文愛(ài)艷　劉湘玉　王艷菊

深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院新生兒科， 廣東　深圳　518110

更昔洛韋聯(lián)合銀翹散治療手足口病的療效分析

文愛(ài)艷劉湘玉王艷菊

深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院新生兒科， 廣東深圳518110

【摘要】目的：觀察更昔洛韋與銀翹散聯(lián)合治療手足口病患兒的療效與護(hù)理方法。方法：選取160例手足口病患兒，將其隨機(jī)分為兩組，每組各80例。對(duì)照組給予更昔洛韋治療，觀察組采用更昔洛韋與銀翹散聯(lián)合治療，兩組護(hù)理措施完全相同。比較兩組患兒的治療效果、住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間。結(jié)果：①觀察組治療總有效率為97.50%，對(duì)照組治療總有效率為81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。②觀察組的癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在相同護(hù)理操作下，更昔洛韋與銀翹散聯(lián)合治療能夠有效改善手足口病患兒的病情，縮短癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間，取得更好的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】更昔洛韋；銀翹散；手足口??；護(hù)理方法；治療效果

手足口病在兒童中的患病率較高，該疾病具有傳染性，主要由腸道病毒、柯薩奇病毒等所誘發(fā)[1]。手足口病患兒的臨床表現(xiàn)包括臀部皰疹、手足口部皰疹、發(fā)熱等，大部分患兒癥狀輕微，少數(shù)患兒并發(fā)急性遲緩型麻痹、腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥[2]。患兒若及時(shí)治療，則可改善預(yù)后。目前，該病多為對(duì)癥治療，所使用的治療藥物、治療方法不同，在治療效果上也存在差異[3]。更昔洛韋是廣譜抗皰疹類病毒藥物，其可阻止腸道病毒復(fù)制，而銀翹散屬于中藥制劑，具備化濕解毒、疏風(fēng)清熱的功能，在手足口病患兒的治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，治療效果確切[4]。本文主要分析更昔洛韋與銀翹散聯(lián)合治療手足口病患兒的療效與護(hù)理方法，選取我院收治的160例病例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以我院2010年1月至2015年4月間收治的160例手足口病患兒為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各80例。對(duì)照組給予更昔洛韋治療，男患兒43例，女患兒37例，年齡在2至13歲間，平均年齡(6.83±3.16)歲，病程在5d至15d間，平均病程(8.56±2.28)d。觀察組采用更昔洛韋與銀翹散聯(lián)合治療，男患兒44例，女患兒36例，年齡在2至14歲間，平均年齡(6.27±3.53)歲，病程在5d至14d間，平均病程(8.49±2.12)d。兩組患兒一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法對(duì)照組：給予更昔洛韋治療。取5mg/(kg·d)更昔洛韋(哈藥集團(tuán)生物工程有限公司生產(chǎn)：國(guó)藥準(zhǔn)字:H20057670)給予患兒靜脈注射，每日注射2次，每次注射時(shí)間在1h以上，持續(xù)接受7d的治療。

觀察組：采用更昔洛韋與銀翹散聯(lián)合治療。更昔洛韋用藥方式與對(duì)照組一致，并采用銀翹散治療。處方：生甘草10g，紫草10g，桔梗10g，銀花10g，薄荷10g，蘆根20g，荊芥15g，連翹20g。湯劑給予患兒口服(100ml，3次/d)，針對(duì)年齡小于3歲的患兒，湯劑口服量為50ml，3次/d，患兒共接受7d的治療。每劑中藥煎煮時(shí)，需加入800ml水，并浸泡30min，加壓1.2至1.5MPa間，煎煮15min。

1.2.2護(hù)理方法兩組患者均給予相同護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理操作如下：①心理護(hù)理。在治療過(guò)程中，因患兒年齡較小，難以配合臨床醫(yī)師的治療，護(hù)理人員要給予耐心引導(dǎo)，利用親切的態(tài)度對(duì)待患兒，通過(guò)觸摸、擁抱患兒，拉近與患兒間的距離。護(hù)理人員要使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言與患兒交流，使其恐懼、緊張情緒消除，提高治療依從性。②用藥護(hù)理。更昔洛韋對(duì)血管具有一定刺激性，就嬰幼兒而言，患兒的血管通透性高、皮膚嫩，在給藥過(guò)程中，必須做好巡視工作，了解患兒用藥后的反應(yīng)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常癥狀后，要采取處理措施。③飲食護(hù)理?；純涸谥委熯^(guò)程中，要注重飲食控制，盡量食用流食，并且食用高維生素、高熱量的食物。除此之外，還需注重患兒口腔部位的清潔。④消毒隔離護(hù)理。護(hù)理人員需告知患兒家屬消毒隔離的作用，確保室內(nèi)空氣處于流通狀態(tài)，保證病房?jī)?nèi)的潔凈，定期對(duì)床單、地面、空氣進(jìn)行消毒，遵循無(wú)菌操作原則。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者皮疹消退時(shí)間(無(wú)新增皮疹且原有皮疹完全消退)、咽痛流涎消退時(shí)間(咽痛消失，不再流涎)、口腔潰瘍愈合時(shí)間(潰瘍創(chuàng)面完全愈合且恢復(fù)較好)、退熱時(shí)間(體溫恢復(fù)至正常)以及住院時(shí)間(入院開(kāi)始治療至出院天數(shù))。

