李　衡，林　琳，李彥章，熊　梅，唐　平

1.成都醫(yī)學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院(成都　610500); 2.四川養(yǎng)老與老年健康創(chuàng)新協(xié)同中心(成都　610500);3.成都醫(yī)學(xué)院 心理學(xué)系(成都　610500); 4.成都醫(yī)學(xué)院 (成都　610500)

芳香療法改善老年人睡眠質(zhì)量的效果研究*

李衡1，林琳2，李彥章3，熊梅1，唐平4△

1.成都醫(yī)學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院(成都610500); 2.四川養(yǎng)老與老年健康創(chuàng)新協(xié)同中心(成都610500);3.成都醫(yī)學(xué)院 心理學(xué)系(成都610500); 4.成都醫(yī)學(xué)院 (成都610500)

【摘要】目的探討芳香療法改善老年人睡眠質(zhì)量的效果。 方法56名老年人隨機(jī)分成按摩組18例、嗅吸組18例和對(duì)照組20例。3組被試在干預(yù)前、干預(yù)8周后采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)進(jìn)行同期總評(píng)分和各成分評(píng)分，比較干預(yù)前后差異。 結(jié)果1)3組被試組間效應(yīng)顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；按摩組與嗅吸組干預(yù)前后PSQI評(píng)分相比，總均分均較干預(yù)前明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組前后PSQI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與嗅吸組相比，按摩組在干預(yù)后PSQI評(píng)分比干預(yù)前降低更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2)按摩組被試的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙以及日間功能障礙等成分在干預(yù)前后同期評(píng)分相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。嗅吸組被試的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠障礙以及日間功能障礙等成分在干預(yù)前后同期評(píng)分相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論芳香療法能有效緩解和改善老年人的睡眠質(zhì)量；且按摩療法比嗅吸療法效果更明顯。

【關(guān)鍵詞】芳香療法; 復(fù)方精油;老年人;睡眠質(zhì)量

據(jù)全國(guó)第六次人口普查結(jié)果顯示，60歲以上老年人約1.78億，占全國(guó)總?cè)丝诘?3.3%。到2050年，60歲以上人口將達(dá)到4.8億[1-2]。隨著老齡化社會(huì)的發(fā)展，老齡化問題不斷出現(xiàn)。其中，6%～40%的老年人都反映有睡眠問題[3-4]，睡眠問題一直困擾老年人身心健康，影響其正常生活。睡眠時(shí)間和質(zhì)量均伴隨年齡的增長(zhǎng)而減退，就其原因而言，潛在的神經(jīng)機(jī)制尚不明確[5]。對(duì)于睡眠問題的改善與治療，西醫(yī)主要采用藥物治療，而中醫(yī)主要以中草藥、湯藥配以針灸推拿和按摩等方式。芳香療法(aromatherapy)源于20世紀(jì)20年代，由法國(guó)醫(yī)生Gattefosse倡導(dǎo)并發(fā)展起來[6-7],其采用天然植物香料或提取植物中的芳香精油，用于預(yù)防或輔助治療某些疾病[8-9]。國(guó)外使用芳香療法干預(yù)和改善睡眠的研究和報(bào)道較多，其研究起步較早，發(fā)展比較成熟。國(guó)內(nèi)對(duì)于芳香療法的研究也有30多年歷史，近10多年來呈快速發(fā)展趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)使用該療法改善不同人群睡眠質(zhì)量的研究尚少，針對(duì)老年人這一特殊人群睡眠問題的干預(yù)研究更是不足。因此，本研究以芳香療法為指導(dǎo)，探討復(fù)方精油改善老年人睡眠質(zhì)量的效果。

