李建木

湖北省仙桃市第一人民醫(yī)院兒科，湖北　仙桃　433000

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機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的臨床觀察

李建木

湖北省仙桃市第一人民醫(yī)院兒科，湖北仙桃433000

【摘要】目的：觀察機械振動排痰輔助治療和藥物治療在小兒肺炎中的臨床治療效果。方法：選取130例小兒肺炎患兒為研究對象，將患兒根據(jù)隨機數(shù)字方法分為兩組各65例。對照組采用藥物治療，實驗組在對照組基礎上聯(lián)合機械振動排痰輔助治療，比較兩組臨床療效。結果：實驗組咳嗽、肺部羅音消失時間、平均住院時間，均顯著少于對照組(P<0.05)；實驗組滿意度、接受度，顯著高于對照組(P<0.05)。結論：小兒肺炎患兒在藥物治療基礎上聯(lián)合機械振動排痰輔助治療效果理想，能夠提高臨床療效，促進患兒早日恢復，值得推廣應用。

【關鍵詞】小兒肺炎；機械振動排痰；藥物治療

小兒肺炎是臨床常見病，由多種病原菌引起的支氣管黏膜和肺部炎癥。由于嬰幼兒氣管、支氣管相對狹窄，缺乏彈力組織，且黏膜血管比較豐富，纖毛運動差，致使其清除能力較弱，導致患兒感染后痰液阻塞呼吸道，從而影響患兒治療效果[1]。常規(guī)方法多以藥物治療為主，該方法雖然能夠改善患兒癥狀，但是長期療效欠佳，預后較差。近年來，機械振動排痰輔助治療在小兒肺炎中得到應用，且效果理想[2]。為了觀察機械振動排痰輔助治療和藥物治療在小兒肺炎中的臨床治療效果。筆者選取2014年10月至2015年11月在醫(yī)院診治的130例小兒肺炎患兒資料進行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年10月至2015年11月醫(yī)院診治的130例小兒肺炎患兒，將患兒按隨機數(shù)字法分為兩組。實驗組65例，男34例，女31例，年齡2個月至5歲，平均年齡(1.8±1.1)歲；對照組65例，男32例，女33例，年齡3個月至4.8歲，平均年齡(1.7±1.0)歲?；純盒詣e等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。入選患兒均符合《實用兒科學》[3]臨床診斷標準，且患兒均經(jīng)過X線、生化指標檢查等得到確診，且患兒入院后主要以呼吸困難、咳嗽等為主?；純杭覍賹χ委煼桨?、護理方法等知情同意，且自愿簽知情同意書。

1.2治療方法兩組患兒均常規(guī)給予抗感染、解痙攣、祛痰等方法治療。對照組采用傳統(tǒng)手扣法輔助排痰，操作者在患者背部，五指并攏，手指關節(jié)微曲，掌成凹狀，自然成120°～150°，指腹及大小魚際與患者體表相互接觸，采用手腕關節(jié)力量，從肺底自下而上、由外向內(nèi)有規(guī)律的進行叩擊，每分鐘40～50次。

實驗組在對照組基礎上聯(lián)合機械振動排痰輔助治療，方法如下：患兒治療過程中身體呈臥位或坐位，選擇合適的角度叩擊頭，由外向內(nèi)，從下到上，對患兒的背部進行定向叩擊并進行推擠，每次5～10min，每天2～3次，連續(xù)治療7天(1個療效)[3]。

1.3評定方法①觀察兩組患兒咳嗽、肺部羅音消失時間、平均住院時間；②排痰滿意度與接受程度評定。采用自擬問卷調查表對患兒治療過程中的滿意度、接受度等進行評分，總分100分，得分≥70分視為滿意和接受[4]。

2結果

2.1兩組患兒咳嗽、肺部羅音消失時間、平均住院時間比較本研究中，實驗組咳嗽、肺部羅音消失時間、平均住院時間均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患兒咳嗽、肺部羅音消失時間、

2.2兩組排痰滿意度與接受程度對比本研究中，實驗組滿意度、接受度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組排痰滿意度與接受程度對比　[例(%)]

