鄧永紅　袁愛玲

1.江西省靖安縣高湖醫(yī)院護(hù)理部，江西　靖安　330600；2.江西省銅鼓縣人民醫(yī)院內(nèi)三科，江西　銅鼓　336200

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心理護(hù)理干預(yù)在自發(fā)性氣胸44例中的應(yīng)用

鄧永紅袁愛玲

1.江西省靖安縣高湖醫(yī)院護(hù)理部，江西靖安330600；2.江西省銅鼓縣人民醫(yī)院內(nèi)三科，江西銅鼓336200

【摘要】目的：觀察系統(tǒng)化心理護(hù)理干預(yù)在自發(fā)性氣胸患者中的應(yīng)用效果。方法：選取收治的自發(fā)性氣胸患者共89例作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為對照組與觀察組，分別為45例和44例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者疼痛、焦慮、抑郁評分及疼痛持續(xù)時間等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組疼痛Ⅲ級人數(shù)明顯少于對照組，疼痛持續(xù)時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組SAS、SDS評定“重度”人數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對自發(fā)性氣胸患者實(shí)施系統(tǒng)化心理護(hù)理干預(yù)可以有效減輕患者疼痛，改善患者情緒，簡單易行。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)化心理護(hù)理； 自發(fā)性氣胸； 應(yīng)用效果

自發(fā)性氣胸(Spontaneous pneumothorax，SP)是指多種原因?qū)е路谓M織與臟層胸膜破裂，或肺表面的肺大皰破裂以及支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。多發(fā)生于男性青壯年，發(fā)病率約為7.4～18/10萬人，病情發(fā)展迅速，如未得到及時救治可發(fā)展為窒息甚至死亡[1-2]。自發(fā)性氣胸的護(hù)理對患者康復(fù)具有重要意義[3-4]，我院對自發(fā)性氣胸患者實(shí)施系統(tǒng)化心理護(hù)理干預(yù)，旨在減輕患者疼痛，改善患者焦慮、抑郁等情緒，幫助患者盡快恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年3月至2015年3月收治的自發(fā)性氣胸患者共89例作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為對照組45例與觀察組44例。所有患者均符合自發(fā)性氣胸的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。對照組男22例，女23例；年齡34～56歲，平均年齡(42.3±4.7)歲；病程3～24月，平均病程(15.26±6.16)月；其中上呼吸道感染14人，支氣管哮喘8人，COPD 7人，慢性支氣管炎13人，其他疾病3人。觀察組男25人，女19人；年齡32～57歲，平均年齡(44.6±5.2)歲；病程4～27月，平均病程(16.01±6.72)月；其中上呼吸道感染12人，支氣管哮喘6人，COPD 9人，慢性支氣管炎9人，其他疾病8人。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法兩組患者在接受自發(fā)性氣胸緊急處理后，待病情平穩(wěn)，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括吸氧、心電監(jiān)護(hù)、限制活動，護(hù)理人員及時觀察閉式引流器固定效果、穿刺處是否有皮下氣腫及出血，關(guān)注引流瓶內(nèi)液體性狀與量。

觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化心理護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：①情緒調(diào)節(jié)：根據(jù)不同患者情況采取開導(dǎo)、聊天等方式調(diào)節(jié)患者焦慮、緊張的情緒。②知識宣教：向患者講述自發(fā)性氣胸的發(fā)病原因、治療及預(yù)后，以及治療過程需要注意的事項(xiàng)，可能發(fā)生的并發(fā)癥等，加強(qiáng)患者對自發(fā)性氣胸的了解，緩解患者因?yàn)闊o知帶來的恐懼。③心理行為誘導(dǎo)訓(xùn)練：對于患者治療過程中出現(xiàn)的疼痛，護(hù)理人員應(yīng)誘導(dǎo)患者穩(wěn)定情緒，采用引導(dǎo)性語言，增加患者對疼痛的耐受性。④目標(biāo)定位：鼓勵患者勇敢面對治療過程中出現(xiàn)的疼痛，預(yù)防出現(xiàn)焦慮、抑郁，采用鼓勵性的言語使患者保持積極心態(tài)。⑤睡眠誘導(dǎo)：對患者體位進(jìn)行指導(dǎo)，教會患者呼吸技巧，可緩慢深呼吸，放松全身肌肉，配合舒緩的音樂，但禁止服用誘導(dǎo)睡眠的相關(guān)藥物，以防出現(xiàn)呼吸機(jī)麻痹等不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者護(hù)理后疼痛程度、持續(xù)時間，焦慮、抑郁等指標(biāo)變化。疼痛程度采用主訴疼痛分級法[5]：Ⅰ級：疼痛可以耐受，且不影響睡眠與正常生活。Ⅱ級：疼痛較為明顯，主動要求服用止痛藥，睡眠及生活受到干擾。Ⅲ級：疼痛非常劇烈，難以忍受，出現(xiàn)被動體位或?yàn)l死感，需服用止痛藥緩解。焦慮與抑郁評分采用SAS、SDS量表[6]，評分在50～59分為輕度焦慮、抑郁,60～69分為中度焦慮、抑郁,70分以上為重度焦慮、抑郁。

2結(jié)果

2.1兩組患者疼痛程度及持續(xù)時間比較觀察組疼痛Ⅲ級人數(shù)明顯少于對照組，且疼痛持續(xù)時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)見表1。

表1　疼痛程度及持續(xù)時間比較　[例(%)]

注:與對照組相比，*P<0.05。

2.2兩組患者焦慮、抑郁評分比較由表2可知，對照組重度焦慮、抑郁的人數(shù)明顯多于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2　兩組SAS、SDS評分比較　(例)

注:與對照組相比，*P<0.05。

3討論

自發(fā)性氣胸患者病情發(fā)展迅速，患者表現(xiàn)為劇烈疼痛、呼吸困難等。本研究采用系統(tǒng)化心理護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，患者自述疼痛分級中，疼痛Ⅰ級人數(shù)明顯多于對照組，并且疼痛持續(xù)時間也明顯短于對照組(P<0.05)，這是由于系統(tǒng)化心理護(hù)理干預(yù)符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)社會-心理-醫(yī)學(xué)模式。心理護(hù)理干預(yù)從多方面對患者進(jìn)行護(hù)理，是在心理學(xué)原理指導(dǎo)下，朝著預(yù)期目標(biāo)發(fā)展，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)的一種護(hù)理模式[6]。

系統(tǒng)化心理護(hù)理模式主要包括語言與行為誘導(dǎo)，達(dá)到轉(zhuǎn)移患者注意力，分散其對于疼痛的關(guān)注，最終達(dá)到提高疼痛耐受性，緩解焦慮及抑郁情緒的目的。有研究表明，合理的心理護(hù)理干預(yù)可以使患者副交感神經(jīng)興奮，可以緩解肌肉的緊張性，減慢心率，使患者處于生理及心理較為穩(wěn)定的狀態(tài)，同時，還可以減輕免疫應(yīng)激相關(guān)反應(yīng)[7-8]。本研究采用情緒調(diào)節(jié)、知識宣教、心理誘導(dǎo)等多種護(hù)理方法入手，達(dá)到較好的護(hù)理效果。觀察組患者SAS、SDS評分分級中重度焦慮、抑郁的人數(shù)明顯少于對照組，說明心理護(hù)理干預(yù)對緩解患者焦慮、抑郁情緒非常重要?；颊弑憩F(xiàn)為焦慮、緊張、不安等，多源于對自身病情的不了解，心理護(hù)理干預(yù)可以消除患者的緊張情緒與顧慮，使患者以積極的心態(tài)面對治療[9]。

綜上所述，對自發(fā)性氣胸患者實(shí)施系統(tǒng)化心理護(hù)理干預(yù)有較好的護(hù)理效果，減輕疼痛等不適，調(diào)節(jié)患者的情緒，幫助患者盡快恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量，值得臨床護(hù)理推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號】R561.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)09-0123-02

(收稿日期：2016.03.15)