王杜云 彭桂花

中醫(yī)療法防治青光眼視神經(jīng)損害的臨床觀察

王杜云 彭桂花

目的 探討中醫(yī)療法防治青光眼視神經(jīng)損害的臨床治療效果。方法 選取100例（198眼）青光眼患者，將其隨機(jī)分為2組。觀察組50例（99眼）采取中醫(yī)療法治療：口服中藥和穴位針刺，對(duì)照組（99眼）采取西醫(yī)療法治療：口服西藥和注射葛根素注射液。觀察比較2組患者治療前后視力及視野的改變。結(jié)果 2組患者的視力恢復(fù)情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2組患者的視野變化比較，觀察組好轉(zhuǎn)20眼，穩(wěn)定75眼，惡化4眼，對(duì)照組好轉(zhuǎn)10眼，穩(wěn)定72眼，惡化17眼，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)療法對(duì)防治青光眼視神經(jīng)損害的臨床治療效果顯著，不僅可以促進(jìn)患者視神經(jīng)的恢復(fù)，而且可以提高治療效果，提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)療法；防治；青光眼；視神經(jīng)損害；臨床療效

青光眼是一種以視覺(jué)神經(jīng)萎縮及特征性的視野缺損為特征的臨床眼科疾病。目前，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，青光眼以逐步成為僅次于白內(nèi)障的致盲性眼病。因此，近年來(lái)，研究者們對(duì)青光眼視神經(jīng)的損害研究不斷加強(qiáng)，其發(fā)病機(jī)制也逐漸成為研究熱點(diǎn)。眼壓對(duì)于青光眼視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（retinalganglioncells，RGCs）的損害是目前最為普遍的觀點(diǎn)[1]。因此人們認(rèn)為保護(hù)RGCS免受損害便可以達(dá)到視神經(jīng)免受損害的作用。在治療青光眼的過(guò)程中，西醫(yī)的主要方法是使用各種降眼壓的藥物以及不斷的通過(guò)手術(shù)方法來(lái)控制眼壓?，F(xiàn)將100例（198眼）青光眼患者，觀察組50例（99眼）采取中醫(yī)療法治療，對(duì)照組（99眼）采取西醫(yī)療法治療。觀察比較2組患者治療前后視力及視野的改變，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取安?？h中醫(yī)院2012年3月～2014年3月期間收治的100例（198眼）青光眼患者，將其隨機(jī)均分為2組。觀察組50例（99眼），男30例，女20例；年齡20～75歲，平均年齡（52.5±10.3）歲；病程0.5～3.5年，平均病程（1.5±0.5）年；對(duì)照組50例（（99眼）,男28例，女22例；年齡21～78歲，平均年齡（50.5±11.2）歲；病程0.7～3.2年，平均病程（1.3±0.8）年。排除眼壓失控，患有嚴(yán)重的肝腎功能不全等疾病的患者。2組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取西醫(yī)療法治療。局部使用降眼壓藥水，口服肌苷片（廣州白云山制藥總廠；國(guó)藥準(zhǔn)字H440232203）2片/次，3次/d；維生素B1（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字1-120051202）1片/次，3次/d。靜脈注射葛根素注射液（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033637）250 mL，1次/d[2]。1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。觀察組采取中醫(yī)療法治療。使用藥劑（黃芪、茯苓、葛根各30 g，麥冬、丹參、白術(shù)、郁金各12 g，元參、生地、女貞子各15 g，地龍10 g，桃仁6 g，白菖蒲9 g，車(chē)前子12 g，當(dāng)歸、黨參各20 g，枸杞15 g，菟絲子12 g）每天水煎1劑服用。在此基礎(chǔ)上，同時(shí)使用中醫(yī)針灸治療。選取睛明、球后、風(fēng)池、百會(huì)、承泣穴位，針刺約30 min，1次/d，連續(xù)行針6次暫停1 d[3]。1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

1.3.1 視力評(píng)價(jià) 按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表測(cè)試，視力提高2行以上為好轉(zhuǎn)；視力提高2行為穩(wěn)定；視力下降2行為惡化。有效=好轉(zhuǎn)+穩(wěn)定。

1.3.2 視野評(píng)價(jià) 使用OCTOPUS101全自動(dòng)視野分析儀進(jìn)行檢測(cè)，每個(gè)視野都需檢測(cè)中心30內(nèi)59個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。若出現(xiàn)相等數(shù)值的正向改變則為好轉(zhuǎn)；若出現(xiàn)缺損并且缺損的程度進(jìn)一步擴(kuò)大，則為惡化；介于兩者之間的為穩(wěn)定。有效=好轉(zhuǎn)+穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 視力變化比較 觀察組患者的視力恢復(fù)情況與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前后視力變化比較(n)

2.2 視野變化比較 觀察組患者的視野變化與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療有效率比較(n)

3 討論

青光眼是一種以視覺(jué)神經(jīng)萎縮及特征性的視野缺損為特征的臨床眼科疾病。目前，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，青光眼以逐步成為僅次于白內(nèi)障的致盲性眼病?？偹苤?，青光眼屬于原發(fā)性的開(kāi)角型青光眼，其早期的診斷及預(yù)防一直都屬于眼科的難題。目前，其診斷方法主要還是依靠視野缺損及視盤(pán)形態(tài)的變化[5]。對(duì)視神經(jīng)的損傷也一直是人們熱議的問(wèn)題。

在治療青光眼的過(guò)程中，西醫(yī)的主要方法是使用各種降眼壓的藥物以及不斷的通過(guò)手術(shù)方法來(lái)控制眼壓。有研究表明中醫(yī)療法治療青光眼具有多組分、多靶點(diǎn)及整體化的優(yōu)勢(shì)[6]。中醫(yī)學(xué)中，青光眼屬于青盲的范疇，其將其理解為七情所犯，肝氣郁結(jié)，從而累及眼睛，導(dǎo)致氣血淤積，經(jīng)脈受阻所致[7]。此次實(shí)驗(yàn)中采取的中醫(yī)藥方中，每味藥劑都有其自身的功能優(yōu)勢(shì)。例如，白術(shù)、茯苓、黃芪具有通神益氣的功效；麥冬、元參及生地可以清熱解毒；女貞子可以滋補(bǔ)肝腎，明目；桃仁、郁金等具有活血化瘀、通竅明目的功效[8]。加上適當(dāng)?shù)尼樉闹委煟梢赃_(dá)到改善恢復(fù)神經(jīng)的功效。并且中醫(yī)藥治療比普通的西醫(yī)治療效果更佳顯著。

綜上所述，中醫(yī)療法對(duì)防治青光眼視神經(jīng)損害的臨床治療效果顯著，不僅可以促進(jìn)患者視神經(jīng)的恢復(fù)，而且可以提高治療效果，提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.134

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