熊代珍劉小紅

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小兒驚厥臨床因素分析及預(yù)防措施

熊代珍1劉小紅2

【摘要】目的 探討小兒驚厥臨床因素分析及預(yù)防措施。方法 回顧性分析190例驚厥患兒的臨床資料，包括年齡、性別、病因、驚厥發(fā)作形式、相關(guān)檢查結(jié)果、治療方法及預(yù)后情況等。結(jié)果 190例患兒，男108例，女82例，≤28天11例，28天～1歲9例，1～3歲113例，3～7 歲40例，7～12歲17例，不同年齡組患兒性別分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；不同年齡段的患兒驚厥病因不同。結(jié)論 小兒驚厥病因復(fù)雜，通過分析小兒驚厥相關(guān)臨床因素，有助于針對(duì)不同年齡段的患兒采取相應(yīng)的預(yù)防措施，控制病情，減少并發(fā)癥和避免后遺癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】小兒驚厥；臨床因素；預(yù)防措施

作者單位：1 725700 安康市旬陽縣醫(yī)院；2 710000 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

小兒驚厥是兒科臨床常見的急癥，多發(fā)于嬰幼兒，病因復(fù)雜，表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)頻繁或嚴(yán)重發(fā)作甚至驚厥持續(xù)狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)可危及生命或遺留神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥[1-2]。因此，必須緊急對(duì)癥處理，并積極尋找病因。本文回顧性分析我院2013年9月～2015年9月收治的190例驚厥患兒的臨床資料，旨在探討小兒驚厥臨床因素分析及預(yù)防措施，以期為臨床提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇我院兒科2013年9月～2015年9月收治的190例驚厥患兒。

1.2 方法

回顧性分析190例驚厥患兒的臨床資料，包括年齡、性別、病因、驚厥發(fā)作形式、相關(guān)檢查結(jié)果、治療方法及預(yù)后情況等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 小兒驚厥的發(fā)生率和病因

本組小兒驚厥190例，占同期住院患兒（10 210例）的1.9%。其中熱性驚厥129例（上呼吸道感染74例，支氣管炎31例，支氣管肺炎24例），癲癇22例，缺血缺氧11例（新生兒缺血缺氧性腦病10例，屏氣發(fā)作1例），中毒6例（食物中毒2例，藥物中毒4例），手足口病6例，顱內(nèi)感染6例（病毒性腦炎4例，其他2例），電解質(zhì)紊亂4例，顱內(nèi)損傷2例，腦積水1例，其他不明原因3例。

2.2 小兒驚厥性別和年齡的關(guān)系

190例患兒，男108例，女82例，≤28天11例，28天～1 歲9例，1～3歲113例，3～7歲40例，7～12歲17例，不同年齡組患兒性別分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 小兒驚厥性別與年齡的關(guān)系（n，%）

2.3 小兒驚厥病因與年齡的關(guān)系

新生兒期（≤28天）以缺血缺氧為主；嬰兒期 （28天～1歲）以癲癇、熱性驚厥、顱內(nèi)感染多見；幼兒期（1～3歲）以熱性驚厥、癲癇、電解質(zhì)紊亂和手足口病多見；學(xué)齡前期（3～7歲）以熱性驚厥、癲癇、顱內(nèi)感染及中毒多見；學(xué)齡期（7～14歲）以癲癇、熱性驚厥、顱內(nèi)感染、中毒及手足口病多見。見表2。

2.4 治療及轉(zhuǎn)歸

發(fā)現(xiàn)患兒驚厥時(shí)，應(yīng)保持呼吸道通暢，吸氧；給予地西泮0.3～0.5 mg /（kg·次）靜脈注射，驚厥反復(fù)發(fā)作時(shí)給予苯巴比妥鈉5～10 mg /（kg·次）肌肉注射，驚厥時(shí)間＞30 min，予20%甘露醇0.5～1.0 g /（kg·次）以減輕腦水腫；根據(jù)病因采取治療措施：熱性驚厥患兒，積極控制體溫，應(yīng)用抗生素；癲癇根據(jù)發(fā)作類型予抗癲癇藥物；缺氧缺血性腦病予吸氧、降低顱壓；顱內(nèi)感染根據(jù)感染源予控制感染、降低顱壓等；電解質(zhì)紊亂予補(bǔ)液、止驚、維持水電解質(zhì)平衡等；中毒予解毒劑、催吐、洗胃等治療。