1資料與方法

1.1臨床資料

采用便利抽樣方法，選取某社區(qū)60名志愿者被試為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1)匹茲堡睡眠質(zhì)量問卷(PSQI)評(píng)分>5分；2)認(rèn)知功能正常；3)年齡≥60歲； 4)非過敏體質(zhì)者；5)簽署知情同意書，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)認(rèn)知功能障礙者；2)過敏性體質(zhì)者；3)過去2周或正在服用鎮(zhèn)靜催眠類藥物者。4)有器質(zhì)性疾病及精神疾病等繼發(fā)的睡眠問題。將入選的60例被試隨機(jī)分為按摩組、嗅吸組和對(duì)照組各20例。3組被試性別、年齡、PSQI評(píng)分等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1復(fù)方精油配置1)按摩組：選擇具有鎮(zhèn)靜安眠、緩解壓力，且能親膚的單方精油進(jìn)行調(diào)配[10]。薰衣草(lavandula angustifolia)精油，酯類，香氣清幽，性質(zhì)溫和，具有鎮(zhèn)靜、舒緩、催眠作用。以往研究和報(bào)道[11-14]，亦支持薰衣草具有緩解緊張情緒，鎮(zhèn)定安神之效。佛手柑(citrus bergamia)精油，酯類，氣味甜美細(xì)致，心理治愈力強(qiáng)[10]，具有緩解緊張焦慮，鎮(zhèn)靜安眠作用。甜橙(citrussinensis osbeck)精油，主要成分為檸檬烯，其香氣令人愉悅，具有一定抗焦慮情緒和放松作用[15]。將3種精油按照2∶1∶1的比例，以甜杏仁油為基底油進(jìn)行稀釋，配制成濃度為1%的復(fù)方精油。2)嗅吸組：仍選用薰衣草精油、佛手柑精油和甜橙精油3種單方精油，配制成1∶1∶1比例的100%濃度復(fù)方精油，將其與一定量的水進(jìn)行調(diào)和。3)對(duì)照組：空白對(duì)照，不施加任何干預(yù)措施。

1.2.2操作方法1)按摩組：操作環(huán)境要求安靜舒適，且光線和溫度適宜。被試進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，靜息5～10 min后，調(diào)勻呼吸，全身放松。被試采用坐立位進(jìn)行手掌、手腕、手臂及肩頸部按摩。操作者清洗雙手，并將雙手搓熱后將5 mL的復(fù)方精油從下往上逐步鋪油，使用拇指按法，將拇指伸直，用指腹按壓經(jīng)絡(luò)穴位。同時(shí)，使用摩法，將肘關(guān)節(jié)微屈，腕部放松，指掌自然伸直，并連同手臂做緩慢規(guī)律性環(huán)繞摩動(dòng)。操作者雙手拇指腹緊貼皮膚，使用掌抹法做上下和弧形往返運(yùn)動(dòng)。最后，雙手虎口位置交替按摩被試手腕至手肘處，使用抖法輕晃被試手臂以完全放松整個(gè)手臂[16]。此外，使用掌根揉法和點(diǎn)按法進(jìn)行肩頸部的按摩放松。整個(gè)按摩過程使用掌根揉法、摩法、點(diǎn)按法以及抹法相結(jié)合，根據(jù)被試的耐受程度調(diào)整手法和刺激的強(qiáng)度，促進(jìn)精油的吸收。2)嗅吸組： 被試進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后，靜息5～10 min，調(diào)勻呼吸，進(jìn)入平靜狀態(tài)。將嗅吸霧化器放置在距被試40～70 cm處，打開嗅吸霧化器，被試保持順暢呼吸。3)對(duì)照組：空白對(duì)照，不施加任何干預(yù)措施。

1.2.3療程1)按摩組：按摩時(shí)長(zhǎng)為每次20 mim，療程8周，每周2次。2)嗅吸組：嗅吸療程為8周，每周2次。3)對(duì)照組：不施加任何干預(yù)措施，與按摩組、嗅吸組同期收集PSQI評(píng)分即可。

1.3研究工具

匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)：1989年由美國(guó)匹茲堡大學(xué)Buysse等[17]編制的睡眠質(zhì)量自評(píng)量表，評(píng)價(jià)最近1個(gè)月的總體睡眠質(zhì)量。該量表由19個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成，包含7個(gè)成分:主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙。其中，第19個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目不參與計(jì)分。每個(gè)成分按0～3分4級(jí)評(píng)分，總分范圍0～21分?？偡值梅衷礁咚哔|(zhì)量越差[18]。我國(guó)學(xué)者劉賢臣等[19]對(duì)該量表作信效度檢驗(yàn)，Cronbach′s系數(shù)為0.842，重測(cè)信度相關(guān)系數(shù)為0.809。由于其良好的信效度，現(xiàn)已成為常用的臨床量表。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

