紀紅

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核潛艇艇員心電圖分析

紀紅

[摘要]目的探討核潛艇艇員與陸勤人員心電圖特點、分析其臨床意義，為核潛艇艇員衛(wèi)勤保障提供參考依據(jù)。方法選取2014年度在筆者所在療養(yǎng)院療養(yǎng)的380名核潛艇艇員與560名陸勤人員心電圖進行分析并比較。結(jié)果核潛艇艇員心電圖異常133例，其中竇性心動過緩62例，左室高電壓30例，ST-T、T波改變12例，電軸右偏5例，電軸左偏2例，竇性心動過速4例，束支傳導阻滯4例，房室傳導阻滯3例，肢導低電壓3例，偶發(fā)房性期前收縮3例，頻發(fā)室性期前收縮3例，頻發(fā)房性期前收縮2例，短P-R綜合征1例。因心電圖異常體檢結(jié)論待定的7人，降低體檢結(jié)論等級的11人。結(jié)論核潛艇艇員心電圖異常率明顯高于陸勤人員，差異有非常顯著性意義（P＜0.01），心電圖異常率隨年齡增長而升高。

[關(guān)鍵詞]海勤人員；核潛艇；心電圖

核潛艇艇員由于工作環(huán)境相對封閉，訓練強度大，管理嚴格，心理壓力較大，對心血管系統(tǒng)造成一定的影響，是影響體檢結(jié)論的重要因素。該文對核潛艇艇員的心電圖資料做一分析，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取來筆者所在院療養(yǎng)的核潛艇人員380名，均為男性，年齡19～44歲，平均30.2歲。另外選取來院療養(yǎng)的基層陸地官兵560名為對照組，年齡21～49歲，平均34.56歲。兩組人員入伍時均經(jīng)嚴格體格檢查，無心血管及其他疾病病史，兩組人員基礎(chǔ)疾病無明顯差異。

1.2方法檢查者取臥位，常規(guī)描記12導聯(lián)心電圖，心電圖診斷標準以黃宛主編《臨床心電圖學》第5版為準[1]。鑒定標準依據(jù)《中國人民解放軍海勤人員體檢標準》評判。

2　結(jié)果與分析

2.1心電圖單項異常比較核潛艇艇員組心電圖異常133例，異常率35％；陸勤人員組異常109例，異常率19.47％，核潛艇人員心電圖異常主要表現(xiàn)為竇性心律失常和左室高電壓，影響體檢結(jié)論的主要是心電圖S-T改變，兩組心電圖差異有顯著意義（Χ2=2.364，P＜0.01），見表1。

2.2年齡與心電圖異常的關(guān)系不同年齡組的心電圖的異常有顯著意義（Χ2=4.079，P＜0.01），見表2。

3　討論

核潛艇艙內(nèi)部空間狹小，機器、儀表眾多，難免有電磁波、放射線等有害物質(zhì)，高溫、高濕、噪聲、振動、晝夜不分等諸多因素易引起艇員其生理功能的紊亂及心理負荷的增加[2，3]。長期潛航高強度訓練使艇員精神高度緊張，體力消耗大、導致機體抵抗力弱、疾病發(fā)病率高。本次調(diào)查380名核潛艇艇員因心電圖異常體檢結(jié)論待定的7人，降低體檢結(jié)論等級的11人。是導致海勤人員體檢結(jié)論待定的主要原因，核潛艇人員發(fā)生心電圖異常的比率明顯高于陸勤人員。分析原因主要有：

3.1電離輻射、磁場等物質(zhì)對心臟功能的影響隨著先進的核潛艇裝備到部隊，由于各方面的需要，如動力、新武器裝備、各種通信設備等均會釋放一些電離輻射、磁場等物質(zhì)，長期接觸會影響竇房結(jié)的自律性和心肌細胞的傳導功能，心電圖主要表現(xiàn)為竇性心動過緩、竇性心律不齊和各類傳導阻滯。

表1　兩組心電圖單項異常比較

表2　兩組年齡與心電圖異常的關(guān)系

3.2噪聲對心臟功能的影響由于核潛艇環(huán)境狹小，噪聲較大，而高強度噪聲的環(huán)境下對心血管系統(tǒng)損害和聽神經(jīng)可造成損傷，出現(xiàn)失眠、頭昏、心慌、乏力等神經(jīng)衰弱的癥狀。直接影響核潛艇艇員的休息和工作，進而導致植物性神經(jīng)功能紊亂，使迷走神經(jīng)的興奮性增高，引起竇性心律失常、T波改變等，隨著在艇上工作時間增加，對心血管系統(tǒng)的影響加大，導致心電圖異常率增加。

3.3長期精神緊張，高強度訓練對心臟功能的影響精神高度集中會使得交感神經(jīng)興奮，從而引起T波、S-T改變，而交感神經(jīng)張力過高可使心肌復極加速，引起早復極綜合征，表現(xiàn)為左室高電壓；遠航食品單一，營養(yǎng)缺乏會使血管內(nèi)皮功能明顯受損的征象。血管內(nèi)皮細胞受損是血管內(nèi)斑塊形成的重要因素，導致動脈粥樣硬化，是多種心血管疾病發(fā)病的重要環(huán)節(jié)和病理生理基礎(chǔ)[4]。

參考文獻

[1]黃宛.臨床心電圖學[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.

[2]宗玉國，陳賽錚，吳巖印.駐艦環(huán)境對艦載直升機飛行員身心健康影響的因素分析[J].中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志，2006，13（1）：49-50.

[3]陳堯忠，蔡建明.軍事航海醫(yī)學概論[M].上海：第二軍醫(yī)大學出版社，2010：37-41.

[4]丁虹，龐燕芬.工作環(huán)境對海勤人員心臟形態(tài)和心功能的影響[J].海軍醫(yī)學雜志，2013，7（34）：217-218.

[2015-12-11收稿，2016-01-10修回]

[本文編輯：韓松]

臨床醫(yī)學

An analysis on the ECG data of the armymen from nuclear submariners

JI Hong. The Qingdao Second Sanatorium，Quality Management Dept.，Qingdao，Shandong 266071，China

[Abstract]Objective To investigate ECG characteristics and their clinical significance of armymen from nuclear submariners and land crews，so as to provide a reference of medical support for submarine crew. Methods The ECG data（2014yr.）of 380 nuclear submarine crews and 560 submariners land crews were selected，analyzed and compared. Results Abnormal ECG of submariners was in 133 cases，including 62 cases sinus bradycardia，30 cases left high voltage chamber，ST-T，T wave changes were in 12 cases，right axis deviation in 5 cases，left axis deviation in 2 cases，sinus tachycardia in 4 cases，bundle branch block in 4 cases，atrioventricular block in 3 cases，low voltage limb leads in 3 cases，occasional atrial premature beat in 3 cases，frequent ventricular premature beat in 3 cases，frequent atrial premature beat in 2 cases，short PR syndrome in 1 case. The 7 crew's examination conclusions of abnormal ECG have nof been determined，11 crew's exam conclusions grale have been reduced，to 0. ConclusionIn nuclear submariners the ECG abnormalities are significantly higher than in the land crew，the difference is very significant（P＜0.01）；abnormal ECG rates increase with age.

[Key words]Naval medical servicemen；Nuclear submarine；Electrocardiogram（ECG）

[中圖分類號]R835.1

[文獻標志碼]A

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.05.003

[作者單位]266071山東青島，濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院質(zhì)量管理科（紀紅）