錢偉峰

【摘 要】文章對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀以及一些亟待解決的問題進行了分析，同時為了科學有效地管理固定資產(chǎn)，確保其真實、安全、完整及有效，從固定資產(chǎn)購置、管理、處置等方面提出了相關(guān)建議。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)；現(xiàn)狀；建議

固定資產(chǎn)，是指醫(yī)院持有的預(yù)計使用年限在1年以上（不含1年），單位價值在規(guī)定標準以上，在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的有形資產(chǎn)。是公立醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學等各項工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，是醫(yī)院綜合實力的重要指標。隨著科技進步和社會發(fā)展，人們對公立醫(yī)院改革的呼聲不斷提高，對醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的規(guī)范化、科學化管理，充分發(fā)揮其效能，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，提高國有資產(chǎn)的使用效率。文章就如何加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)范管理提出幾點思考。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理目前的現(xiàn)狀及存在的問題

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對固定資產(chǎn)規(guī)范管理意識薄弱，重采購輕管理。地方國資委等監(jiān)管部門對公立醫(yī)院的監(jiān)管也通常是浮于形式，造成了公立醫(yī)院固定資產(chǎn)購置、管理和處置等環(huán)節(jié)出現(xiàn)諸多問題，嚴重影響了固定資產(chǎn)的真實、安全和完整。

2.醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)管理制度不完善，或有制度而未很好地執(zhí)行，資產(chǎn)管理責任不明確。固定資產(chǎn)管理部門與使用科室間職責、權(quán)限模糊不清，缺乏溝通、制約。財務(wù)部門管賬不管物，總務(wù)設(shè)備部門管物管明細賬但缺乏必要的財會知識，固定資產(chǎn)使用科室沒有明確專門的資產(chǎn)管理人員。

3.固定資產(chǎn)賬目管理不規(guī)范。很多醫(yī)院在建工程長期掛賬，未及時轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)。同時大量的醫(yī)用設(shè)備，信息設(shè)備由于更新?lián)Q代快，舊的設(shè)備大量堆積在倉庫沒有做固定資產(chǎn)減值或者報廢處理，導(dǎo)致賬實不符；此外與相關(guān)附屬或其他單位有關(guān)的固定資產(chǎn)往來時，如設(shè)備車輛等贈送給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，沒有及時出入賬或者轉(zhuǎn)贈時的公允價值未及時調(diào)整。

4.增加或購置固定資產(chǎn)缺乏可行性論證，導(dǎo)致有些基建項目和醫(yī)療設(shè)備匆匆上馬，未進行科學論證和效益分析。有些醫(yī)院在購置設(shè)備前，為了應(yīng)對等級檢查等沒有對擬購設(shè)備進行充分地可行性論證，匆忙購置，導(dǎo)致設(shè)備購進后使用率很低，不能產(chǎn)生經(jīng)濟效益和社會效益。

5.固定資產(chǎn)處置不規(guī)范。使用科室報廢固定資產(chǎn)處置比較隨意，計劃報廢的資產(chǎn)移交總務(wù)部門后沒有按照地方國資委規(guī)定的流程進行處置，而是總務(wù)科無法存放以后隨意處置。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)范管理的建議

1.加強管理

（1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層必須充分認識到規(guī)范資產(chǎn)管理的職責及重要性，改變以往重購輕管的現(xiàn)象，防微杜漸，加強日常管理，保證醫(yī)院固定資產(chǎn)的真實性和完整性。建議醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管后勤的院長和分管財務(wù)的院長任副組長，成員由總務(wù)、審計、設(shè)備、信息、財務(wù)等部門和各使用科室負責人組成，并應(yīng)定期召開專題會議，通報季度或者年度固定資產(chǎn)管理情況。

