許峰

針刺拔罐艾灸法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床分析

許峰

目的 分析針刺拔罐艾灸法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效。方法 選取80例腰椎間盤(pán)突出癥患者，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組單純針刺治療，觀察組予以針刺拔罐艾灸法治療，對(duì)比2組治療效果及視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）。結(jié)果 觀察組總有效率92.50%高于對(duì)照組為85.00%（P＜0.05）；觀察組治療后VAS評(píng)分（3.2±1.3）分低于對(duì)照組（4.6±1.4）分（P＜0.05）。結(jié)論 針刺拔罐艾灸法治療腰椎間盤(pán)突出癥效果顯著，有效緩解疼痛，值得臨床應(yīng)用推廣。

針刺；拔罐；艾灸；腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥（LDH）在臨床中比較常見(jiàn)，主要臨床表現(xiàn)為腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢出現(xiàn)麻木、疼痛感。隨著中醫(yī)治療在臨床中的廣泛性，針刺拔罐艾灸法治療腰椎間盤(pán)突出癥效果明顯[1]。本文選取80例腰椎間盤(pán)突出癥患者，觀察針刺拔罐艾灸法治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年5月80例腰椎間盤(pán)突出癥患者，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組中男13例，女27例；年齡23～75歲。對(duì)照組中男15例，女25例；年齡25～74歲。病程均為0.5～3年。2組患者的年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]按照《中藥新藥治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究指導(dǎo)原則》內(nèi)容診斷?；颊呔哂醒客鈧⒙詣趽p或受寒濕史，大多數(shù)發(fā)病前存在慢性腰痛史；出現(xiàn)在青壯年；疼痛往臀部及下肢呈現(xiàn)放射狀，腹壓提高疼痛嚴(yán)重；脊柱側(cè)彎，腰生理弧度消失，病變處椎旁產(chǎn)生壓痛感，往下肢進(jìn)行放射，腰部活動(dòng)受到限制；下肢受累神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍現(xiàn)象等；經(jīng)X線檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，相鄰邊緣出現(xiàn)骨贅增生。

1.3 方法 觀察組應(yīng)用針刺拔罐艾灸法治療，經(jīng)CT檢查定位，選取對(duì)應(yīng)病變處督脈穴、華佗夾脊穴、氣海俞、大腸俞、環(huán)跳、承扶、秩邊、委中、昆侖、阿是穴，對(duì)其實(shí)施針刺治療，每隔10 min，予以1次提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法，持續(xù)留針40 min，配合拔罐治療，1次/d，7 d為1療程。完成針刺拔罐后，實(shí)施空心艾灸治療，應(yīng)用自制空心艾團(tuán)，配合艾灸器和氈墊予以類(lèi)似于“溫針灸”的方式治療，即空心艾灸法?；颊呷「┡P位，選則一個(gè)病變位置的督脈穴、昆侖穴進(jìn)行施灸。經(jīng)常規(guī)消毒后應(yīng)用適宜毫針刺入，以柔軟布條將穴作為中心，經(jīng)其圍成內(nèi)徑為7 cm左右的密閉環(huán)狀，其上放置氈墊與艾灸器，其內(nèi)點(diǎn)燃空心艾團(tuán)，當(dāng)患者感到灼燙時(shí)，操作者需緩慢端起艾灸器，增添一個(gè)氈墊，然后再將艾灸器放回，按此方法進(jìn)行反復(fù)處理，直到艾團(tuán)完成燃盡。1個(gè)部位放置1次艾團(tuán)，完全燃盡大約為50 min，7 d為1療程。對(duì)照組單純應(yīng)用針刺法治療，方法如觀察組針刺治療。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組患者治療效果及治療前后視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療效果判定依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。治愈：臨床癥狀體征完全消失，可恢復(fù)正常工作生活，3個(gè)月未復(fù)發(fā)。顯效：腰腿痛基本消失，腰部活動(dòng)功能得到顯著改善，3個(gè)月內(nèi)有復(fù)發(fā)但癥狀較輕。好轉(zhuǎn)：腰腿痛緩解，腰部活動(dòng)功能有一定改善，有的臨床癥狀體征得到緩解，3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)但癥狀較輕。無(wú)效：臨床癥狀及體征均未得到改善。VAS法：取10 cm長(zhǎng)直線，分為10個(gè)點(diǎn)，橫線一端為0分，表示無(wú)痛；另一端為10分，表示劇痛；患者自我感覺(jué)標(biāo)記在橫線上劃一記號(hào)，表示疼痛程度，重復(fù)2次，取平均值。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較 觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 2組治療前后VAS評(píng)分比較 2組患者治療后VAS評(píng)分均低于治療組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后VAS評(píng)分對(duì)比（x±s）

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥在中醫(yī)中屬于“腰痛”、“腰腿痛”范疇。在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為此疾病病因是瘀血、腎虛、寒濕等導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血功能出現(xiàn)失調(diào)而引發(fā)病變。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中認(rèn)為此疾病是突出的髓核受到直接擠壓或神經(jīng)根受到刺激性導(dǎo)致神經(jīng)根出現(xiàn)充血、水腫癥狀或變性，從而出現(xiàn)神經(jīng)根性疼痛；也有資料表明脊神經(jīng)根的微循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)障礙為腰椎間盤(pán)突出癥引發(fā)疼痛感的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[4]。

按照“治病必求其本”、“通則不痛，不通則痛”的中醫(yī)理論，針刺拔罐艾灸法 具有補(bǔ)腎溫督、溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)氣活血、止痛治痛作用[5]。對(duì)患者治療過(guò)程中，用針刺氣海俞、大腸俞穴位，具有扶正補(bǔ)腎、暢通氣機(jī)的效果；對(duì)病變椎體所對(duì)應(yīng)的督脈穴、華佗夾脊、阿是穴進(jìn)行合理治療，直接到達(dá)疾病位置，切中要害，通其瘀阻，有通則不痛作用；針刺秩邊穴、環(huán)跳穴，可以將針感下傳，具有強(qiáng)健腰膝、疏調(diào)下焦效果；對(duì)委中穴、承扶穴、昆侖穴予以治療，能夠祛除腰部病疾。而且與拔罐進(jìn)行配合治療，具有協(xié)同作用。利用空心艾灸法對(duì)患者治療時(shí)，采取上下截法，上為督脈穴，下為昆侖穴，可以使得寒濕之邪得到完全祛除。此灸法為空心艾團(tuán)下留針治療，與傳統(tǒng)溫針灸具有一定相似性，但是此方法灸量較大、熱量較足、熱傳較深，因此與傳統(tǒng)溫針灸效果差別較大，此疾病由于“火足氣至”可以快速的達(dá)到治愈效果。

總之，針刺拔罐艾灸法治療腰椎間盤(pán)突出癥效果明顯，協(xié)同作用顯著，值得臨床應(yīng)用。

[1] 王暉,王玲,張雪玲,等.針刺拔罐治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床觀察)[J].山東中醫(yī)雜志,2012,31(12)：875-876.

[2] 中藥新藥治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究指導(dǎo)原則(草案)[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,1995,3(5)：52.

[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]．南京：南京大學(xué)出版社,1994：201-203.

[4] 楊玉紅.空心艾灸配合針刺拔罐治療腰椎間盤(pán)突出癥149例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2010,12(251)：126.

[5] 朱力,楊東紅,譚遠(yuǎn)飛.刺血拔罐法配合針刺治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床研究[J].吉林中醫(yī)藥,2011,31(12)：1214-1215.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.135

江西 341000 贛州市中醫(yī)院針灸康復(fù)科（許峰）