劉敏

中職護(hù)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的現(xiàn)狀及干預(yù)

劉敏

目的 對(duì)中職護(hù)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)，并提出干預(yù)措施。方法 選擇240名中職護(hù)生為研究對(duì)象，采用問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中三甲醫(yī)院178名，二甲醫(yī)院62名，對(duì)研究對(duì)象職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相關(guān)方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 大部分中職護(hù)生對(duì)護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)知識(shí)還是有一定的了解的，但在實(shí)習(xí)期間還是存在安全事件的情況，其中化學(xué)性損傷發(fā)生率11.67%，醫(yī)療器械損傷發(fā)生率78.75%。結(jié)論 對(duì)于在中職護(hù)生實(shí)習(xí)期間發(fā)生的一些不良事件，要采取一定的干預(yù)措施來(lái)提高護(hù)生的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，保障護(hù)生自身以及患者的安全。

中職護(hù)生；職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；現(xiàn)狀；干預(yù)；效果

護(hù)理人員是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中具有高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，在日常護(hù)理工作中，稍有不慎，很容易發(fā)生安全事件，給患者的安全帶來(lái)負(fù)面影響，這是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的主要原因[1]。統(tǒng)計(jì)醫(yī)院發(fā)生的護(hù)理安全隱患，中職護(hù)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高，這是因?yàn)樽o(hù)生年齡尚小、缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)普遍較低，因此，需要針對(duì)這個(gè)現(xiàn)狀采取措施進(jìn)行干預(yù)，以降低護(hù)理行為過(guò)程中的不安全事件。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究調(diào)查時(shí)間為2014年1月～2015年1月，研究對(duì)象抽取240名中職護(hù)生，其中三甲醫(yī)院178名，二甲醫(yī)院62名；年齡16～21歲，平均年齡（18.57±0.36）歲；排除男性，以及因?yàn)樾輰W(xué)、退學(xué)等沒(méi)有順利完成學(xué)校實(shí)習(xí)計(jì)劃的學(xué)生。

1.2 調(diào)查方法 采用本校自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，問(wèn)卷的內(nèi)容主要是護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)，包括學(xué)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知、防護(hù)方法掌握情況、對(duì)實(shí)習(xí)期間的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)的自我評(píng)價(jià)，以及現(xiàn)有課程設(shè)置對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)等。根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知干預(yù)，對(duì)干預(yù)后的相關(guān)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較干預(yù)前后的效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次調(diào)查中采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 現(xiàn)狀 本次發(fā)放問(wèn)卷250份，有效問(wèn)卷240份。選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的原因：喜歡這門(mén)專(zhuān)業(yè)57例（23.75%），認(rèn)為護(hù)理職業(yè)收入和福利好79例（32.92%），認(rèn)為護(hù)理職業(yè)比較穩(wěn)定93例（38.75%），家長(zhǎng)干預(yù)11例（4.58%）。對(duì)護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的認(rèn)知：十分了解50例（20.83%），部分了解114例（47.50%），不知如何處理護(hù)理違規(guī)以及特殊護(hù)理操作76例（31.67%）。對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)行為的認(rèn)知：大部分了解96例（40.00%），基本了解130例（54.17%），認(rèn)知較差14例（5.83%）。實(shí)習(xí)期間發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況：化學(xué)性損傷發(fā)生率11.67%（28/240)，醫(yī)療器械損傷發(fā)生率78.75%(189/240)。希望獲得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)的途徑：學(xué)校應(yīng)開(kāi)設(shè)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)教育課程53例（22.08%），學(xué)校應(yīng)開(kāi)設(shè)職業(yè)道德教育課程57例（23.75%），學(xué)校應(yīng)開(kāi)展實(shí)習(xí)前上崗培訓(xùn)66例（27.50%），帶教老師應(yīng)加強(qiáng)帶教工作64例（26.67%）。

2.2 干預(yù)效果 經(jīng)過(guò)干預(yù)后，本次調(diào)查對(duì)象在護(hù)理中相關(guān)法律知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理、工作制度、防護(hù)知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知方面上均得到了很大的提高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。干預(yù)后，護(hù)理行為中出現(xiàn)的安全事件也有所減少（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 干預(yù)前后護(hù)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)認(rèn)知情況（x±s，分）

表2 干預(yù)前后安全事件發(fā)生情況［n（%）］

3 討論

3.1 現(xiàn)狀分析 根據(jù)本次調(diào)查研究結(jié)果可以看出，大多數(shù)中職護(hù)生對(duì)于護(hù)理職業(yè)的喜愛(ài)程度并不是很高，多數(shù)學(xué)生是因?yàn)樽o(hù)理職業(yè)收入穩(wěn)定才選擇該職業(yè)，這種思想對(duì)于中職護(hù)生以后的工作會(huì)帶來(lái)一定的影響，如果不是真的熱愛(ài)這個(gè)職業(yè)，很有可能為以后的工作埋下風(fēng)險(xiǎn)隱患。因此，在對(duì)中職護(hù)生進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，首先需要端正他們的學(xué)習(xí)態(tài)度。調(diào)查中表明，中職護(hù)生在職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)認(rèn)知上還存在一些欠缺，因此要從職業(yè)相關(guān)法律知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理、工作制度、防護(hù)知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知方面加強(qiáng)干預(yù)。在職業(yè)防護(hù)行為認(rèn)知方面上，大部分護(hù)生還是比較了解的，只有一小部分護(hù)生認(rèn)知情況較差。比如在護(hù)理過(guò)程中需要使用安全的針具和器械、接觸患者之前要洗手、操作之后要及時(shí)對(duì)廢棄用物進(jìn)行處理、使用過(guò)的針頭和刀片等銳器物要正確地放入銳器盒中等基本的暴露防護(hù)措施，大部分學(xué)生都能夠知曉，但由于缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于一些特殊情況的處理了解比較少，因此需要在這方面上加強(qiáng)干預(yù)。統(tǒng)計(jì)在實(shí)習(xí)期間發(fā)生的護(hù)理安全事件，銳器損傷率較高，多發(fā)生在急診室和輸液室，主要是因?yàn)樵谶@些科室工作比較緊張，護(hù)生的心理承受較大的壓力[2-3]。通過(guò)統(tǒng)計(jì)中職護(hù)生希望掌握職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)的途徑，可以根據(jù)他們的需求，提高干預(yù)的有效性。這有利于了解護(hù)生在哪些方面上比較薄弱，從而采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

