胡君榮（廣西賓陽縣婦幼保健院，廣西 南寧 530400）

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去氧孕烯炔雌醇片與戊酸雌二醇片治療青春期功血的療效比較

胡君榮
（廣西賓陽縣婦幼保健院，廣西 南寧 530400）

【摘要】目的 探討去氧孕烯炔雌醇片（媽富?。┡c戊酸雌二醇片（補佳樂）治療青春期功能失調(diào)性子宮出血急性期止血的療效。方法 選取2014年1月～2016年3月我院收治的青春期功血患者41例為研究對象，將其分為Ⅰ組21例和Ⅱ組20例。Ⅰ組給予補佳樂治療，Ⅱ組給予媽富隆治療，并對比兩組患者的止血效果。結果 第Ⅰ組服藥24 h血止1例（4.76%），48 h血止16例（71.40%），72 h血止5例（23.80%）；第Ⅱ組服藥24 h血止7例（35.00%），48 h血止12例（60.00）%，72 h血止1例（5.00%）。全部患者均在72 h內(nèi)陰道流血均停止。服藥期間兩組患者無再次陰道出血，第Ⅰ組出現(xiàn)惡心、厭食2例，第Ⅱ組無不良反應。結論 在青春期功血急性期止血治療中，口服媽富隆的療效優(yōu)于口服補佳樂。

【關鍵詞】青春期功血急性出血期；媽富隆；補佳樂；止血治療

Comparison of the efficacy of Desogestrel and Ethinylestradiol Tablets and Estradiol Valerate Tablets in the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding

HU Jun-rong
（Guangxi Binyang County Maternal and child health hospital， Guangxi Nanning 530400，China）

功能失調(diào)性子宮出血（簡稱功血）按病因分為排卵性出血和無排卵性出血，青春期功血屬于無排卵性功血，是婦科常見病，對患者的身心健康造成一定的影響。媽富隆是一種低劑量高效復合型口服甾體避孕藥，除有很好的避孕作用外，對于青春期功血的治療效果好，不良反應?。?］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年3月我院收治的青春期功血患者41例為研究對象，年齡13～18歲，月經(jīng)紊亂2～24個月，陰道流血時間10～60天，B超提示子宮內(nèi)膜厚度4～20 mm，血紅蛋白48～114 g/L，出、凝血時間正常、肝功能正常，心電圖正常，無嚴重其它疾病。將患者分為Ⅰ組21例和Ⅱ組20例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

第Ⅰ組給予口服補佳樂，2 mg，每6 h 1次或每8 h 1次，血止3天后開始減到原用量的1/3量，此后每3天遞減1/3量，減至1片維持量連用至血止后21天；第Ⅱ組口服媽富隆，0.3 mg，每6 h 1次或每8 h 1次，血止3天后開始減到原用量的1/3量，此后每3天遞減1/3量，減至1片維持量連用至血止后21天。停藥后檢查肝腎功能，兩組均按要求服用藥物，無漏服及停服［2］。

1.3 觀察項目

跟蹤隨訪，記錄兩組患者不良反應作用和止血效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 止血時間和陰道流血情況

第Ⅰ組服藥24 h血止1例（4.76%），48 h血止16例（71.40%），72 h血止5例（23.80%）；第Ⅱ組服藥24 h血止7例（35.00%），48 h血止12例（60.00）%，72 h血止1例（5.00%），全部患者均在72 h內(nèi)陰道流血均停止，無再次陰道出血。見表1。

表1 兩組患者止血時間比較

2.2 不良反應

第Ⅰ組在服藥期間出現(xiàn)輕微惡心、厭食等胃腸反應2例，出現(xiàn)于開始服藥初期，不影響服藥，數(shù)天后癥狀自然消失；第Ⅱ組無惡心、厭食等胃腸反應。全部患者停藥后查肝功能未見異常［3］。

3 討 論

青春期功血大多數(shù)是無排卵期出血。大約20%的無排卵期出血發(fā)生在青春期，女孩初潮后第一年55%月經(jīng)周期

是無排卵的，超過1/3的青春期女孩在初潮5年任然無排卵。臨床表現(xiàn)為出血失去規(guī)律性（周期性）間隔時間較短，出血量不能預計，一般出血時間長，不易自止，出血頻繁或者出血多者可引起嚴重貧血，甚至休克［4-6］。主要是因為下丘腦-垂體-卵巢軸尚未成熟，未能建立穩(wěn)定的周期性調(diào)控機制，刺激性的正反饋作用存在缺陷，F(xiàn)SH呈持續(xù)低水平，雖有大量卵泡生長，但月經(jīng)中期無LH峰形成，無排卵。特別是發(fā)生急性大出血時，為減少出血量，避免重度貧血及休克，特別是無性生活患者，口服激素快速止血是治療青春期出血的主要方法。本研究中，口服媽富隆后止血時間明顯縮短，24 h止血率達到35%，48 h止血率達到60%，72 h止血率達到5%；口服補佳樂組服藥24 h止血率為4.76%，48 h止血率為71.4%，72 h止血率為23.8%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另外我們觀察到服藥期間補佳樂容易出現(xiàn)不良反應，激素類藥物主要是在肝臟代謝，兩組服藥結束后復查肝功能均未受影響。因此，在青春期功血急性期止血治療中，口服媽富隆的療效優(yōu)于口服補佳樂。

參考文獻

［1］ 謝 幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學.人民衛(wèi)生出版社，2013，8.

［2］ 郝麗娟，向川蓉，周德平.媽富隆治療絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血臨床效果觀察［J］.中國計劃生育學雜志，2008，16（10）:627-628.

［3］ 趙立霞.媽富隆治療青春期功血56例臨床探討［J］.中國臨床醫(yī)生，2010，（04）:39-40.

［4］ 陳 勁.媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果分析［J］.河南醫(yī)學研究，2015，（11）:134-135.

［5］ 楊秀娥，肖 斌.用媽富隆治療青春期功能性子宮出血的效果研析［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015，（05）:151-152.

［6］ 郭詠珺，衛(wèi)俊濤.功能失調(diào)性子宮出血的藥物治療進展［J］.醫(yī)學綜述，2011，（12）:1863-1865.

本文編輯：張 鈺

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【中圖分類號】R711.52

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.038.02