陳子良

(中山市中醫(yī)院，廣東中山 528400)

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阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者血脂及炎癥因子的影響

陳子良

(中山市中醫(yī)院，廣東中山 528400)

[摘要]目的：探討阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者血脂及炎癥因子的影響。方法：選取2014年1月至2014年11月收治的100例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各50例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀治療。治療12周后，比較兩組患者治療前后總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白(LDL)等血脂水平、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)等炎癥因子水平的變化。結(jié)果：兩組患者治療前TC、TG和LDL-C水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后對(duì)照組患者TC、TG和LDL-C水平較治療前均略有下降，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者TC、TG、LDL-C水平較治療前下降(P<0.05)；兩組患者治療前hs-CRP、IL-6水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組患者h(yuǎn)s-CRP、IL-6水平較治療前均下降(P<0.05)，且觀察組患者較對(duì)照組下降更多(P<0.05)。結(jié)論：阿托伐他汀可降低急性心肌梗死患者的血脂及炎癥因子水平，效果較好，值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞]阿托伐他??；急性心肌梗死；血脂；炎癥因子

急性心肌梗死是嚴(yán)重的冠心病，因急性心肌梗死導(dǎo)致的心血管疾病是目前導(dǎo)致患者死亡的主要原因[1]。他汀類藥物是治療急性心肌梗死的常用藥物。本文選取2014年1月至2014年11月我院收治的100例急性心肌梗死患者，旨于探討阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者血脂及炎癥因子的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選取2014年1月至2014年11月我院收治的100例急性心肌梗死患者，其中男57例，女43例，年齡52～77歲，平均年齡56.7歲。所有患者均符合WHO制定的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤與肝腎功能不全的患者，且患者兩周內(nèi)未服用抗氧化或降血脂藥物。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各50例，兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組給予拜阿司匹林、硝酸甘油、低分子肝素與異山梨醇酯等常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀(立普妥，輝瑞制藥，40 mg)治療，口服，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)與測定方法治療12周后，比較兩組患者治療前后TC、TG和LDL等血脂水平、hs-CRP、IL-6等炎癥因子水平的變化?；颊哂谌朐汉笈c治療12周后抽取10 mL靜脈血，經(jīng)離心后將血清在-70 ℃保存。采用全自動(dòng)生化分析儀檢測TC、TG和LDL水平；采用ELISA試劑盒檢測hs-CRP與IL-6水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析研究數(shù)據(jù)，使用卡方檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料，使用t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組急性心肌梗死患者治療前后血脂水平比較兩組患者治療前TC、TG和LDL水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后對(duì)照組患者TC、TG和LDL水平較治療前均略有下降，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者TC、TG、LDL水平較治療前下降(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者治療前后血脂水平比較

a為與對(duì)照組治療前相比P>0.05；b為與治療前相比P>0.05；c為與治療前相比P<0.05

2.2兩組急性心肌梗死患者治療前后炎癥因子水平比較兩組患者治療前hs-CRP、IL-6水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后兩組患者h(yuǎn)s-CRP、IL-6水平較治療前均下降(P<0.05)，且觀察組患者較對(duì)照組下降更多(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者治療前后炎癥因子水平比較

a為與對(duì)照組治療前相比P>0.05；b為與治療前相比P<0.05；c為與對(duì)照組治療后相比P<0.05

3討論

急性冠脈綜合征是因急性心肌缺血導(dǎo)致的臨床綜合征，包括穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死[2]。急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)為動(dòng)脈粥樣硬化斑塊侵蝕或者破裂，導(dǎo)致形成完全或不完全閉塞性血栓[3]。脂蛋白如TC、TG和LDL代謝紊亂是冠心病危險(xiǎn)因素，其水平的增高與冠心病的發(fā)生與發(fā)展均具有獨(dú)立關(guān)系[4]。此外，炎癥在心血管事件的發(fā)生與發(fā)展中發(fā)揮重要的作用。hs-CRP與IL-6為缺血性心臟病的危險(xiǎn)因子，是炎癥反應(yīng)的重要標(biāo)記物[5]。阿托伐他汀是羥甲基戊二酸單酰輔酶A的還原抑制劑，能降低脂蛋白、膽固醇水平，增加肝細(xì)胞低密度脂蛋白受體的數(shù)目，增強(qiáng)分解與攝取低密度脂蛋白，減少合成低密度脂蛋白[6]。

本研究表明，兩組患者治療前TC、TG和LDL-C水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療后對(duì)照組患者TC、TG和LDL-C水平較治療前均略有下降，觀察組患者TC、TG、LDL-C水平較治療前下降，故阿托伐他汀可降低急性心肌梗死患者TC、TG和LDL-C血脂水平；兩組患者治療前hs-CRP、IL-6水平無差異，治療后兩組患者h(yuǎn)s-CRP、IL-6水平較治療前均下降，且觀察組患者較對(duì)照組下降更多，故阿托伐他汀可降低急性心肌梗死患者h(yuǎn)s-CRP、IL-6水平。

因此，阿托伐他汀可降低急性心肌梗死患者的血脂及炎癥因子水平，效果較好，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]唐湘.阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者血漿高敏c反應(yīng)蛋白的作用及其對(duì)心功能的保護(hù)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(31):44-45.

[2]洪繼學(xué),章光娣.阿托伐他汀對(duì)老年高血壓患者血清血管緊張素及其受體的影響觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,3(1):403-405.

[3]朱繼紅,汪硯雨.阿托伐他汀治療老年急性心肌梗死患者的療效及對(duì)血脂水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(8):1582-1584.

[4]陳海榮.阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者血清高敏c反應(yīng)蛋白的影響[J].現(xiàn)在預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(18):3814-3815.

[5]劉鳴,潘杰鋒,呂靜.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,8(2):1645-1646.

[6]周煒,陳玲,陳曼華.阿托伐他汀通過下調(diào)線粒體融合素2表達(dá)抑制大鼠心肌缺血再灌注后細(xì)胞凋亡[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志,2014,4(1):388-390.

(收稿日期：2015-02-09)