沙桂鳳

河南原陽縣紅十字醫(yī)院外科　新鄉(xiāng)　453500

外科手術患者術前行正性暗示護理對患者術中應激反應的影響

沙桂鳳

河南原陽縣紅十字醫(yī)院外科新鄉(xiāng)453500

【摘要】目的分析外科手術患者術前進行正性暗示護理對術中應激反應和術后疼痛的影響。方法將90例需擇期手術患者隨機分為2組，每組45例。對照組患者進行常規(guī)臨床護理，觀察組患者在對照組護理基礎上實施正性暗示護理，對比分析2組患者的術中應激反應和術后疼痛情況。結果觀察組患者術中血壓、心率波動明顯低于對照組，術后疼痛評分及護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論對外科擇期手術治療患者術前實施正性暗示護理，能夠減少患者術中應激反應和術后疼痛，提高手術效果。

【關鍵詞】暗示護理；外科手術；術中應激反應

擇期手術患者多存在焦慮、恐懼等負面心理，影響手術進程。正性暗示護理能夠緩解患者負面情緒，消除外在刺激，利于患者保持良好心態(tài)[1]。2014-08—2015-02，我們對45例患者圍術期采取正性暗示護理，有效降低患者術中應激反應及術后疼痛程度，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇本院2014-08—2015-02間擇期實施手術治療的90例患者作為觀察對象，其中男48例，女42例；年齡18～74歲，平均43.60歲。排除合并嚴重心腦血管疾病及惡性腫瘤者，無精神系統(tǒng)疾病，術前未服用過激素類藥物?；颊咦栽竻⒓硬⒑炇鹬橥鈺?。隨機分為2組，每組45例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)具有可比性。

1.2護理方法對照組患者進行常規(guī)臨床護理：包括術前宣教、術前準備、基礎護理、藥物指導等。觀察組在對照組的基礎上進行正性暗示護理：(1)術前準備：手術當天提前1 h親自將患者接入手術室，主動同患者交流，給予鼓勵和安慰，語音輕柔加強患者安全感，緩解患者焦躁緊張情緒。通過適當的肢體動作如握手、輕拍背部等使患者感受到護理人員對其重視、關心。建立靜脈通道，指導患者平靜規(guī)律進行深呼吸等。(2)正性語言暗示：在行麻醉之前，護理人員、麻醉師和術者共同對患者進行正性暗示，不直接表明醫(yī)護人員的觀點和態(tài)度，詢問患者年齡、工作、生活情況或患者感興趣的話題易轉移患者注意力。

1.3觀察指標收集2組患者術中應激反應指標，包括術前和術中患者心率、舒張壓、收縮壓。術后疼痛水平通過視覺模擬疼痛評分表(VAS)進行評定，0分無痛，10分無法忍受的劇烈疼痛，讓患者自行標出代表疼痛程度的位置，分別在術后12 h和24 h進行VAS評分。在患者出院時通過調查問卷形式進行護理滿意度調查，調查內容共20個項目，分為非常滿意、滿意和不滿意，分別記1、2、3分，滿分為60分。

1.4統(tǒng)計學分析數據用SPSS19.0軟件進行分析，計數與計量資料分別通過χ2檢驗與t檢驗表示，當P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組患者術中血壓、心率波動水平均低于對照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。觀察組術后12 h、24 h的VAS評分分別為(6.4±0.2)分、(4.1±0.3)分，對照組分別為(8.7±0.6)分和(6.7±0.4)分；觀察組護理滿意度評分為(58.7±1.3)分。對照組為(48.5±3.3)分，2組比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1　2組應激反應觀察指標對比

3討論

接受外科手術治療患者緊張、焦慮、恐懼等負面心理狀態(tài)可刺激下丘腦產生應激反應，引起自主神經系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)功能改變，對麻醉安全和手術治療產生不同程度影響[2]。傳統(tǒng)語言安慰多以形式語言為主，患者較為被動，臨床效果一般。正性暗示護理與傳統(tǒng)語言安慰不同，其通過間接、委婉的語言形式將手術方法、醫(yī)療水平、預后轉歸傳達給患者，不直接表明醫(yī)護人員的觀點和態(tài)度，減少患者對立情緒，緩解其負面情緒，且患者易接受[3]。本次觀察組患者通過護理后。術中應激反應少，術后疼痛小，應用效果肯定。

4參考文獻

[1]田芳,龔臘梅,余知萍，等.正性暗示護理對外科手術患者術中應激反應的影響[J].齊魯護理雜志,2014,18(20):88-89,90.

[2]柯云霞.正性暗示護理對外科手術患者術中應激反應的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2015,15(23):257-257,258.

[3]毛怡欣.正性暗示對手術室患者術前手術應激狀態(tài)的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(9):1 961-1 963.

(收稿2015-11-18)

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)03-0116-02