（2）加強固定資產(chǎn)管理的制度化管理與精細化管理。規(guī)范設(shè)立固定資產(chǎn)的賬、物、卡并進行長效管理，由財務(wù)部門負責建立并登記固定資產(chǎn)總賬，倉庫和使用科室負責保管實物，總務(wù)、設(shè)備、信息部門負責固定資產(chǎn)登記卡與固定資產(chǎn)編碼的管理。加強倉庫庫存管理，盡可能做到時領(lǐng)時銷，避免固定資產(chǎn)購置以后長期未領(lǐng)用導(dǎo)致的資源浪費。固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組還要協(xié)同審計財務(wù)等部門加強在建工程和設(shè)備房屋等大修的監(jiān)督和管理，促使已經(jīng)完工的項目及時轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)并保證科目正確。同時定期對沒有使用價值的設(shè)施設(shè)備進行整理歸納并交固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組按規(guī)范及時處置并做賬務(wù)處理。與附屬單位或?qū)訂挝婚g的產(chǎn)權(quán)關(guān)系也需及時理清并做賬務(wù)處理。

（3）對各類固定資產(chǎn)編碼進行科學合理和后續(xù)跟追。有的醫(yī)院也對固定資產(chǎn)進行了編碼管理，但沒有專人負責管理，后續(xù)跟追沒有跟上。編碼不連續(xù)，沒有科學分類，編碼遺失破損后也沒有及時補上等現(xiàn)象普遍存在。建議實行規(guī)范的編碼管理制度，按照家具類，設(shè)備類，電腦類等對固定資產(chǎn)分門別類進行連續(xù)編碼并預(yù)留編號，由專人負責賬實對應(yīng)與編碼的定期巡查，確保資產(chǎn)安全與完整。

（4）嚴格執(zhí)行固定資產(chǎn)定期盤點制度，以不少于每年一次的頻率，組織審計，財務(wù)，保管員等相關(guān)人員，對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行盤點，確保資產(chǎn)賬實相符，并根據(jù)結(jié)果編制“財產(chǎn)盤盈、盤虧報告表”，報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準后進行賬務(wù)處理，同時查明原因，對存在問題及時處理，保證醫(yī)院固定資產(chǎn)的真實、安全與完整。

（5）重視醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員隊伍的建設(shè)，加強認識，提高對固定資產(chǎn)的重視程度，是防止國有資產(chǎn)流失的保證。同時對固定資產(chǎn)管理人員和使用科室保管員進行專業(yè)技術(shù)培訓，充分了解固定資產(chǎn)管理的各項法律法規(guī)和使用處置流程。

2.規(guī)范資產(chǎn)購置

醫(yī)院新增基建項目或者購置設(shè)備時，尤其是政府招投標中心規(guī)定的限額以下但金額較大的項目時，應(yīng)對其可行性、效益型組織相關(guān)科室人員或外部專家進行充分論證，以避免匆匆上馬卻缺乏效益的情況發(fā)生。

3.規(guī)范資產(chǎn)處置

由財務(wù)部門做好固定資產(chǎn)的賬目特別是出入賬及折舊減值等工作，總務(wù)、設(shè)備等部門做好固定資產(chǎn)的日常維護工作，加強雙方的溝通。當固定資產(chǎn)確定無法使用或者因效率低下等原因需要更換時，由使用科室向醫(yī)院報批并交由醫(yī)院有權(quán)處置固定資產(chǎn)的部門或領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一處置。同時需依據(jù)當?shù)貒Y委等管理部門的相關(guān)條例，按規(guī)定的流程進行固定資產(chǎn)處置，同時加強審計監(jiān)督，固定資產(chǎn)處置變價收入、殘值收入，應(yīng)當按照政府非稅收入管理的相關(guān)規(guī)定，實行收支分離管理。

公立醫(yī)院的改革發(fā)展，關(guān)鍵是有可持續(xù)發(fā)展的能力和財力。加強固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)利用率是保持醫(yī)院繼續(xù)發(fā)展的有效途徑。建立良好的固定資產(chǎn)管理體制，從一味做大的粗放經(jīng)營模式，向做強、做效率的精細化管理靠攏，不僅是醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中應(yīng)遵循的原則，也應(yīng)為公立醫(yī)院改革所借鑒。