羅海軍　石　洋　汪漢豐

(江蘇省常州市體育醫(yī)療科研所，213000)

·療法并舉·

推拿配合阿是穴點(diǎn)刺放血治療運(yùn)動(dòng)員第三腰椎橫突綜合征的療效觀察

羅海軍石洋汪漢豐

(江蘇省常州市體育醫(yī)療科研所，213000)

第三腰椎橫突綜合征是臨床常見(jiàn)病，以第三腰椎橫突處壓痛明顯為最主要的特征。青少年運(yùn)動(dòng)員由于長(zhǎng)期進(jìn)行訓(xùn)練，腰部肌肉容易疲勞，此病發(fā)生率較高。筆者采用推拿配合阿是穴點(diǎn)刺放血治療運(yùn)動(dòng)員第三腰椎橫突綜合療效較為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

58例患者來(lái)自2013年3月—2015年3月常州市青少年業(yè)余體育學(xué)校、常州市體育醫(yī)療科研所、四川省骨科醫(yī)院的患者，其中男性37例，女性21例，最大年齡28歲，最小15歲，病程最長(zhǎng)24個(gè)月，最短4周。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年公布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。①腰部有過(guò)度負(fù)重或不同程度的外傷、勞損史或受涼史；②腰疼，晨起或彎腰疼痛加重，久坐直起困難，有時(shí)可向同側(cè)下肢放射至膝部，腰部活動(dòng)受限；③患側(cè)第三腰椎橫突處有局限性壓痛，有時(shí)可觸及硬結(jié)或纖維條索物；④X線可顯示第三腰椎橫突處過(guò)長(zhǎng)，其尖部毛糙增生或左右不對(duì)稱。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不使用抗炎止痛藥等其他治療方法。

治療方法

點(diǎn)刺放血：取阿是穴即第三腰椎橫突的最明顯的壓痛處，常規(guī)消毒后快速進(jìn)針，提插捻轉(zhuǎn)得氣后出針，慢慢搖動(dòng)針孔，按照此法進(jìn)針4～6次，有血液流出后，用閃火法拔火罐，觀察出血的情況。隔3 d/次，2次為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)[1]。治愈：腰痛消失，第三腰椎橫突尖部無(wú)壓痛，功能恢復(fù)正常。顯效：腰痛基本消失，第三腰椎橫突尖部無(wú)明顯壓痛，功能基本恢復(fù)正常。有效：腰痛減輕，第三腰椎橫突輕度壓痛，功能稍微受限，勞累后仍覺(jué)疼痛不適。無(wú)效：治療后癥狀、體征與治療前比較無(wú)變化，活動(dòng)受限。

結(jié)果：治愈38例，好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效3例，總有效率為94.83%。

典型病例

患者，男，14歲，標(biāo)槍運(yùn)動(dòng)員。1年前因比賽前做準(zhǔn)備活動(dòng)不充分腰部用力過(guò)猛而致兩側(cè)腰肌急性扭傷，進(jìn)行針灸治療后疼痛大大緩解。最近訓(xùn)練量大后訴腰部酸脹明顯，在第三橫突處壓痛明顯，有條索狀結(jié)節(jié)，休息后減輕。對(duì)阿是穴行點(diǎn)刺放血治療，隔2 d/次，2次為1個(gè)療程。1個(gè)療程結(jié)束后患者癥狀明顯減輕，疼痛基本消失，僅在用力按壓或大強(qiáng)度訓(xùn)練后有不適感。繼續(xù)治療1個(gè)療程后腰部不適感大大降低，基本能完成教練制定的訓(xùn)練計(jì)劃。

體會(huì)

第三腰椎橫突綜合征在運(yùn)動(dòng)員中的發(fā)生率較高，屬中醫(yī)學(xué)“傷筋”范疇，多由于腰部的持續(xù)性勞損或傷筋日久不愈，氣血運(yùn)行不暢所致。運(yùn)動(dòng)員多由于長(zhǎng)期訓(xùn)練后腰部負(fù)荷過(guò)重或準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，訓(xùn)練結(jié)束不能做充分的牽拉則容易誘發(fā)該病。有時(shí)急性腰肌扭傷在未完全康復(fù)后又進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練則容易導(dǎo)致引發(fā)第三腰椎橫突綜合征。這和第三腰椎的解剖學(xué)特點(diǎn)密切相關(guān)。第三腰椎處于在脊椎腰部五個(gè)椎體的中心，活動(dòng)度最大，橫突最長(zhǎng)[2]。腰部的腰大肌、腰方肌等肌肉和胸腰部筋膜組織均附著于該橫突上。運(yùn)動(dòng)中該橫突處受到反復(fù)的牽拉和刺激容易引發(fā)局部組織的充血和水腫，使肌纖維附著點(diǎn)、筋膜受到牽拉和刺激而疼痛。運(yùn)動(dòng)員因比賽訓(xùn)練任務(wù)重，許多腰部疼痛等癥狀沒(méi)有完全改善卻又投入到訓(xùn)練中去，而使該病遷延不愈。

刺絡(luò)放血是中醫(yī)的傳統(tǒng)療法，歷史悠久，尤其適用于病程較長(zhǎng)且遷延難愈的病癥[9]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛則不通，通則不痛，《靈樞》中提到：“病在經(jīng)絡(luò)痼痹者，取以鋒針?！薄熬帽圆蝗ド碚撸暺溲j(luò)，盡出其血?！边x取阿是穴為主穴是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“以痛為腧”的取穴原則?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)刺絡(luò)能刺激神經(jīng)血管致血管擴(kuò)張，使血液、淋巴液循環(huán)加快，拔罐能增加局部負(fù)壓，促使體內(nèi)廢物和毒素的排出和組織的修復(fù)，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)的暢通。

因此，運(yùn)用鄭氏按摩十三法、阿是穴點(diǎn)刺放血能較好地疏通局部經(jīng)絡(luò)，改善血液循環(huán)，促進(jìn)代謝物的排出，因此治療效果較為理想。

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:213-214.

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[8]鄭懷賢.傷科按摩術(shù)[M].成都：四川人民出版社, 1980：10-30.

[9]游弋,孫德芝,王秀珍,等.梅花針刺絡(luò)放血并紅外線照射治療腰肌勞損[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2005,14(6):418.

(收稿日期2015-08-03)