在干預(yù)過程中，按摩組和嗅吸組各脫落2例被試，脫落的4例被試均未接受相關(guān)干預(yù)，在分析中剔除。通過電話回訪，脫落原因?yàn)楸辉囍型痉艞壐深A(yù)。

2.1各組被試干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較

由表1可知，3組被試組間效應(yīng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且按摩組與嗅吸組干預(yù)前后PSQI評(píng)分相比，總均分均較干預(yù)前明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組前后PSQI評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，提示按摩組與嗅吸組在總體睡眠質(zhì)量改善方面效果顯著。

2.2各組被試PSQI各成分評(píng)分比較

3組被試的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙以及日間功能障礙等成分在干預(yù)前后同期評(píng)分相比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(由于被試篩選時(shí)考慮排除鎮(zhèn)靜安眠藥物者，因此此處不做討論)；按摩組的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙以及日間功能障礙成分組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；嗅吸組睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠障礙以及日間功能障礙成分組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而睡眠時(shí)間、睡眠效率成分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對(duì)照組各成分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果提示，按摩組在睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙以及日間功能障礙方面均得到明顯改善；嗅吸組睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠障礙和日間功能障礙方面得到明顯改善；對(duì)照組則差異不明顯(表2)。

表1　各組被試干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較±s)

注：*P<0.05

表2　各組被試PSQI各成分評(píng)分比較

注：*P<0.05;**P<0.001

3結(jié)論

研究[7-8]報(bào)道，芳香療法能夠有效改善睡眠質(zhì)量，促進(jìn)人體身心健康。在芳香療法指導(dǎo)下，精油的給藥方式主要有口服、腸道、陰道、局部皮膚(按摩)和吸入等。從安全性方面考慮，以吸入和局部皮膚給藥(按摩)較為安全有效。作為芳香吸入法之一的霧化嗅吸，主要利用氣體射流原理，將精油芳香分子撞擊成微小顆粒懸浮于氣流之中，通過嗅吸進(jìn)入人體呼吸系統(tǒng)，進(jìn)行局部濕化，達(dá)到緩解情緒、鎮(zhèn)靜放松之效[8,20]。按摩是傳統(tǒng)中醫(yī)療法之一?！鹅`樞·九針論篇》記載：“筋脈不通，病生于不仁，治之以按摩”。 按摩療法已成為芳香療法中重要組成部分。芳香按摩，以芳香精油為介質(zhì)，運(yùn)動(dòng)各種按摩手法，對(duì)人體經(jīng)絡(luò)或穴位進(jìn)行按摩調(diào)理。芳香物質(zhì)在作用于皮膚時(shí)，通過透皮吸收，使微小芳香物質(zhì)直接透入皮膚到達(dá)皮膚組織深部，滲透血液，并通過血液循環(huán)，將芳香物質(zhì)運(yùn)送至全身各個(gè)系統(tǒng)，以松弛緊張情緒、舒緩放松，從而發(fā)揮療效[16]。因此，本研究選用上述兩種干預(yù)方式，以期達(dá)到緩解緊張情緒、改善睡眠的目的。

