李凱 刁勛波

遼寧省昌圖縣水痘疫苗免疫效果的病例對(duì)照研究

李凱 刁勛波

目的 分析水痘疫苗的臨床免疫效果以及安全性。方法 隨機(jī)選取73例水痘患者作為研究組，再收集同時(shí)期同班級(jí)或者同居住地的73例既往無水痘病史者為對(duì)照組，對(duì)2組水痘疫苗的臨床免疫效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 研究組疫苗接種率為26.02%，而對(duì)照組疫苗接種率為63.01%，對(duì)照組的疫苗接種率明顯高于對(duì)照組（P<0.01）；研究組的OR值與保護(hù)率分別為0.97與90.25%，而對(duì)照組的OR值與保護(hù)率分別為0.48與82.15%，2組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 接種水痘疫苗可以有效預(yù)防水痘的發(fā)生以及發(fā)展，但是隨著時(shí)間的不斷推移，疫苗免疫效果遞減，建議臨床應(yīng)適時(shí)地采取加強(qiáng)接種的措施。

水痘疫苗；免疫效果

水痘是一種臨床中常見與多發(fā)的兒童傳染病，其臨床特征主要是全身散發(fā)性瘙癢性皰疹以及發(fā)熱等，主要是通過水痘--帶狀皰疹病毒導(dǎo)致的病毒性疾病[1]，具備著較強(qiáng)的傳染性，易感人群在接觸后的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了90%，且在全世界的范圍內(nèi)均有相關(guān)病例報(bào)道[2]。在臨床中，接種水痘疫苗是控制與預(yù)防水痘流行的關(guān)鍵措施。隨著水痘管理的不斷規(guī)范化，關(guān)于水痘報(bào)道的病例數(shù)持續(xù)增加，經(jīng)常發(fā)生突破性水痘病例，而人們對(duì)于水痘疫苗的免疫效果也更加關(guān)注[3]。本研究為了充分了解水痘疫苗的臨床免疫效果以及安全性，開展了水痘疫苗免疫效果的相關(guān)流行性調(diào)查，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)收集遼寧省昌圖縣2013年6月～2015年6月73例水痘患者作為研究組，患者為年齡低于12周歲的小學(xué)生或者托幼兒童，其中男39例，女34例，患兒年齡1～12歲，平均(8.2±0.5)歲，在此次發(fā)病前水痘患病史不詳或者曾患過水痘，曾接種過水痘疫苗，且本次發(fā)病時(shí)間距離接種時(shí)間不低于42d；再收集同時(shí)期同班級(jí)或者同居住地的73例既往無水痘病史者為對(duì)照組，患者為年齡低于12周歲的小學(xué)生或者托幼兒童，其中男40例，女33例，患兒年齡1～11歲，平均(7.9±0.3)歲。2組人員的性別以及基本資料等對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 選擇經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)過的縣衛(wèi)生服務(wù)中心的公共衛(wèi)生科傳染病管理人員實(shí)施調(diào)查統(tǒng)計(jì)，發(fā)放統(tǒng)一的表格，在病例報(bào)告后的1周內(nèi)完成調(diào)查。其中疫苗接種史根據(jù)免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)或者接種證查驗(yàn)資料為基準(zhǔn)，排除免疫史不詳?shù)幕颊??？h疾病防控中心定期核實(shí)全部調(diào)查問卷，且抽取一定數(shù)量的調(diào)查表實(shí)施電話核實(shí)[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)過1周的調(diào)查后，對(duì)2組患兒的疫苗接種情況及疫苗免疫結(jié)果等進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用“x±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)；而計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組疫苗接種情況比較 研究組73例中，疫苗接種人數(shù)為19例，其接種率為26.02%；而對(duì)照組73例中，疫苗接種人數(shù)為46例，其接種率為63.01%，對(duì)照組的疫苗接種率明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.945，P<0.01）。

2.2 2組疫苗免疫效果比較 研究組的OR值與保護(hù)率分別為0.97與90.25%；而對(duì)照組的OR值與保護(hù)率分別為0.48與82.15%，2組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組疫苗免疫效果比較[n(%)]

3 討論

水痘是一種具備高度傳染性的呈全球分布的病毒性疾病?，F(xiàn)階段，在易感者中，除了接種水痘疫苗意外，沒有其他措施可以有效控制帶狀皰疹的出現(xiàn)以及水痘的傳播，而接種水痘疫苗是臨床中預(yù)防水痘發(fā)病的最為經(jīng)濟(jì)與有效的方法[5]。國(guó)內(nèi)外臨床研究結(jié)果顯示，水痘疫苗保護(hù)效果已經(jīng)達(dá)到了80%～99%[6]，本研究結(jié)果（90.25%以及82.15%）與此相近。此外，數(shù)學(xué)模型研究證實(shí)，接種率同接種疫苗的預(yù)防效果之間呈正相關(guān)，如果接種率達(dá)到90%，則能夠使水痘的年發(fā)病率降低92%[7]?，F(xiàn)階段，市面上所選擇的水痘疫苗是基于Oka株經(jīng)減毒以后生產(chǎn)制作而成，此疫苗經(jīng)過大量的試驗(yàn)證實(shí)了自身的安全性以及有效性，已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用在國(guó)內(nèi)水痘防控中，隨著水痘管理的不斷規(guī)范化，關(guān)于水痘報(bào)道的病例數(shù)持續(xù)增加，經(jīng)常發(fā)生突破性水痘病例，而人們對(duì)于水痘疫苗的免疫效果也更加關(guān)注，因此，臨床中臨床應(yīng)適時(shí)的采取加強(qiáng)接種的措施[8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組73例中，疫苗接種人數(shù)為19例，其接種率為26.02%；而對(duì)照組73例中，疫苗接種人數(shù)為46例，其接種率為63.01%，其中對(duì)照組的疫苗接種率明顯高于研究組（P<0.01）。同時(shí)，研究組的OR值與保護(hù)率分別為0.97與90.25%；而對(duì)照組的OR值與保護(hù)率分別為0.48與82.15%，2組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，接種水痘疫苗可以有效預(yù)防水痘的發(fā)生以及發(fā)展，但是隨著時(shí)間的不斷推移，疫苗免疫效果遞減，建議臨床應(yīng)適時(shí)地采取加強(qiáng)接種的措施。

[1] 馬福寶，羅林云，張龍華，等.凍干水痘減毒活疫苗現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)效果研究[J].中國(guó)疫苗和免疫，2012，10(1):25-27.

[2] 盧莉，索羅丹，富繼業(yè)，等.水痘突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其突破病例流行病學(xué)特征分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19(2):68-69.

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[4] 周鐵群,陳震,王劍鋒,等.我國(guó)自行研制的凍干水痘減毒活疫苗的臨床效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015,21(4):89-92.

[5] 李巖,孫波,徐虹,胡利亞,等.凍干水痘減毒活疫苗接種反應(yīng)及免疫效果觀察[J].中國(guó)生物制品學(xué)雜志，2015,16(2):36-38.

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[7] 何蔚云,梁建華,吳莉萍,等.兒童集體單位水痘暴發(fā)與水痘疫苗接種效果的病例對(duì)照研究［J］.熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(5):617－619.[8] 徐青,徐愛強(qiáng).我國(guó)水痘流行病學(xué)分析與水痘疫苗免疫預(yù)防研究進(jìn)展［J］.中國(guó)新藥雜志,2012,21(10):1093－1098.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.107

遼寧 112500 遼寧省昌圖縣疾病預(yù)防控制中心 （李凱 刁勛波）