1.4療效判定治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評(píng)估，顯效：患兒接受治療后，癥狀明顯改善，癥候積分減少在70%以上；有效：患兒癥狀有所改善，癥候積分減少超過(guò)30%；無(wú)效：患兒癥狀與治療前相比無(wú)明顯改善，癥候積分減少不超過(guò)30%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果分析觀察組總有效率為97.50%，總有效率為81.25%。觀察組治療有效率高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組治療有效率比較　(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2患者的癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間分析觀察組的癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2　兩組癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間比較　±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

3.1手足口病患兒的治療手足口病在兒童中的患病率非常高，傳染性強(qiáng)，具備流行強(qiáng)度大、傳播速度快、傳染性強(qiáng)等特征[5]。大部分患兒癥狀并不嚴(yán)重，通過(guò)接受治療后，能夠取得較好的效果，如果患兒未及時(shí)接受治療，隨著病情的進(jìn)展，可能會(huì)變?yōu)橹匕Y，甚至對(duì)其生命構(gòu)成威脅[6]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，嬰幼兒受到疫毒侵襲后，要做到早治療，防變證。

更昔洛韋也可稱作丙氧鳥(niǎo)苷，在巨細(xì)胞病毒感染中的治療應(yīng)用非常廣泛。有資料表明，手足口病患兒經(jīng)更昔洛韋治療后，癥狀得到明顯改善，治療效果優(yōu)于利巴韋林、炎琥寧[7]。從中醫(yī)角度上看，手足口病屬于“濕溫病”的范疇，大多因外感時(shí)邪病毒，內(nèi)有脾胃蘊(yùn)熱所引起，治療應(yīng)以清熱解毒為主[8]。銀翹散具有散心脾積熱、清解熱毒的功效，甘草可清熱解毒，桔?？尚卫?，薄荷辛涼宣透、解毒生津[9]。將銀翹散處方中的諸藥合用，能夠起到抗病毒、抗過(guò)敏、抗炎的功效。有研究顯示，在銀翹散治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患兒采用抗病毒藥物治療，可以取得更確切、顯著的治療效果，有利于縮短病程，降低心肌酶。

3.2手足口病患兒的護(hù)理在患兒治療過(guò)程中，還需接受有效的護(hù)理干預(yù)，利于鞏固臨床療效。護(hù)理人員要注重對(duì)患兒病情進(jìn)行觀察，了解疾病的治療情況，因患兒年齡較小，理解能力有限，在治療過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)不配合治療的情況，為此，護(hù)理人員必須對(duì)患兒進(jìn)行安撫。在與患兒交流時(shí)，要確保語(yǔ)言親切、態(tài)度溫柔，可以利用肢體語(yǔ)言拉近與患兒的距離，取得患兒信任[10]。除此之外，護(hù)理人員還需指導(dǎo)患兒的飲食與用藥，告知患兒及其家屬治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的狀況，講解藥物的不良反應(yīng)，定時(shí)巡查病房，了解患兒有無(wú)不良反應(yīng)，并指導(dǎo)患兒的飲食。

患兒在治療期間，護(hù)理人員還需做好消毒隔離措施，手足口病具有傳染性，隔離消毒措施有利于阻斷傳播途徑，提高治療安全性。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)治療后，患兒的治療有效率明顯高于對(duì)照組，且癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，這表明更昔洛韋與銀翹散聯(lián)合治療手足口病，可取得更好療效。

綜上所述，手足口病患兒接受更昔洛韋與銀翹散聯(lián)合治療，利于盡早改善病情，在治療過(guò)程中，還需給予有效的護(hù)理干預(yù)，做好心理護(hù)理、飲食護(hù)理、消毒隔離、用藥護(hù)理措施，鞏固臨床療效。

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Analysis of Curative Effect and Nursing Care of Ganciclovir Combined with Yinqiao Powder in the Treatment of Patients with Hand Foot Mouth Disease

WEN AiyanLIU XiangyuWANG Yanju

Department of Neonatology, the Central Hospital of Longhua New District, Shenzhen 518110, China

Abstract:Objective To investigate the curative effect and nursing methods of ganciclovir combined with Yinqiao Powder in the treatment of children with hand foot mouth disease.Methods Select our hospital the clinical data of 160 cases of children with hand, foot and mouth disease cases, children were randomly divided into two groups, each group has 80 cases of children.Control group to give more wast, respectively.there treatment, observation group adopt more yesterday and fructus forsythiae are scattered combination therapy, respectively.there is identical to that of two groups of nursing measures. Compare the therapeutic effect of two groups of children, the length of time, the symptoms disappear time.Results The total effective rate of the observation group was 97.50%, and the total effective rate of the control group was 81.25%, which was statistically significant(P<0.05).The disappearance time,hospitalization time of the observation groupwere shorter than the control group, and there were statistical significance(P<0.05).Conclusion Under the same nursing operation, more yesterday and fructus forsythiae respectively.there are scattered combination therapy can effectively improve the condition of children with hand, foot and mouth disease, shorten the symptoms disappear time and hospitalization time, better treatment effect, worthy of clinical popularization and application.

Key words:Ganciclovir; Yinqiao Powder; Hand Foot and Mouth disease; Nursing Methods; Treatment Effect

基金項(xiàng)目：深圳市龍華新區(qū)科技項(xiàng)目(編號(hào)：2013071)，銀翹散加減聯(lián)合更昔洛韋治療小兒手足口病的臨床研究和護(hù)理觀察。

作者簡(jiǎn)介：文愛(ài)艷(1968-),湖南人，本科，主管護(hù)師,研究方向:新生兒?？谱o(hù)理。

【中圖分類號(hào)】R511

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)08-0110-02

(收稿日期：2016.0.00)