馬軍　李偉

江蘇宜興市中醫(yī)院泌尿外科　宜興　214200

經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生療效觀察

馬軍李偉

江蘇宜興市中醫(yī)院泌尿外科宜興214200

【摘要】目的探討經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)(TUPKRP)治療良性前列腺增生的效果。方法隨機(jī)將140例前列腺增生患者分成2組，各70例。對(duì)照組給予經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)，觀察組給予TUPKRP治療。比較分析2組治療效果。結(jié)果2組手術(shù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組的術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間、留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論TUPKRP治療良性前列腺增生創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低，恢復(fù)時(shí)間短。

【關(guān)鍵詞】良性前列腺增生；經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

良性前列腺增生是泌尿外科的一種常見多發(fā)病，中老年男性發(fā)病率高，以排尿困難、血尿及膀胱刺激征等為主要臨床表現(xiàn)[1]。2012-05—2015-03,我院對(duì)140例前列腺增生患者分別行TUPKRP與TURP治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料140 例患者均經(jīng)超聲等檢查明確診斷。隨機(jī)分為2組，各70 例。對(duì)照組年齡58～83 歲，平均68.50 歲。病程3～14 a，平均5.82 a。前列腺體積65～130 mL，平均83.80 mL。殘余尿量50～260 mL，平均132.76 mL。觀察組年齡55～81 歲，平均69.10 歲。病程2～12 a，平均5.65 a。前列腺體積60～140 mL，平均84.22 mL。殘余尿量55～250 mL，平均131.19 mL。2組患的年齡、病程、前列腺體積、殘余尿量等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法觀察組實(shí)施TUPKRP治療[2]：麻醉后設(shè)置等離子雙極電切系統(tǒng)的各項(xiàng)參數(shù)(電凝、電切功率分別設(shè)置80 W、160 W)，選擇外鞘型號(hào)27 F。進(jìn)鏡后觀察前列腺以及鄰近膀胱區(qū)、前列腺區(qū)及內(nèi)外括約肌等組織。鏡下切開精阜部黏膜，鏡鞘輔助下逆包膜推剝腺體組織直至膀胱頸約1.5 cm處。使用等離子體雙極切割環(huán)切除增生組織，適當(dāng)修整前列腺尖部、創(chuàng)口。再用生理鹽沖洗膀胱，取凈殘留組織，留置尿管。對(duì)照組實(shí)施TURP治療。麻醉、參數(shù)設(shè)置同觀察組，滾軸狀刨削法切除增生組織，沖洗液采用5%葡萄糖溶液。

1.3觀察指標(biāo)觀察2組患者的手術(shù)時(shí)間(min)、術(shù)中出血量(mL)、膀胱沖洗時(shí)間(d)、留置尿管時(shí)間(d)、住院時(shí)間(d)以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

2結(jié)果

患者均順利完成手術(shù)。2組患者手術(shù)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間、留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于或少于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者觀察指標(biāo)對(duì)比

3討論

前列腺增生的治療以及時(shí)解除下尿道梗阻，改善癥狀，防治并發(fā)癥，保護(hù)腎臟功能，改善生活質(zhì)量為目的[3]。TURP是治療前列腺增生常用方法之一，但該術(shù)式存在手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)中出血多、并發(fā)癥發(fā)生率高、手術(shù)操作難度大等缺點(diǎn)。TUPKBP是在TURP基礎(chǔ)上改進(jìn)、發(fā)展而來的新型雙極電切術(shù)，主要原理為工作電極的電流通過導(dǎo)體介質(zhì)與回路電極之間產(chǎn)生電流回路，釋放高頻能量且將導(dǎo)體介質(zhì)如生理鹽水轉(zhuǎn)變成為環(huán)繞電極的高聚焦等離子區(qū)域，起到破壞增生組織的分子結(jié)構(gòu)的作用，從而切除組織[4]。TUPKBP治療前列腺增生優(yōu)勢[5]有: (1)組織損傷小：采用低溫切割、被切除組織表面溫度40～70 ℃，有效防止高溫切割所致的組織、神經(jīng)損傷。(2)對(duì)機(jī)體電生理影響?。弘p極切割，電流不經(jīng)全身，鄰近組織及器官無電流經(jīng)過，不發(fā)生組織損傷、安全性高。(3)止血療效肯定：手術(shù)出血量少，視野清楚，切割時(shí)組織可產(chǎn)生0.5～1.0 mm厚的均勻凝固層，對(duì)靜脈滲血及小出血點(diǎn)具有止血作用，降低術(shù)后繼發(fā)性出血概率，手術(shù)安全性高。(4)可保護(hù)前列腺包膜，減少止電切術(shù)綜合征等。

4參考文獻(xiàn)

[1]張軍民，孫貴財(cái).經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2015，42(3)：68-70.

[2]朱亞宏，張建華.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28(34)：256.

[3]李磊，毛敏，李興斌，等.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2014，35(8)：990-992.

[4]林朝暉，江一心.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28(37)：258.

[5]何兆飛，施東輝，吳紅華.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療大體積高危前列腺增生的臨床分析[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2013，33(3):355-358.

(收稿2015-11-09)

【中圖分類號(hào)】R697+3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2016)03-0078-01