段行武

濕疹是一種非常頑固的常見性皮膚病，癥狀以紅斑、丘疹、水皰、脫屑、瘙癢、糜爛、滲液等為主?，F(xiàn)代醫(yī)學認為濕疹屬于過敏，但由于引發(fā)過敏的內、外因素復雜且很難明確，常用治療方法如口服抗組胺藥和外用皮質類激素治療的效果往往都比較有限。

從“健脾”“祛濕”入手

中醫(yī)學認為，濕疹是由于脾失健運，濕熱內生，或兼感外邪，風濕熱阻于肌膚所致。因此，中醫(yī)治療濕疹主要從“健脾”和“祛濕”兩個方面入手，兼有濕熱的要清熱利濕，相當于去除了滋生濕疹的溫床，效果自然就會比較理想。

患有濕疹的人一般有個經驗，那就是冬夏兩季通常為濕疹的高發(fā)季節(jié)。冬季濕疹的好發(fā)人群主要是老人與小孩，因為冬季氣候干燥，人體皮膚出現(xiàn)脫屑而使皮膚的屏障功能減弱，皮膚更加敏感，導致濕疹容易發(fā)作。

夏季濕疹高發(fā)在中醫(yī)看來主要是“濕”與“熱”兩方面原因：夏季的特點是暑熱兼濕，對皮膚本身有一定的刺激，如果再有脾虛的問題，則體內的濕邪積聚，水濕得不到運化，形成內外夾濕，病情就容易加重和反復；其次，中醫(yī)講“五志皆能化火”，生氣、著急、過度思慮等不良情緒都可以在人體內形成熱邪；再次，攝入過多辛辣、油膩之品，也會導致人體濕熱內生，熱邪一旦與濕邪相勾結，則濕疹更難去除。對于發(fā)病時間相對規(guī)律的患者而言，在這兩個季節(jié)發(fā)病前用藥調理體質，可以減輕癥狀、減少復發(fā)。

治療精髓“審因論治”

總結起來，中醫(yī)治療濕疹的精髓在于“辨證求因，審因論治”，根據(jù)表現(xiàn)出來的癥狀推尋病因，針對不同的病因采取不同的治療辦法。比如說滲液較多，中醫(yī)認為是濕盛所致，治療上通過健脾來燥濕、化濕、利濕；如果主要表現(xiàn)為紅斑，則認為是熱盛，治療上就要以清熱為主。另外，濕疹發(fā)生的不同部位也提示我們在治療上需各有側重。比如發(fā)于小腿的濕疹，往往說明此人濕重同時伴有血淤。因為中醫(yī)認為“濕性趨下”，濕氣積聚在下部，故小腿部位容易出現(xiàn)水皰、滲液等；同時，還有氣血運行不暢的問題。發(fā)于耳部、乳房部位的濕疹，往往說明此人肝膽有濕熱，因為這些部位是肝經循行之處，所以治療上要從肝經入手。

根據(jù)體質分型調理

中醫(yī)治濕疹一方面針對個人體質進行調理，另一方面對于濕疹發(fā)病的不同階段進行相應治療。

濕熱浸淫證 表現(xiàn)為皮損潮紅灼熱、瘙癢、滲液流汁，伴身熱、心煩、口渴，大便干，尿短赤，舌紅苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。治療以清熱利濕為主，方用龍膽瀉肝湯（龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地黃、柴胡、生甘草）加減。

脾虛濕蘊證 皮損暗紅、瘙癢、有脫屑，滲出較少，伴腹脹便溏，舌胖苔白或膩，脈弦緩。治療以健脾利濕為主，方用除濕胃苓湯（蒼術、厚樸、陳皮、豬苓、澤瀉、赤茯苓、白術、滑石、防風、山梔子、木通、肉桂、甘草）加減。

血虛風燥證 病程長，皮損色暗、肥厚、瘙癢或脫屑，伴口干，舌淡苔白，脈細弦。治療以養(yǎng)血潤膚、祛風止癢為主，方用當歸飲子（當歸、白芍、川芎、白蒺藜、防風、荊芥、丹參、雞血藤、黃芪、烏梢蛇、生地、何首烏、炙甘草）加減。

在預防方面，特別要注意兩點：一是避免在急性期食用辣椒、酒等辛香走竄的食物；二是不提倡用熱水燙洗皮損處，或擅自使用某些偏方，如花椒煮水熏洗等。這些手段雖可解一時之癢，但隨后會使癥狀加重。

因此，濕疹治療無捷徑，只有接受正規(guī)治療，才能從根本上控制濕疹。