣性流產［J］.現代診斷與治療，2010，21（01）：24-25.

［2］張曉燕.中西醫(yī)結合治療習慣性流產36例［J］.河南中醫(yī)，2013，33（05）：740-741.

［3］李堅芬.中西醫(yī)結合治療先兆流產及習慣性流產臨床療效觀察［J］.亞太傳統醫(yī)藥，2013，9（08）：94-95.

［4］王鴻雁.中西醫(yī)結合治療習慣性流產的臨床效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（4）：218-219.

［5］謝有歡.中西藥結合治療習慣性流產的效果分析［J］.醫(yī)學信息，2013，26（12）：118.

［6］杜淑麗.利托君與烯丙雌醇聯合壽胎丸治療習慣性流產60例療效觀察［J］.北方藥學，2014，11（12）：68-69.

［7］崔秋紅.孕康糖漿治療先兆性流產和習慣性流產臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（20）：190-191.

［8］王永娟.丙種球蛋白聯合大劑量HCG和黃體酮治療習慣性流產36例［J］.基層醫(yī)學論壇，2014，18（11）：1411-1412.

［9］羅庚秋.中西醫(yī)結合治療習慣性流產的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（03）：78-79.

作者簡介：阿登古麗（1969-），女，維吾爾族，新疆奎屯人，大學本科，副主任醫(yī)師，主要從事婦產科常見病、多發(fā)病的診斷與治療，婦女保健等工作。

收稿日期：2016- 1- 13

中圖分類號：R271.9

文獻標識碼：A