王亞秋

【摘 要】在不斷發(fā)展的市場經(jīng)濟體制下，我國的醫(yī)療事業(yè)也隨之逐步發(fā)展起來，由于發(fā)展需要醫(yī)院在會計管理方面進行了新的調(diào)整，因此提高并規(guī)范化會計信息質(zhì)量，成為了醫(yī)院管理機構(gòu)的重點。財務(wù)管理對我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有著巨大的影響，特別是在醫(yī)院的新財務(wù)會計制度的實行下，醫(yī)院的經(jīng)營體制和營運狀況也發(fā)生了前所未有的變化。因此，本文就醫(yī)院會計核算的現(xiàn)狀以及醫(yī)院實行新的財務(wù)會計制度所帶來的種種影響進行了細致的分析，并結(jié)合實際情況進行了深入的探究。

【關(guān)鍵詞】財務(wù)；新會計制度；會計核算

一、醫(yī)院會計核算存在的弊端

1.會計核算管理機制不健全

舊的會計制度中在醫(yī)院的藥品方面一直沿用售價進行核算， 要在“ 藥品的進銷差價” 科目中來對藥品的售進價差額進行核算，應(yīng)在“ 藥品的支出” 科目中來對管理過程中所支出的費用和藥品的采購費進行核算， 由于醫(yī)院的費用收支條目有許多不合理之處且各項費用的界限也沒有明確，如此一來會使財務(wù)人員對藥品的收支和醫(yī)療服務(wù)的收支等費用的核算時會造成一些不規(guī)范的操作。

2.預(yù)算管理體系的缺陷

醫(yī)院與事業(yè)單位的管理形式相同，其首要環(huán)節(jié)就是財務(wù)預(yù)算管理，在原財務(wù)會計核算制度的缺陷主要表現(xiàn)為：首先，預(yù)算的編制問題。在預(yù)算編制的過程中缺乏嚴謹?shù)念A(yù)算管理機制，因此在編制的過程影響因素較多，故而在事前監(jiān)督方面給財務(wù)人員帶來了較大的難度。其次，醫(yī)院總是按照前幾年編制的預(yù)算執(zhí)行情況來編制新一年的預(yù)算，因此若是前幾年的預(yù)算支出基數(shù)大的話，這樣一來近些年編制的預(yù)算支出金額也會隨之增大，就會造成醫(yī)院的預(yù)算將逐年增加。最后，預(yù)算的執(zhí)行問題。在舊制度中當(dāng)上級有調(diào)整時或是國家出臺的有關(guān)政策較大的影響了預(yù)算的執(zhí)行時，醫(yī)院必須向有財政相部門出具相應(yīng)預(yù)算的調(diào)整報告，這將會使得醫(yī)院選擇的余地，不利于監(jiān)督。

3.成本核算問題

在醫(yī)院的成本核算方面，醫(yī)院在之前的制度中無完整的會計信息時就對其制劑產(chǎn)品進行了成本的核算，從而設(shè)立了好幾個賬進行輔助。正是運用了如此老舊的核算方法，使得醫(yī)院的成本核算變得很雜亂，因此醫(yī)院更煩于進行成本核算，由此一來正與現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理體系背道而馳。

4.固定資產(chǎn)的管理問題

在原有的醫(yī)院會計制度中，固定的資產(chǎn)是指一次性購入的列支，在賬面上顯示的是原值，不計入折舊值，且不計提減值準(zhǔn)備，如此一來就不存在核算中會計信息的可靠性以及真實性了。因此固定資產(chǎn)的管理將會面臨不小的問題，其次也使得國有資產(chǎn)的增保值面臨著許多不確定性。

5.財務(wù)人員不具備較高素質(zhì)

醫(yī)院的財務(wù)核算人員的素質(zhì)的高低會直接影響到財務(wù)工作的水平， 隨著醫(yī)院新會制度的實施以來，對于醫(yī)院財務(wù)方面進行核算的工作人員的素質(zhì)的要求相對來說也越來越高，也正因為新會制度在醫(yī)院實行的較晚，相關(guān)的財務(wù)工作人員對此制度的了解的不全面，故而工作的效率也會受到影響，因此管理者應(yīng)進一步加強對員工的培訓(xùn)力度， 對員工進行更為具體的專業(yè)能力培訓(xùn)。

二、新制度下核算問題的應(yīng)對及建議

1.健全財務(wù)管理制度，加強內(nèi)部制度

第一，新的財務(wù)會計制度對健全醫(yī)院的會計核算體系起到了較大的影響，同時在固定資產(chǎn)管理方面也帶來了一場不小的變革。在新會計制度下，醫(yī)院固定資產(chǎn)成本的計提折舊是遵循其壽命期的長短來進行分攤的。在非財政科教的處理時，要在對其進行固定資產(chǎn)計提折舊的同時還要增加累計折舊項目。第二，取消了藥品的進銷差價，與此同時對于醫(yī)院的會計科目方面也進行了大刀闊斧的改革，其中最為重要的便是增設(shè)了專門針對公益性的會計核算科目，方便于醫(yī)院針對公益方面的支出進行準(zhǔn)確無誤的統(tǒng)計，與此同時在支出類會計科目方面也進行了較為合理的調(diào)整。第三，會計信息質(zhì)量的提高也是醫(yī)院實行新財務(wù)會計制度所帶來的積極影響，實施新會計核算制度有效的規(guī)范了醫(yī)院的收支核算情況，其次把科教項目和并到了醫(yī)院的收支管理項目中并取消了費用的分攤制度，使得醫(yī)院的收入完整。第四，新制度修整了財務(wù)的分析指標(biāo)制度并健全了醫(yī)院的財務(wù)報表，使財務(wù)人員能夠更細化的處理核算工作。其次新會計制度也促進了醫(yī)院成本管理的規(guī)范，具體點來講新制度在明確成本核算的對象以及科室費用的歸集和管理方面起到不小的作用。以上所說的這些都為醫(yī)院的成本核算及管理工作提供了保證。

