龐孝奇

河南汝州市人民醫(yī)院 麻醉科　汝州　467500

依托咪酯乳劑與丙泊酚在全身麻醉維持中的應用效果觀察

龐孝奇

河南汝州市人民醫(yī)院 麻醉科汝州467500

【摘要】目的觀察依托咪酯乳劑與丙泊酚在全身麻醉維持中的臨床應用效果。方法將52例ASAⅠ～Ⅱ級擇期行手術治療患者隨機分為觀察組和對照組2組，各26例。觀察組應用依托咪酯乳劑1.0 mg/(kg·h)，瑞芬太尼15 μg/(kg· h) 。對照組應用丙泊酚3 mg/(kg·h)，瑞芬太尼15 μg/(kg· h)。均采用靜脈泵注方法予以維持。觀察記錄2組手術麻醉前后血壓、脈搏、心率、血氧飽和度及術后蘇醒時間。結果對照組手術麻醉前后血壓、脈搏下降明顯,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)血壓、觀察組手術麻醉前后血壓、心率波動較小，比較差異無統(tǒng)計學意義 (P>0.05)。2組手術麻醉血氧飽和度比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；術后蘇醒時間對照組長于觀察組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論與丙泊酚比較，依托咪酯乳劑在全麻誘導時血液動力學穩(wěn)定性好，術后恢復快。

【關鍵詞】依托咪酯乳劑；丙泊酚；全身麻醉誘導

2014-01—2015-01間，我們在對52例腹部擇期手術患者分別將依托咪酯脂肪乳和丙泊酚應用于全身麻醉術中的維持用藥，并比較分析不同藥物的應用效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇52例ASAⅠ～Ⅱ級擇期行手術治療患者為觀察對象。男28例，女24例，年齡26～68歲，體質量48～79 kg。無并存心腦血管疾病和肺、肝、腎等重要臟器功能障礙。無依托咪酯乳劑、瑞芬太尼及丙泊酚過敏史等。隨機分為2組，每組26例。2組患者的年齡、性別、ASA分級及體質量比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法術前患者禁飲禁食6～8 h，均以用芬太尼3μg /kg，丙泊酚2 mg/kg，咪唑安定0.05 mg/kg，阿曲庫銨0.15 mg/kg實施麻醉誘導。肌松滿意后實施氣管插管，接麻醉機機械通氣。觀察組應用依托咪酯乳劑1.0 mg/(kg·h)，瑞芬太尼15 μg/(kg·h)，對照組應用丙泊酚3 mg/(kg·h)，瑞芬太尼15 μg/(kg·h)，均采用靜脈注射泵輸注予以維持。術中常規(guī)監(jiān)測無創(chuàng)血壓(BP)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO2)等。比較2組患者手術麻醉前后血壓、脈搏、心率、血氧飽和度及術后蘇醒時間。

2結果

對照組手術麻醉前后血壓、脈搏下降明顯,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組手術麻醉前后血壓、心率波動較小，比較差異無統(tǒng)計學意義 (P>0.05)。2組手術麻醉時血氧飽和度比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；術后蘇醒時間對照組組長于觀察組，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組手術麻醉前后血流動力學變化及術后蘇醒時間比較

注：*P<0.05

3討論

手術全麻誘導期是整個麻醉期間血流動力學易波動時期，加之患者因缺乏麻醉方面的知識，在實施手術麻醉中，會產生擔憂、害怕、恐懼的心理，從而對心肌氧供需平衡造成嚴重干擾，擾亂血液動力學，甚可發(fā)生心腦血管意外等。合理選擇及應用麻醉誘導藥物，對于患者平穩(wěn)度過該時期具有重要作用。因依托咪酯與丙泊酚具有在人體內代謝快、蓄積少等特點，故手術中常被選擇為應用于全身麻醉的誘導與維持的藥物[1-2]。丙泊酚是一種快速短效的靜脈麻醉藥物，具有起效快、作用時間短等優(yōu)點，并具有劑量依賴性的內臟鎮(zhèn)痛作用，但有舒張血管強烈和抑制心肌及呼吸作用, 特別對于血管彈性較差的老年患者可降低外周血管阻力,心排血量減少,，血壓下降、減慢心率[3]。依托咪酯是非巴比妥類靜脈麻醉藥，對中樞神經系統(tǒng)作用起效快，血流動力學穩(wěn)定、平均動脈降低不明顯，心肌收縮力、心排血量、心臟指數不受影響，對冠狀血管僅有輕度擴張作用，增加血流，周圍血管阻力稍有減少，對心率影響小，同時呼吸抑制作用不明顯、蘇醒迅速,對術前存在心血管、腦血管疾患的特殊患者均可應用于手術麻醉中[4-5]。本文觀察組應用依托咪酯乳劑在全麻誘導時血液動力學穩(wěn)定性優(yōu)于丙泊酚，術后蘇醒時間短，效滿意果。

4參考文獻

[1]劉若杉，董彥鵬，孫莉. 丙泊酚與依托咪酯聯合應用對卵巢癌化療患者麻醉誘導時血流動力學的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復，2012，19(1)：24-27.

[2]李建鋼，劉國鋒，陳 璧.依托咪酯與丙泊酚全麻誘導對老年患者心血管穩(wěn)定性的比較研究[J].昆明醫(yī)學院學報，2012，33(2)：123-125.

[3]莊心良,曾因明.現代麻醉學[M].上海:上?？茖W技術出版社,2002:481-486.

[4]王梅,徐蘭華. 依托咪酯乳劑與丙泊酚在全身麻醉維持中麻醉效果觀察[J]. 北方藥學,2013,10(10):27-28.

[5]黃宇捷.依托咪酯聯合丙泊酚用于無痛胃鏡30例臨床觀察[J].南通大學學報(醫(yī)學版)，2012，32(1)：63-64.

(收稿2015-07-12)

【中圖分類號】R614.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)03-0095-02