190例患兒，治愈153例（80.5%），好轉(zhuǎn)37例（19.5%）。

3 討論

兒童期驚厥的發(fā)生率約4%～6%，是成人的10～15倍，主要與嬰幼兒的大腦皮質(zhì)功能發(fā)育不成熟，神經(jīng)髓鞘未完全形成，皮層細(xì)胞分化不全，皮質(zhì)抑制功能差，興奮沖動(dòng)易泛化；血腦屏障功能差，各種毒素易進(jìn)入腦組織等因素有關(guān)[3-4]。雖然多數(shù)癥狀性驚厥患兒預(yù)后一般良好，但是出現(xiàn)驚厥仍提示可能存在潛在性、嚴(yán)重進(jìn)行性全身或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需引起臨床重視。

表2 小兒驚厥病因與年齡的關(guān)系（例）

本文結(jié)果顯示，小兒驚厥的發(fā)生率為1.9%，不同年齡組的性別分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與彭建霞等[5]的研究結(jié)果一致。引起小兒驚厥的病因主要有高熱驚厥、缺氧性疾病、代謝紊亂、顱內(nèi)感染、癲癇、腦部疾病及中毒等[6-7]。本文結(jié)果顯示，引起小兒驚厥的病因以熱性驚厥和癲癇最常見。熱性驚厥原發(fā)疾病以呼吸道感染多見，其發(fā)病機(jī)制不明，可能與遺傳、年齡、發(fā)熱、感染及免疫功能異常等有關(guān)。癲癇具有反復(fù)發(fā)作、相對(duì)難治療等特點(diǎn)，原發(fā)性癲癇及腦部病損和代謝障礙所造成的繼發(fā)性癲癇都可引起小兒驚厥[8-9]。應(yīng)詳細(xì)詢問病史，并結(jié)合臨床表現(xiàn)，分析病因，對(duì)因治療。

新生兒期（≤28天）以缺血缺氧為主；嬰兒期（28天～1歲）以癲癇、熱性驚厥、顱內(nèi)感染多見；幼兒期（1～3歲）以熱性驚厥、癲癇、電解質(zhì)紊亂和手足口病多見；學(xué)齡前期（3～7歲）以熱性驚厥、癲癇、顱內(nèi)感染及中毒多見；學(xué)齡期（7～14歲）以癲癇、熱性驚厥、顱內(nèi)感染、中毒及手足口病多見。這提示，不同年齡段的患兒驚厥病因不同，因此，分析小兒病因與年齡關(guān)系，有助于提高臨床診治水平，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，小兒驚厥病因復(fù)雜，不同年齡段的病因也存在差異。通過對(duì)小兒驚厥臨床因素分析，有助于小兒驚厥的診斷與治療，并針對(duì)不同年齡段的患兒盡早采取相應(yīng)的預(yù)防措施，以提高治愈率，減少并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生。

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Clinical Factors Analysis and Preventive Measures of Infantile Convulsion

XIONG Daizhen1LIU Xiaohong2, 1 Xunyang county hospital of Ankang, Ankang 725700, China, 2 The first affiliated hospital of Xi’an jiaotong university, Xi’an 710000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical factors and preventive measures in children convulsion. Methods The clinical data of 190 cases of children with convulsions, including age, sex, etiology, seizure form, relevant test results, treatments and prognosis were retrospectively analyzed. Results 190 cases, 108 cases of male, female 82, is less than or equal to 28 days in 11 cases, 28 days to 1 year and 9 cases, 1～3 years old in 113 cases, 3～7 years old 40 cases, 7～12 years old in 17 cases, children of different age groups and sex distribution difference had no statistical significance (P＞0.05), different ages convulsion causes different. Conclusion Infantile convulsion causes complex, through the analysis of the correlated clinical factors of infantile convulsion, helps to take appropriate preventive measures in different ages of children and control of the disease and to reduce the complications and to avoid sequelae occurred.

[Key words]Children convulsion, Clinical factors, Preventive measures

【中圖分類號(hào)】R720

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）05-0022-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．014