朱麗敏 周 瑾 代長(zhǎng)青

作者單位：462000 河南省漯河市中心醫(yī)院耳鼻喉科

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鼻腔擴(kuò)容術(shù)治療伴有鼻塞阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床效果觀察

朱麗敏 周 瑾 代長(zhǎng)青

作者單位：462000 河南省漯河市中心醫(yī)院耳鼻喉科

【摘要】目的 觀察鼻腔擴(kuò)容術(shù)治療伴有鼻塞阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的臨床效果。方法 選擇我院72例伴有鼻塞的OSAHS患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（36例）和觀察組（36例）。對(duì)照組患者行傳統(tǒng)懸雍垂腭咽成形術(shù)（UPPP）治療；觀察組行鼻腔擴(kuò)容術(shù)治療。比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后住院時(shí)間，記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后住院時(shí)間均少于對(duì)照組；術(shù)后觀察組AHI、LSaO2、鼾聲指數(shù)及ESS評(píng)分、總鼻阻力與本組治療前和對(duì)照組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 鼻腔擴(kuò)容術(shù)治療伴有鼻塞OSAHS能有效降低患者鼻阻力，改善鼻腔通氣功能，可作為臨床治療鼻塞伴OSAHS的優(yōu)選術(shù)式。【關(guān)鍵詞】鼻腔擴(kuò)容術(shù)；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；多導(dǎo)睡眠檢測(cè)

本文以我院收治患者展開隨機(jī)對(duì)照研究，觀察鼻腔擴(kuò)容術(shù)治療伴有鼻塞阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年10月～2014年10月收治的72例伴有鼻塞的OSAHS患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各36例。對(duì)照組男19例，女17例；平均年齡（41.25±5.24）歲。觀察組男21例，女15例；平均年齡（42.38±4.72）歲。兩組患者均已排除合并嚴(yán)重原發(fā)性疾病，臨床基線資料組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。對(duì)照組患者行傳統(tǒng)UPPP治療，觀察組行鼻腔擴(kuò)容術(shù)治療。

1.2 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后住院天數(shù)。（2）療效指標(biāo)。（3）術(shù)后并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組各手術(shù)指標(biāo)比較

見表1。

表1 2組各手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

表1 2組各手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

組別　手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）術(shù)后住院天數(shù)（d）觀察組（n=36）對(duì)照組（n=36）tP 53.18±11.96 71.58±12.63 6.347 ＜0.05 63.47±9.85 96.38±8.47 15.200 ＜0.05 7.56±3.58 13.67±4.62 6.272 ＜0.05

2.2 2組治療效果比較

見表2。

2.3 2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

表2 2組治療效果比較 （±s）

表2 2組治療效果比較 （±s）

注：*表示與治療前比較P＜0.05；#表示與觀察組比較P＜0.05。

組別　時(shí)間　AHI　LSaO2（%）　鼾聲指數(shù)（次/min）　ESS評(píng)分　總鼻阻力（Pa·cm-3·s-1）觀察組（n=36）對(duì)照組（n=36）治療前治療后治療前治療后42.15±13.68 33.13±9.26*#43.18±9.19 38.42±8.13*72.26±6.23 82.38±4.54*#71.59±5.63 77.69±6.18*176.52±84.37 85.25±43.13*#174.69±86.62 113.57±55.62*17.53±6.42 6.54±2.13*#18.38±7.66 10.59±3.24*0.43±0.23 0.25±0.17*#0.45±0.14 0.36±0.23*

觀察組鼻腔粘連1例，鼻腔出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率8.33%；對(duì)照組鼻腔粘連3例，鼻腔出血5例，扁桃體下極出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率27.78%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，通過外科手術(shù)對(duì)口咽部病變結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，是解除OSAHS臨床癥狀，促進(jìn)病情歸轉(zhuǎn)的關(guān)鍵［1］。既往臨床治療OSAHS多采用UPPP手術(shù)，但其手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多［2］。鼻腔擴(kuò)容術(shù)是通過改善鼻腔通氣，很大程度上改善了患者咽干癥狀［3］。同時(shí)，該手術(shù)于鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行，術(shù)中操作對(duì)呼吸中樞神經(jīng)影響小，很大程度上降低了術(shù)后呼吸中樞抑制的風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后更易恢復(fù)［4］。本研究中，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后住院時(shí)間均少于對(duì)照組，該研究結(jié)果與上述報(bào)道基本吻合。

AHI是臨床公認(rèn)的診斷鼻腔手術(shù)治療OSAHS的金標(biāo)準(zhǔn)，通過該指標(biāo)可了解患者氣道結(jié)構(gòu)變化［5］。LSa，LSaO2過低提示患者處于乏氧狀態(tài)；ESS主要評(píng)估患者嗜睡程度；鼻阻力檢測(cè)則反映患者鼻腔通氣情況，上述指標(biāo)是臨床用于判斷OSAHS手術(shù)療效的常用指標(biāo)［6］。本研究術(shù)后，觀察組AHI、LSaO2、鼾聲指數(shù)及ESS評(píng)分、總鼻阻力均有改善，且優(yōu)于對(duì)照組，與葉錦華等［7］報(bào)道一致；提示鼻腔擴(kuò)容術(shù)治療伴有鼻塞OSAHS療效較傳統(tǒng)術(shù)式更具優(yōu)勢(shì)。

綜上，鼻腔擴(kuò)容術(shù)治療伴鼻塞OSAHS可獲得理想效果，較傳統(tǒng)術(shù)式優(yōu)勢(shì)更明顯。

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Clinical Effect of Nasal Cavity Expansion in the Treatment of Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome With Nasal Obstruction

ZHU Limin ZHOU Jin DAI Changqing Department of Otolaryngology-head and Neck Surgery，Luohe Central Hospital，Luohe 462000，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of nasal cavity expansion in the treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome（OSAHS）with nasal obstruction. Methods A total of 72 OSAHS patients with cnasal obstruction who accepted treatments in our hospital were taken as the clinical research objects. Patients in the control group were treated with traditional uvulopalatopharyngoplasty（UPPP），the other patients in the observation group were treated with nasal cavity expansion. After treatments，the clinical effects and recorded postoperative complications of these two groups were observed，and also compared their operation time，intra-operative blood loss and postoperative hospital stay. Results The operation time，intra-operative blood loss and postoperative hospital stay of the observation group were less than those of the control group，after treatment，the AHI，LSaO2，snoring index，ESS score and total nasal resistance of the observation group compared with the preoperative data of the observation group and postoperative data of the control group，the differences were statistically significan. Conclusion Nasal cavity expansion treatment for OSAHS patients with nasal obstruction can effectively reduce their nasal resistance and improve their nasal ventilation function.

【Key words】Nasal cavity expansion，Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，Polysomnography

【中圖分類號(hào)】R765

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0047-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.033