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玻璃離子與復(fù)合樹脂充填磨牙楔狀缺損的效果對比研究

西安市第二醫(yī)院(西安 710003)祝淑利

主題詞牙磨損牙修復(fù),永久 復(fù)合樹脂類 @玻璃離子

楔狀缺損是牙齒唇、頰側(cè)硬組織發(fā)生緩慢磨損所致的缺損,有時(shí)舌側(cè)也有發(fā)生,因缺損多呈楔狀而得名[1]。玻璃離子和光固化復(fù)合樹脂是臨床上最常用的填充材料。本研究對玻璃離子充填磨牙楔缺與復(fù)合樹脂的充填效果進(jìn)行了對比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1一般資料 收集2011年2月至2012年1月,我院牙體牙髓科補(bǔ)牙的80例(260顆患牙)無牙髓癥狀的磨牙楔狀缺損患者。男60例，女20例，年齡30～78歲。隨機(jī)將患牙分為兩組，實(shí)驗(yàn)組130顆患牙采用玻璃離子充填，對照組130顆則用3MZ350復(fù)合樹脂充填。每一顆患牙的充填都由同一名醫(yī)生按要求嚴(yán)格操作，所有患者身體狀況良好并且能很好的配合手術(shù)操作，術(shù)后能遵照醫(yī)囑并且改為BASS刷牙法。

2治療方法 ①實(shí)驗(yàn)組用玻璃離子充填的130顆楔缺磨牙進(jìn)行窩洞預(yù)備，要求窩洞點(diǎn)線腳圓鈍。充填前用75%酒精處理牙面。玻璃離子按粉、液3∶1的比例(質(zhì)量比),在專用調(diào)拌紙上用塑料調(diào)刀在45 s內(nèi)完成調(diào)和,充填時(shí)用塑料充填器在5 min內(nèi)完成填壓修形,隨后在充填面涂隔離水劑,在24 h之后打磨拋光。②對照組130顆患牙窩洞預(yù)備方法與玻璃離子相同,洞緣做45度短斜面,充填前在自然光下比色,牙面用弱酸處理,涂粘結(jié)劑，分層填壓光照,修整外形,打磨拋光。

3療效判定標(biāo)準(zhǔn)對充填后的患牙在充填后第一、第二年復(fù)查。充填體固位完好無脫落，邊緣密貼無繼發(fā)齲，充填后無過敏癥狀及牙髓病變,充填體表面光滑無磨損的充填牙視為充填成功,反之則為充填失敗。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床效果比較見表1、表2。第一年復(fù)查的統(tǒng)計(jì)結(jié)果為：玻璃離子充填的成功率為94.62%，復(fù)合樹脂充填的成功率為86.15%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。第二年復(fù)查的統(tǒng)計(jì)結(jié)果為：玻璃離子充填的成功率為92.31%，復(fù)合樹脂充填的成功率為83.08%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　兩組材料充填第1年后效果比較[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

討論

楔狀缺損多發(fā)生于前磨牙尤其是第一前磨牙的牙頸部。牙頸部的神經(jīng)離外界較近，為中等深度的缺損，患牙對冷酸甜

表2　兩組材料充填第2年后效果比較[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

刺激都比較敏感。有些敏感型的患者甚至在有淺型的缺損時(shí)，患牙對外界的刺激亦很敏感,楔缺邊緣一般靠近牙齦，備洞時(shí)易損傷牙齦引起出血[2]。

對玻璃離子水門汀和復(fù)合樹脂材料充填磨牙楔狀缺損的優(yōu)缺點(diǎn)比較：①生物學(xué)性能：聚合完全的復(fù)合樹脂本身對機(jī)體組織無毒性，可以安全地用于人體。但在臨床上,樹脂存在術(shù)后過敏、繼發(fā)齲、光損害等不良的生物學(xué)反應(yīng)[3]。而含氟的玻璃離子,在固化后還能持續(xù)的釋放氟,從而促進(jìn)牙本質(zhì)的再礦化,充填后明顯的改善了患牙對外界刺激的敏感性。不易激發(fā)牙髓炎。玻璃離子為化學(xué)粘結(jié)操作便捷，齦溝液及血液對它的聚合和粘結(jié)影響小,牙齦部的充填很密貼,減少繼發(fā)齲的形成。也不存在光損害。②機(jī)械性能：復(fù)合樹脂的機(jī)械強(qiáng)度和耐磨度均高于玻璃離子，但楔缺位于牙頸部，承受的咬合力較小?，F(xiàn)在的BASS刷牙法大大的減少了對牙頸部的機(jī)械磨損。③操作性能：復(fù)合樹脂必須和粘結(jié)劑聯(lián)合使用才能和牙齒粘結(jié)，凝固前有一定的流動性，塑形力撤去容易變形，臨床操作較復(fù)雜，受口腔環(huán)境影響大，對操作者的技術(shù)要求高,玻璃離子為化學(xué)粘結(jié)5 min內(nèi)凝固。直接和牙齒粘結(jié)，操作簡單對口腔環(huán)境要求低，醫(yī)生一般都能完成。④性價(jià)比：玻璃離子相較于其他材料價(jià)格低廉，用它補(bǔ)牙能在很大程度上減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。操作時(shí)間在5 min內(nèi)完成，縮短了患者的張口時(shí)間，也減輕了患者的痛苦。用玻璃離子充填磨牙楔缺固位時(shí)間長。

玻璃離子具有良好的化學(xué)粘結(jié)性,熱膨脹系數(shù)低,美觀性好。長期釋放氟等優(yōu)點(diǎn)，是臨床常用的牙體充填材料[4]。臨床比較表明玻璃離子充填磨牙楔狀缺損的效果要明顯好于復(fù)合樹脂。因此玻璃離子是磨牙楔狀缺損修復(fù)的理想充填材料。

參考文獻(xiàn)

[1]范明文,周學(xué)東,吳補(bǔ)領(lǐng),等.牙體牙髓病學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2012：5.

[2]呂亞妮,劉曉梅,王江華.夾層技術(shù)充填深型楔狀缺損的療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,43(10)：1351-1352.

[3]陳治清,朱松,孫皎,等.口腔材料學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2011：11.

[4]黃藝,俞律峰,鄒德榮.玻璃離子水門汀牙體充填后邊緣封閉性的觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2011,9：546.

(收稿：2016-01-25)

【中圖分類號】R783.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.06.055