3.2 職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知干預(yù)

3.2.1 讓護(hù)生了解風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育的重要性 首先是基礎(chǔ)教育，護(hù)生將來(lái)要服務(wù)于病人，病人處于弱勢(shì)群體，護(hù)士作為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中重要的人員，需要對(duì)病人負(fù)責(zé)，因此要培養(yǎng)他們的責(zé)任心。除了教授他們常規(guī)的護(hù)理知識(shí)和禮儀外，還需要讓他們認(rèn)識(shí)到自身的職責(zé)和培養(yǎng)他們救死扶傷的責(zé)任心，使其明確職業(yè)方向，以為護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)[4]。加強(qiáng)德育，讓護(hù)生樹(shù)立正確的人生觀，明確自身的權(quán)利和義務(wù)。

3.2.2 將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育貫穿于護(hù)理教學(xué)中 在護(hù)理課程設(shè)置上，開(kāi)設(shè)《職業(yè)護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《法律基礎(chǔ)》等課程，提高中職護(hù)生的法律意識(shí)，讓護(hù)生樹(shù)立依法施護(hù)的觀念。通過(guò)典型的案例分析，讓護(hù)生了解在護(hù)理工作中容易出現(xiàn)的一些風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，使其加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，用法律來(lái)規(guī)范自己的護(hù)理行為[5]。

3.2.3 增加臨床見(jiàn)習(xí)課，規(guī)范護(hù)理技能操作 護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)多是由于護(hù)理技能操作不規(guī)范引起的，不僅給患者和護(hù)士帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)引起護(hù)患糾紛。因此在護(hù)理教學(xué)中，教師一定要對(duì)操作流程進(jìn)行規(guī)范的演示，加強(qiáng)對(duì)重難點(diǎn)的分析，應(yīng)放慢速度，將動(dòng)作分解，重復(fù)強(qiáng)化，結(jié)合個(gè)別指導(dǎo)和分組練習(xí)來(lái)讓護(hù)生熟悉地掌握規(guī)范動(dòng)作。在比較容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的護(hù)理操作中，可通過(guò)糾錯(cuò)的方式鞏固護(hù)生的學(xué)習(xí)效果。增加臨床見(jiàn)習(xí)課，因?yàn)樵趯W(xué)校，護(hù)生都是對(duì)著“模擬人”進(jìn)行練習(xí)，而真正到了面對(duì)真實(shí)的患者，則容易出現(xiàn)手足無(wú)措，忽略人體的感受[6]。因而要讓護(hù)生多經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐來(lái)加強(qiáng)護(hù)理技能。同時(shí)，要加強(qiáng)教師的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)教育，分別對(duì)中職學(xué)校在校老師和臨床護(hù)生帶教老師進(jìn)行定期醫(yī)療安全教育，讓教師重視對(duì)護(hù)生的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)教育，為護(hù)生的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防保駕護(hù)航。

3.2.4 提高語(yǔ)言溝通能力 良好的語(yǔ)言溝通能力是護(hù)士需要掌握的基本素質(zhì)，護(hù)士在工作中面對(duì)的是各種各樣的患者，大多數(shù)護(hù)患糾紛都是因?yàn)槿藶橐蛩卦斐傻?，因此護(hù)士需要具備良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，懂得如何與患者進(jìn)行溝通。在對(duì)中職護(hù)生進(jìn)行干預(yù)過(guò)程中，需要在這方面上強(qiáng)化。如果護(hù)士態(tài)度差，責(zé)任心不強(qiáng)，在發(fā)生意外傷害后不及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，就會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)不良的影響。所以要培養(yǎng)護(hù)生的服務(wù)意識(shí)，學(xué)會(huì)換位思考，在工作中主動(dòng)去關(guān)心患者，掌握正確的與患者溝通的技巧，從而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件[7-8]。

目前，針對(duì)中職護(hù)生在實(shí)習(xí)期間的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀，經(jīng)調(diào)查研究，主要與學(xué)校的教育有關(guān)。因此，需要對(duì)護(hù)生的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)加以重視，將其納入護(hù)理教學(xué)中，讓中職護(hù)生在護(hù)理行為中樹(shù)立責(zé)任心和自我保護(hù)的觀念，強(qiáng)化其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的認(rèn)知，從而盡最大可能降低護(hù)理安全事故。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.112

江西 333000 江西省景德鎮(zhèn)市衛(wèi)生學(xué)校（劉敏）