孫愛松，李娜，張勝波河南省洛陽正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院，河南洛陽　450000

?

多元化管理模式對骨折患者護理質(zhì)量及滿意度的影響分析

孫愛松，李娜，張勝波
河南省洛陽正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院，河南洛陽450000

［摘要］目的分析研究多元化管理模式對骨折患者臨床護理質(zhì)量與滿意度影響。方法選擇2014年11月—2016年1月期間內(nèi)，該院接診的骨折患者114例，以隨機方式將其分為A組與B組，A組患者58例，B組患者56例，A組以常規(guī)方式進行護理管理，B組以多元化管理模式對患者實施護理管理，對比分析A組與B組護理后的質(zhì)量、患者的護理滿意度、健康知識水平以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果護理，B組患者在護理質(zhì)量評分、護理滿意度、健康知識水平以及并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯優(yōu)于A組（P＜0.05）。結論多元化護理管理模式應用于骨折患者的臨床護理中，能有效提高患者的護理質(zhì)量評分，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床護理效果顯著，值得在臨床上推廣和應用。

［關鍵詞］多元化管理模式；骨折患者；臨床護理

骨折是骨科比較多見的一種疾病，主由是病理或者外傷引起的骨質(zhì)，全部或者部分發(fā)生斷裂，主要的臨床表現(xiàn)包括骨折位置出現(xiàn)壓痛感和局限性疼痛，骨折位置局部出現(xiàn)瘀斑或者發(fā)生腫脹，患者的骨折肢體失去所有或者部分功能，病情比較嚴重的患者肢體會出現(xiàn)異常與肢體畸形［1］。突發(fā)性是骨折的一大臨床特點，病發(fā)會對患者軀體正常功能造成影響，使患者的肢活動受到限制，影響到患者的正常生活和工作，降低其生活質(zhì)量.因此，提升骨折患者的臨床護理管理水平，幫助患者肢體功能盡快恢復正常，以改善患者的生活質(zhì)量［2］。多元化護理管理模式可以說是人力資源管理中一種比較特殊的活動管理模式，將護理管理過程中形成的規(guī)律作為管理的重要依據(jù)，將組織、協(xié)調(diào)、計劃以及質(zhì)量控制作為模式中的要素，通過多樣化的管理方式使得護理人員為患者提供的護理服務可以達到相關的標準，最大限度地滿足患者的實際需求，提升患者對于護理工作的滿意程度［3］。本文主要就多元化管理模式在骨折患者臨床護理中的應用效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年11月—2016年1月期間內(nèi)，該院接的骨折患者114例作為研究的對象，以隨機方式將其為A組與B組，各57例，A組患者男性患者共37例，20例為女性患者；最小年齡是11歲，最大年齡是73歲，平均年齡為（37.8±6.13）歲；其中肱骨骨折11例，14例患者為鎖骨骨折，20例患者為股骨干骨折，12例患者為髕骨骨折，A組采用常規(guī)方式進行護理管理。B組患者中男性共40例，17例為女性；最小年齡是13歲，最大年齡是70歲，平均年齡是（34.7±6.4）歲；其中肱骨骨折15例，16例為鎖骨骨折，19例為股骨干骨折，7例為髕骨骨折，B組患者以多元化管理模式進行護理管理。以上所有患者均已將患有嚴重的心、肝以及腎等系統(tǒng)疾病的患者、感染類疾病的患者及患有精神類疾病的患者排除。兩組患者于年齡、性別及病情方面方面無較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2管理方法

A組患者以常規(guī)方式實施護理管理。觀察組患者則以多元化管理模式開展護理管理，具體方式如下。

1.2.1提高護理人員的護理質(zhì)量控制意識

①護理人員是護理工作的主要執(zhí)行者，其護理質(zhì)量意識直接關系著護理工作的質(zhì)量，因此，醫(yī)院應該實時組織所有的護理人員開展業(yè)務培訓，讓護理人員充分意識到質(zhì)量控制的重要性，提升護理人員質(zhì)量管理和控制的意識，讓護理的人員積極、主動地開展護理工作，并堅持以患者作為主體，護理質(zhì)量作為核心的原則開展護理工作，從根本上提高骨折患者的臨床護理質(zhì)控管理水平。②通過學習或者培訓等方式，幫助護理人員養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髁晳T與作風，增強護理人員的行為意識，例如在開展晨交接班工作時，將患者和其床單位作為交接中心內(nèi)容，讓護士長與質(zhì)控組長以合作的方式，正確指導交接雙方進行交接工作，交接的內(nèi)容包括：患者姓名、護理的級別、患者的病情狀況、患者置留的管道情況，穿刺的具體部位、藥物使用情況以及具體的監(jiān)護數(shù)據(jù)等，并由護士長或者相關的質(zhì)控小組組長，每天對跟班情況進行督導檢查，直至該科室所有的護理人員都已經(jīng)按照標準完成交接工作。

