劉培文

低場磁共振診斷腦部腫瘤的價值

劉培文

目的 探討價低場磁共振在腦部腫瘤臨床診斷中的應(yīng)用價值。方法 選用疑似腦部腫瘤患者60例，給予低場磁檢查。將檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進行比對分析。結(jié)果 所有患者經(jīng)低場磁共振檢查后，確定共振腦部腫瘤為陽性的患者53例，腦部腫瘤為陰性的患者7例；所有患者經(jīng)病理學(xué)檢查后，確診本組患者腦部腫瘤陽性54例，腦部腫瘤陰性6例。其中，膠質(zhì)母細胞瘤占18.52%（10/54），腦膜瘤占11.11%（6/54），室管膜瘤占16.67%（9/54），星性細胞瘤占33.33%（18/54），神經(jīng)纖維瘤占1.85%（1/54），垂體瘤占14.81%（8/54），膽脂瘤占3.70%（2/54）。低場磁共振的檢測準(zhǔn)確度為91.67%。結(jié)論 在腦部腫瘤的臨床診斷中，通過采用低場磁共振的方法，準(zhǔn)確率較高，與手術(shù)病理結(jié)果比較誤差小，操作簡單，安全方便，值得在臨床診斷中推廣使用。

低場磁共振；腦部腫瘤；臨床診斷

腦部腫瘤臨床中一種較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，又被稱為顱內(nèi)占位性病變。該病癥一旦產(chǎn)生，將會對患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能造成明顯的損傷作用，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。一般來說，腦部腫瘤可以分為兩類：即繼發(fā)性腦腫瘤與原發(fā)性腦腫瘤。繼發(fā)性腦腫瘤主要是指腦瘤發(fā)生的部位并不在腦部，在后期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或者侵入之后，在腦部出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移瘤；而原發(fā)性腦腫瘤則是指一開始就在腦部、腦組織中產(chǎn)生并發(fā)展的腫瘤[1]。當(dāng)前臨床上腦腫瘤患者的人數(shù)不斷增多，如果對腦部腫瘤進行及時的早期和有效治療是減低腦腫瘤死亡率的關(guān)鍵舉措[2]。低場磁共振作為一種臨床診斷價值較高的診斷方法，在腦部腫瘤臨床診斷上的效果也受到廣泛關(guān)注和重視。本研究通過對收治的疑似腦部腫瘤患者給予低場磁共振診斷，取得了令人滿意的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選用吉安市井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院于2012年6月～2013年6月間收治的疑似腦部腫瘤患者60例，其中男39例（65.00%），女21例（35.00%）。年齡25～77歲，平均年齡（41.6±6.3）歲。所有患者在本院就診時，均出現(xiàn)了不同程度的頭暈、嘔吐、頭痛等癥狀，疑似腦部腫瘤，需要接受進一步臨床檢查。

1.2 檢查方法 所有60例患者給予低場磁共振檢查。具體檢查操作如下：首先，所有患者接受冠狀位平掃與矢狀位平掃。冠狀位平掃即將掃描的平面與檢查對象的垂體柄保持平行，矢狀位平掃則要求掃描的平面與檢查對象的長軸保持平行。確定標(biāo)準(zhǔn)操作后，需要對掃描的實際參數(shù)進行確定。一般來說，標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)為：重建視野(FOV) 200 mm，時問問隔0.2 s，層厚2 mm。T1WI是TR 20 ms，T2WI則是TR 4500 ms，TE 102 ms[3]。對于可檢查的對象，進行GD-DTPA造影劑的推動操作，將造影劑的經(jīng)量控制在0.1 mmol/kg的標(biāo)準(zhǔn)線內(nèi)。其次，確定檢查對象的基本位置，對包括矢狀位、冠狀位、橫軸位在內(nèi)的位置進行確定后再行掃描。最后，對冠狀位上最大直徑的腫瘤進行測量并將腫瘤的相關(guān)信息及時記錄下來，包括腫瘤的具體位置、大小、信號強度、周邊組織侵襲等情況[4]。將檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進行比對分析。

1.3 觀察項目 在腦部腫瘤的臨床診斷中，低場磁共振的特異度、敏感度、準(zhǔn)確性。特異度=腦部腫瘤陰性診斷相符例數(shù)/病理學(xué)檢查診斷腦部腫瘤陰性例數(shù)×100%，敏感度=腦部腫瘤陽性診斷相符例數(shù)/病理學(xué)檢查診斷腦部腫瘤陽性例數(shù)×100%，準(zhǔn)確度=(腦部腫瘤陽性診斷相符例數(shù)+腦部腫瘤陰性診斷相符例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)低場磁共振檢查后，確定共振腦部腫瘤為陽性的患者53例，腦部腫瘤為陰性的患者7例；所有患者經(jīng)病理學(xué)檢查后，確診本組患者腦部腫瘤陽性54例，腦部腫瘤陰性6例。其中，膠質(zhì)母細胞瘤占18.52%（10/54），腦膜瘤占11.11%（6/54），室管膜瘤占16.67%（9/54），星性細胞瘤占33.33%（18/54），神經(jīng)纖維瘤占1.85%（1/54），垂體瘤占14.81%（8/54），膽脂瘤占3.7%（2/54）。低場磁共振的檢測準(zhǔn)確度為91.67%。見表1。