2.重視預(yù)算管理

隨著我國醫(yī)療體制不斷改革的步伐逐漸深入，國家為了提高醫(yī)院的公益性在公立醫(yī)院的財政補助方面的力度也在逐漸加大。近幾年我國對編制部門的預(yù)算和建立國庫賬戶以及國庫集中支付等公共財政體系的預(yù)算管理制度進行了整體的變革。公立醫(yī)院為了能夠使自己適應(yīng)財政體制的改革不得不要加強預(yù)算管理，因為其會計信息既要符合預(yù)算又要使采購中貨幣資金和財產(chǎn)物資的流轉(zhuǎn)過程清晰的體現(xiàn)出來。新會計核算制度在以國庫集中支付制度為前提下增設(shè)了“零余額賬戶的用款額度”和“財政應(yīng)收額度”兩個科目，就是將財政直接支付和授權(quán)支付兩種不同的模式，來對財政資金賬務(wù)采用不同的方式來處理。雖然在舊制度下公立醫(yī)院用的“零余額的賬戶用款額度”這一科目，但由于核算不規(guī)范，年末整賬時不做財務(wù)處理，而是直接注銷了結(jié)余用款的額度，會使得醫(yī)院年終應(yīng)收財政在流轉(zhuǎn)至下年度返款時不能明確的反應(yīng)各類項目。相反新得會計核算制度在使醫(yī)院與國庫的集中支付相關(guān)的核算更規(guī)范，同時也大大提高了財政支出和結(jié)余的反應(yīng)效果和預(yù)算執(zhí)行以及財政資金的利用效率。

3.增強成本核算管理

醫(yī)院一直所使用的舊會計制度在執(zhí)行過程中，在成本核算這方面對所需核算的對象不明確，使得醫(yī)院在進行成本核算時造成一些疏漏，這一來將會對醫(yī)院的醫(yī)療成本核算方面帶來著很大的麻煩。就現(xiàn)階段來看，大多數(shù)醫(yī)院都不能夠合理的進行成本項目分類，譬如部分院方都沒設(shè)有獨立具有針對性的成本核算的會計科目，其次在成本分攤方面的處理方法不也夠健全。

4.對固定資產(chǎn)的價值管理

醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算過程也不嚴謹，醫(yī)院在根據(jù)其固定資產(chǎn)的賬面價值比率來提取相應(yīng)合理的購買基金時，應(yīng)依據(jù)貸記專用基金和借記醫(yī)療支出和藥品支出這些科目來對其進行核算。但由于許多醫(yī)院并未設(shè)置其具有針對固定資產(chǎn)進行核算的科目，使得醫(yī)院每年的固定資產(chǎn)項目都是原值，這樣一來對醫(yī)院資產(chǎn)的增減情況來說具有很大的難測性。

5.提高財務(wù)人員整體素質(zhì)

就財務(wù)人員的工作素質(zhì)方面來講，如果醫(yī)院的財務(wù)人員都具有較高的素質(zhì)且有較強的工作能力，這將會使企業(yè)更容易實行精細化的財務(wù)管理，進而推動了企業(yè)更加蓬勃發(fā)展。如此一來企業(yè)應(yīng)該加強對財務(wù)人員的能力以及素質(zhì)方面的重視加大對員工的培訓(xùn)力度。具體來說，企業(yè)可以定期邀請較為權(quán)威的金融講師對財務(wù)人員進行講解培訓(xùn)及員工之間相互交流探討，如此一來更便于員工們學(xué)習(xí)新的知識提高自身的綜合素質(zhì)，提高財務(wù)工作人員的工作積極性，使財務(wù)的管理更精細化。

三、總結(jié)

新財務(wù)會計制度的出臺實施給醫(yī)院的會計核算方面帶來了較大的影響，促使了醫(yī)院會計核算體系逐步走向成熟，使成本核算更規(guī)范化，在醫(yī)院會計信息質(zhì)量方面也有較大的提高，促進了醫(yī)院的蓬勃發(fā)展。相對來講在推行新制度的過程中也難免會受到一些因素限制，難以從各個方面對醫(yī)院進行控制。就此情況看來醫(yī)療體制的變革腳步更不能停滯，新的財務(wù)會計制度將會成為杠桿推動我國醫(yī)療事業(yè)進一步向前發(fā)展。就目前情況來看，部分醫(yī)院正處于較為激烈的市場競爭的狀態(tài)下，則更要實行新財務(wù)會計制度來加大醫(yī)院財務(wù)會計核算精準(zhǔn)性和完整性，從而使得醫(yī)院能在競爭激烈市場中生存下來。

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