1.2.2構建護理工作記錄本科室的護士長與質(zhì)控小組應該以不定期的方式對骨科病區(qū)開展的各類護理工作進行抽查，并把護理過程中發(fā)生的問題或者潛在問題全部記錄到工作記錄本中，讓所有的護理人員在上班之后，都能查看到記錄本上登記的相關問題與護理缺陷，并在看完之后在記錄本上簽上自己的姓名。然后讓全體護理人員參加，召開總結分議，對護理過程中發(fā)生的問題進行全面分析，讓發(fā)生問題的當事人反思檢查，找到出現(xiàn)問題的原因，以免其他的護理人員再出現(xiàn)類似的問題。

1.2.3定期開展護理質(zhì)量檢查通報與控制會議科室的管理人員，定期組織所有的護理人開展護理質(zhì)量檢查通報會議，將護理工作中發(fā)現(xiàn)的護理缺陷及時反饋給護理人員，并制定科學、有效的整改措施，會議的頻次可以設為科室質(zhì)控組每周進行反饋，病區(qū)的護士長每月進行反饋，大科的護士長則每個季度進行反饋。

1.2.4全面落實護理質(zhì)量控制管理方案①構建護理質(zhì)量控制登記本，科室的護理部門與護士長應該把護理質(zhì)量控制的各個檢查項目作為主要依據(jù)，構建出護理質(zhì)量控制登記本，讓所有的護理人員都將自己上班時，護理部門與護士長檢查的質(zhì)量的控制結果都記錄下來，將把檢查結果，納入到護理人員的年終考核體系中，通過這種方式激發(fā)護理人員的質(zhì)量控制意識，提高患者臨床護理的質(zhì)量。②積極引進與護理人員相關的橫向競爭管理模式。科室可以將護理人員的職稱、工作時間、工作能力以及科研教學能力等多項指標作為依據(jù)，以層級管理的方式對護理人員進行定級，將同級護理人員分為一個小組，讓小組成員間形成橫向競爭模式，通過競爭的方式，激發(fā)護理人員的主動服務與質(zhì)量控制意識，以達到提高護理質(zhì)量的目的。③構建完善的護理質(zhì)量三級質(zhì)量控制體系，三級的質(zhì)量控制體系主要是指護理部門、科護士長以及病區(qū)的護士長三者，共同對護理人員進行管理，以此形成的三級質(zhì)量控制體系，將各個級別護理人員在質(zhì)量控制管理中的作用充分發(fā)揮出來。

1.2.5構建案例分析分議制度科室應用定期召開護理案例總結分析會議，案例可分為以下兩種﹕①護理工作中發(fā)生的不良事件。②護理工作中護理質(zhì)量評分非常優(yōu)秀的案例。由科室的護士長定期組織全體護理人員對兩種案例進行分與總結，對于護理不良事件，分析其發(fā)生問題的原因，并提有效的解決對策，以此來提升護理人員的護理風險防范意識與應用對能力，降低不良護理事件的發(fā)生率。對于護理比較成功的案例，分析護理方式的優(yōu)點，讓其他的護理人員可以在以后的護理工作中借鑒經(jīng)驗，提升臨床護理的質(zhì)量。

1.3觀察指標

管理后，觀察A、B兩組的護理質(zhì)量、健康知識掌握程度、護理滿意度以及并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行處理與分析，以t進行計量資料的檢驗，以χ2進行計數(shù)資料的檢驗（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者管理后的護理質(zhì)量評分比較

管理后，B組的患者的護理質(zhì)量評分是（90.13±6.4）分，A組患者的護理質(zhì)量評分是（72.54±4.5）分，B組患者的臨床護理質(zhì)量顯著明顯高于A組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

2.2A、B兩組管理后患者的健康知識水平比較

管理后，B組患者對于相關的健康知識掌握程度明顯優(yōu)于A組（P＜0.05），兩組統(tǒng)計結果對比差異有統(tǒng)計學意義，如表一所示。

表1　A、B兩組管理后患者的健康知識水平比較

2.3比較A、B兩組管理后患者的護理滿意程度

管理后，B組患者的滿意度顯著優(yōu)于A組（P＜0.05），兩組結果相比差異有統(tǒng)計學意義，如表二所示。

表二　A、B兩組管理后患者的護理滿意程度比較

2.4比較A、B兩組患者管理后并發(fā)癥的發(fā)生情況

管理后，B組患者出現(xiàn)肺部感染1例，并發(fā)癥率是1.7%，A組患者3例出現(xiàn)肺部感染，3例出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，2例發(fā)生深靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率是14.0%，B組患者并發(fā)癥發(fā)生情況顯著低于A組（P＜0.05），兩組結果對比差異有統(tǒng)計學意義。