表1 低場磁共振檢查和病理學(xué)檢查結(jié)果比較（n）

3 討論

腦部腫瘤又被稱之為顱內(nèi)占位性病變，它作為臨床神經(jīng)系統(tǒng)疾病中一種較為常見的類型，對患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能造成明顯的損傷作用，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前臨床上腦腫瘤患者的人數(shù)不斷增多，如果對腦部腫瘤進行及時的早期和有效治療是減低腦腫瘤死亡率的關(guān)鍵舉措。低場磁共振作為一種臨床診斷價值較高的診斷方法，在腦部腫瘤臨床診斷上的效果也受到廣泛關(guān)注和重視。本次研究通過對疑似腦部腫瘤患者給予低場磁共振檢查，并將檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進行對比研究。在實際操作中，磁共振檢測的時間較長，這是由于該檢查技術(shù)在檢查過程中需要一定數(shù)量的成像序列與掃描方位，因此在掃描過程中應(yīng)當(dāng)對參數(shù)進行合理選擇[6]。檢查過程中，研究人員對所有患者行冠狀位平掃與矢狀位平掃，對于可檢查的對象，進行GD-DTPA造影劑的推動操作，確定矢狀位、冠狀位、橫軸位的位置，最后對冠狀位上最大直徑的腫瘤進行測量并將腫瘤相關(guān)信息及時記錄下來，從而成功完成了檢查操作。由于低場磁共振具有成本低、操作便利、安全性高等特點，因此當(dāng)年在諸多醫(yī)院中已經(jīng)具有較高的應(yīng)用價值[7]。

本次研究通過對本院收治的疑似腦部腫瘤患者給予低場磁共振檢查，檢查結(jié)果顯示，所有患者經(jīng)低場磁共振檢查后，確定共振腦部腫瘤為陽性的患者53例，腦部腫瘤為陰性的患者7例；所有患者經(jīng)病理學(xué)檢查后，確診本組患者腦部腫瘤陽性54例，腦部腫瘤陰性6例。其中，膠質(zhì)母細胞瘤占18.52%（10/54），腦膜瘤占11.11%（6/54），室管膜瘤占16.67%（9/54），星性細胞瘤占33.33%（18/54），神經(jīng)纖維瘤占1.85%（1/54），垂體瘤占14.81%（8/54），膽脂瘤占3.7%（2/54）。低場磁共振的檢車準(zhǔn)確度為91.70%。這說明，低場磁共振的臨床診斷效果比較理想，它為腦部腫瘤的臨床診治提供了重要的影像學(xué)資料，具有重要參考價值。這一結(jié)果與相關(guān)文獻報道一致[8]。

綜上所述，在腦部腫瘤的臨床診斷中，通過采用低場磁共振的方法，準(zhǔn)確率較高，與手術(shù)病理結(jié)果比較誤差小，操作簡單，安全方便，值得在臨床診斷中推廣使用。

[1] 劉松巖,戰(zhàn)心.低場MR增強掃描對腦轉(zhuǎn)移瘤的診斷價值[J].航空航天醫(yī)藥，2010,21(12):2181.

[2] 杜國忠,王艷玲,張水平.低場磁共振FLAIR序列對腦部疾病的診斷價值[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2008,9(4):208-210.

[3] 方華盛,廖春雄.低場磁共振成像對顱內(nèi)腦血管畸形的診斷價值(附36例報告)[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008,30(8):1261-1262.

[4] 陳奕,黃智武.CT灌注成像在腦部腫瘤診斷中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)學(xué)文摘(內(nèi)科學(xué))，2006,27(4):343-345.

[5] 陸寶剛,魯本艷.低場磁共振在椎間盤退變診斷中的價值(附43例病例分析)[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報，2003,16(4):215-216.

[6] 孫先普,徐厚梅,安百芬.低場磁共振三維增強血管造影應(yīng)用初探[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2006,4(6):457-458.

[7] 徐才國,張杰華,朱衛(wèi)峰.低場磁共振對軍訓(xùn)中下肢肌肉損傷的診斷價值[J].東南國防醫(yī)藥，2010,12(4):341-342.

[8] 喻嬌,鄧曉云,武文鵬.低場磁共振的水脂分離方法[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2011,34(2):205-206.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.019

江西 343000 吉安市井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院放射科 （劉培文）