目前研究報(bào)道，薰衣草精油具有鎮(zhèn)靜安眠作用。我國(guó)學(xué)者居來提等[21]利用薰衣草精油治療失眠32例，效果良好。Lewith 等[11]證明薰衣草治療失眠療效顯著。翟秀麗[22]研究發(fā)現(xiàn)，被試在嗅聞薰衣草和甜橙精油5周后，其睡眠質(zhì)量出現(xiàn)明顯提升。還有研究證明，佛手柑精油能緩解焦慮情緒，使身心得到舒緩放松。本研究結(jié)果顯示，按摩組和嗅吸組與對(duì)照組同期相比，總體睡眠質(zhì)量得到明顯改善。同時(shí)，按摩組睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙以及日間功能障礙等各成分與對(duì)照組同期相比也得到提升，這與以往的研究結(jié)果相一致。嗅吸組的睡眠時(shí)間和睡眠效率改善不明顯，睡眠時(shí)間、睡眠效率均為客觀計(jì)算時(shí)間，問卷中睡眠效率為二次計(jì)算所得結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。由于實(shí)驗(yàn)操作沒有使用單盲，可能出現(xiàn)了被試期望效應(yīng)。其次，居來提、翟秀麗、關(guān)莉萍等[13，21-22]均使用芳香吸入療法發(fā)現(xiàn)薰衣草、甜橙等精油能很好改善睡眠質(zhì)量。柏丁兮等[14]研究證明復(fù)方精油按摩方式能改善圍絕經(jīng)期患者的睡眠質(zhì)量。大多數(shù)研究均只證明吸入療法和按摩療法能改善睡眠，未能比較哪種療法更勝一籌。本研究結(jié)果顯示，與嗅吸組同期睡眠質(zhì)量相比，按摩組睡眠質(zhì)量得到的改善程度更大，效果更明顯。其原因可能是由于精油按摩手臂和肩頸部，不僅使芳香物質(zhì)通過透皮吸收，進(jìn)入血液循環(huán)，同時(shí)按摩療法其本身能疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀；平衡陰陽(yáng)，調(diào)整五臟六腑功能；并加快皮膚的新陳代謝，使被試身體得到更大程度的放松。

綜上所述，芳香療法能緩解和改善老年人的睡眠質(zhì)量，是一種安全有效的干預(yù)手段。但本研究也存在一定局限，如樣本量偏小，一定程度影響其結(jié)論的推廣性；其次，睡眠質(zhì)量的客觀指標(biāo)評(píng)價(jià)由于條件限制也未能進(jìn)行深入研究。

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Efficacy of Aromatherapy in Improving Elderly′s Sleep Quality*

LiHeng1,Linlin2,LiYanzhang3,XiongMei1,TangPing4△.

1.SchoolofBasicMedicalSciences,ChengduMedicalCollege,Chengdu610500,China; 2.CollaborativeInnovationCenterofSichuanforElderlyCareandHealth,Chengdu610500,China; 3.DepartmentofPsychology,ChengduMedicalCollege,Chengdu610500,China; 4.ChengduMedicalCollege,Chengdu610500,China.

【Abstract】Objective To evaluate the efficacy of aromatherapy in improving sleep quality of the elderly. Methods 56 elderly people were randomly divided into massage group(n=18), sniff group(n=18) and control group(n=20). The Pittsburgh sleep quality index scale (PSQI) was adopted to evaluate sleep quality in all groups before intervention and 8 weeks after intervention and total scores at the same period as well as separate scores were recorded. Results (1 After intervention, there was obvious effects in all the three groups and the differences between groups were of the statistical significance(P<0.05). After intervention, the PSQI of massage and sniff group were significantly decreased, the differences were statistically significant(P<0.05). There was no statistically significant difference in PSQI scores of control group before and after intervention(P>0.05). Compared with sniff group, the decrease in PSQI score of massage group was more obvious, the difference was statistically significant(P<0.05). (2 There were statistically significant differences in the scores of massage group in terms of sleep quality, sleep latency, sleep time, sleep efficiency, sleep disorders and daytime dysfunction during the same period before and after intervention(P<0.05). There were statistically significant differences in the scores of sniff group in terms of sleep quality, sleep latency, sleep disorders and daytime dysfunction during the same period before and after intervention(P<0.05). Conclusion Aromatherapy can improve the sleep quality of the elderly, and the efficacy of massage therapy was more obvious than sniffing therapy.

【Key words】Aromatherapy; Compound essential oil; Elderly people; Sleep quality

doi:10.3969/j.issn.1674-2257.2016.01.027

*基金項(xiàng)目：四川省科技廳項(xiàng)目(No:15ZC1131)

通信作者：△唐平，E-mail: tangping_73@163.com

【中圖分類號(hào)】R285.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

網(wǎng)絡(luò)出版地址:http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1705.R.20160221.2006.006.html

·論著·