3討論

小兒肺炎是臨床常見的兒童呼吸系統(tǒng)疾病，由多種病原菌引起的支氣管黏膜和肺部炎癥。支氣管肺炎是臨床上常見的疾病，發(fā)病率較高，且在3歲以下嬰幼兒中比較普遍，患兒發(fā)病后主要以咳嗽、咳痰、氣促、喘息等為主，部分患兒伴有大量黏液膿性痰。同時，部分患兒由于氣管和支氣管相對比較狹窄，黏膜血管比較豐富，缺乏一定的彈性，導致纖毛運動較差，呼吸道內(nèi)的分泌物容易引起呼吸道阻塞，患兒發(fā)病后如果不采取積極有效的方法治療，將會導致肺的通氣和換氣功能發(fā)生障礙，影響患兒健康[5]。

目前，臨床上對于小兒肺炎多以藥物治療為主，常用藥物包括頭孢類抗生素和硫酸特布他林以及布地奈德等，這些藥物雖然能夠改善患兒癥狀，緩解患兒呼吸道障礙，促進患兒呼吸平穩(wěn)，但是臨床效果欠佳，治療預后較差，導致患兒治療依從性差。近年來，機械振動排痰輔助治療在小兒肺炎中得到應用，且效果理想，本研究中，實驗組咳嗽、肺部羅音消失時間、平均住院時間等均顯著少于對照組。機械振動排痰輔助治療和單一的藥物治療相比優(yōu)勢較多，該治療方法能夠幫助患兒將分泌物和痰液排出體外，從而避免細菌在患兒呼吸道的滋生、繁殖，能夠促進炎癥吸收，讓患兒時刻保持呼吸道暢通，恢復通氣、換氣功能，提高臨床治療效果。本研究中，實驗組滿意度、接受度，顯著高于對照組。

臨床上小兒肺炎患兒在藥物治療基礎上聯(lián)合機械振動排痰輔助治療效果理想，能夠發(fā)揮不同治療方案優(yōu)勢，達到優(yōu)勢互補，既能夠幫助患兒盡早痰液排出，還能夠聯(lián)合全身用藥治療，發(fā)揮其相輔相成作用，可以縮短患兒住院時間，減少抗生素等藥物劑量。同時，機械振動排痰輔助治療和口服、肌肉注射、靜脈滴注相比操作更加簡單，安全性更高，不會增加患兒痛苦，能夠提高患兒治療依從性、家屬滿意度，促進患兒早期恢復[6]。但是，臨床上對于聯(lián)合使用機械振動排痰輔助治療，應該根據(jù)患兒恢復情況調整治療方案，且患兒治療時應該密切觀察其生命體征，如果出現(xiàn)異常情況應該立即采取積極有效的措施進行應對，促進患兒早期恢復[7]。

綜上所述，小兒肺炎患兒在藥物治療基礎上聯(lián)合機械振動排痰輔助治療效果理想，能夠提高臨床療效，促進患兒早期恢復，值得推廣應用。

參考文獻

[1]王曉榮．小兒支氣管肺炎療程相關影響因素的護理觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13(5):89．

[2]杜啟鵬，呂勤，駱丹，等．痰熱清注射液佐治小兒肺炎支原體肺炎療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13(7):50-51．

[3]吳瑞萍，胡亞美，江載芳，等．實用兒科學[M].7版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:1045．

[4]王平,米莉.機械輔助排痰在輔助治療小兒肺炎中的護理效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23(10):5835．

[5]章云霞.護理干預應用于小兒支氣管肺炎的臨床效果分析[J].國際護理學雜志，2014，9(4):827-828，829．

[6]張荊武.臨床護理路徑應用于小兒支氣管肺炎的護理效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2012，6(15):106-107．

[7]陳蘭花，曾坤山. 兩種濕化液在小兒肺炎機械通氣吸痰中的效果比較[J].中華護理雜志，2011，46(8)：820-821.

作者簡介：李建木(1971-)，男，本科，職稱：副主任醫(yī)師，研究方向：兒科臨床。

【中圖分類號】R563.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)09-0070-02

(收稿日期：2016.03.11)