3　討論

骨折主要是指患者的骨骼遭到嚴重破壞，導致其在結構上失去完整性，多數(shù)是患者的骨小梁和骨間的連續(xù)性發(fā)生中斷，臨床主要癥狀為骨折部位出現(xiàn)瘀斑、疼痛及壓痛感，正常情況下骨折患者需要三個月以上才能完全恢復正常，且多數(shù)患者必須臥床進行治療，給患者的生活和行動都帶來不便［4］。因此，對于骨折患者而言，除了常規(guī)的治療以外，優(yōu)質(zhì)的護理管理工作也是患者早日恢復健康的關鍵［5］。

多元化管理模式主要是指在人力資源管理的活動中，將差異與有效作為管理的基礎，要求醫(yī)院在招聘或者任用護理人員時，依據(jù)其背景與工作能力，給出的計劃性、系統(tǒng)性的的承諾，以此來對人力資源進行優(yōu)化，構建一個高水平的的護理隊伍［6］。而多元化管理模在骨折患者臨床護理管理中的應用，可以對護理人員進行有效的整合，以同化作為管理的核心，以加強專業(yè)知識與質(zhì)量意識培訓的方式，提高護理人員的主動服務與護理質(zhì)量控制意識，不斷完善護理人員的價值體系，制定出科學、合理的護理質(zhì)控標準，并全面落實，以多元化與連續(xù)性的護理管理方式開展護理工作，從根本上提高骨折患者臨床護理管理的水平與質(zhì)量［7］。

本次研究表明，管理后，B組患者的臨床護理質(zhì)量、健康知識水平、護理滿意程度以及并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著優(yōu)于A組（P＜0.05）。由此可見，多元化管理模式在骨折患者的臨床護理管理中效果顯著，可以提升患者的臨床護理質(zhì)量、健康知識水平以及護理滿意程度，且減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上推廣與應用。

［參考文獻］

［1］張健冰，劉紅梅，余潔明.多元化管理模式對提高骨折患者護理質(zhì)量及滿意度的意義［J］.深圳中西醫(yī)結合雜志，2016（1）﹕162-164.

［2］嚴麗.感染管理模式與控制對策對門診護理質(zhì)量及患者滿意度的影響［J］.當代護士（中旬刊），2016（2）﹕166-168.

［3］郭書慧.優(yōu)質(zhì)護理對門診分診護理質(zhì)量及患者滿意度的影響［J］.大家健康（學術版），2015（5）﹕166-167.

［4］劉玉琴，歐會芝，吳彩勤，等.優(yōu)質(zhì)護理服務模式在骨折患者骨折愈合及功能恢復的應用［J］.中國醫(yī)藥科學，2015（2）﹕94-96.

［5］劉仁芳.康復護理對骨折病人術后生活自理能力及護理滿意度的影響［J］.醫(yī)院管理論壇，2015（9）﹕29-31.

［6］盧玫瑰，林志紅，吳新寶.舒適護理對骨折術后患者焦慮情緒、疼痛及護理滿意度的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013（34）﹕126-128.

［7］王容.優(yōu)質(zhì)護理模式在骨折患者臨床護理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2014（4）﹕15-17.

Diversified Management Mode Analysis of the Influence of the Fracture Patient's Nursing Quality and Satisfaction

SUN Ai-song，LI Na，ZHANG Sheng-bo
Henan luoyang bonesetting hospital The orthopaedic hospital in henan province，Luoyang，Henan Province，450000 China

［Abstract］Objective To analyze the diversified management mode on the clinical nursing quality and satisfaction of patients with fracture.Methods In November 2014-January 2016，our hospital 114 cases of patients with fracture，in A random way for group A and group B，group A 58 patients，56 patients with group B，group A with routine nursing management in the form of group B with diversified management mode of nursing management for patients with analysis of group A and group B after nursing quality，patient satisfaction with care，health knowledge level and complications.Results Nursing，B group of patients in nursing quality evaluation，nursing satisfaction，health knowledge level and complications were significantly better than that of group A（P＜0.05）.Conclusion Diversity nursing management mode applied in the clinical nursing of patients with fracture，can effectively improve the quality of nursing in patients with grade，reduce the incidence of complications in patients with clinical nursing effect is remarkable，is worth in clinical promotion and application.

［Key words］Diversified management mode；Fracture patients；Clinical nursing

［中圖分類號］R47

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（b）-0036-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.036

［作者簡介］孫愛松（1984.7-），女，山東菏澤人，本科，護師，主要研究方向：骨科護理。

收稿日期：（2016-02-10）