李 翔（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院泌尿外科 陜西西安 710000）

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案例教學(xué)在泌尿外科實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用體會

李 翔
（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院泌尿外科 陜西西安 710000）

摘 要：目前，案例教學(xué)法在我國醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用越來越廣泛。在泌尿外科實習(xí)教學(xué)中，傳統(tǒng)教學(xué)法是以教師為主體，采取灌輸?shù)姆椒▽W(xué)生進行知識傳授，學(xué)校在這種教學(xué)模式下，缺乏較高的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)習(xí)效率有待加強。案例式教學(xué)使教師的主體地位得到體現(xiàn)，通過案例問題的指導(dǎo)，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)理論與醫(yī)學(xué)實踐的有效結(jié)合，有利于學(xué)生主觀能動性的發(fā)揮，可以有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，可促進學(xué)生綜合實踐能力的有效提升。

關(guān)鍵詞：案例式教學(xué)法 泌尿外科 教學(xué) 應(yīng)用

泌尿外科學(xué)在醫(yī)學(xué)中占有比較重要的地位，臨床教學(xué)包括泌尿外科基本理論、見習(xí)以及實習(xí)等內(nèi)容，該階段的學(xué)習(xí)對學(xué)生外科基本理論的掌握十分關(guān)鍵，關(guān)系到學(xué)生理論與實踐的結(jié)合以及學(xué)習(xí)水平的有效提升。目前，社會人才競爭不斷加劇，社會對人才的要求具有更高的標準。為使社會人才的需求得到滿足，高?？刹捎冒咐虒W(xué)法應(yīng)用至泌尿外科實習(xí)教學(xué)中，有效提高實際教學(xué)水平，促進學(xué)生的專業(yè)發(fā)展與個人成長。［1］

一、資料與方法

1.對象

選取我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2013級實習(xí)生，共計100名，其中男生45名，女生55名；年齡20-24歲。對100位學(xué)生進行隨機分組，分為觀察組和對照組，兩組各有學(xué)生50名。［2］

2.方法

（1）制定臨床案例，進行教學(xué)問題的準備

教師對全部學(xué)生進行統(tǒng)一教學(xué)。對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，主要體現(xiàn)教師的主體地位，借助多媒體技術(shù)，對學(xué)生實施系統(tǒng)的知識傳授，合理選擇相關(guān)病例，結(jié)合教材內(nèi)容進行具體講解。觀察組采用案例式教學(xué)法，教師根據(jù)泌尿外科疾病種類進行臨床案例的編寫，提出一些問題，同時盡量使臨床病例的代表性、全面性以及多樣性得到保障。在對案例問題進行探究的過程中，注重學(xué)生思維能力的培養(yǎng)，鼓勵學(xué)生勤于思考、敢于提問。［3］

（2）充分做好課前準備，耐心對學(xué)生進行指導(dǎo)

臨床教師應(yīng)通過自學(xué)及培訓(xùn)等方式，提升自我案例教學(xué)水平。選擇具有代表性具有思考價值的泌尿外科臨床案例，在教學(xué)開展前2個小時，將案例發(fā)放給觀察組學(xué)生，同時提出針對性的問題。將觀察組50名學(xué)生進行分組，分成5組，每組10人。在對案例進行探討時，選出小組代表進行發(fā)言，其他學(xué)生也可進行補充，教師在學(xué)生發(fā)言的基礎(chǔ)上進行指正。教師在課前應(yīng)充分了解案例，在展開案例討論時應(yīng)先要求學(xué)生回答所提出的基本理論問題，然后對學(xué)生的討論及提問進行引導(dǎo)。在提問和討論的過程中，教師應(yīng)對重點內(nèi)容進行仔細講解，對診斷思路進行分析，對治療難點進行評價，同時對該疾病的研究進展及相關(guān)動態(tài)進行介紹，從而使學(xué)生的主觀能動性得到發(fā)揮，實現(xiàn)學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。在完成案例分析后，教師應(yīng)使學(xué)生討論中存在的問題進行解決，糾正學(xué)生錯誤的思維及做法，加強和學(xué)生的交流與溝通，教師在課堂最后應(yīng)采用小結(jié)形式對學(xué)生的學(xué)習(xí)進行鞏固。［4］

3.教學(xué)效果的評價

設(shè)計滿意度調(diào)查問卷，通過問卷調(diào)查的形式對教學(xué)滿意度的情況進行了解。分為7項調(diào)查內(nèi)容，各項內(nèi)容的選項有2種，分別是滿意和不滿意，采用百分比的方式進行滿意率的計算。對照組發(fā)出50份問卷，觀察組發(fā)出50份問卷，兩組的問卷均全部收回。同時，以教學(xué)知識點為中心制定試卷，對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進行考察。以100分為滿分，理論測試題及案例分析題各占90分和10分。

4.統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，采用t和x2進行檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.滿意度情況的對比

觀察組學(xué)生的各項指標的滿意度均在80.0%以上，對照組學(xué)生各項指標的滿意度至多達到50.0%，觀察組學(xué)生的滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1所示。

2.兩組學(xué)生的測試成績比較

觀察組學(xué)生的理論成績?yōu)椋?9.5±4.5）分，對照組學(xué)生的理論成績?yōu)椋?2.0±6.2）分，觀察組的理論成績明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組的案例分析成績?yōu)椋?.0±0.45）分，對照組的案例分析成績?yōu)椋?.3±0.37）分，觀察組的案例分析成績明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表2所示。

表2 觀察組和對照組兩組測試成績的對比（）

表2 觀察組和對照組兩組測試成績的對比（）

組別　例數(shù)　理論測試成績　案例分析成績觀察組　50　79.5±4.5　7.0±0.45對照組　50　72.0±6.2　4.3±0.37

三、討論

目前，案例教學(xué)法在泌尿外科實習(xí)教學(xué)中得到較為廣泛的應(yīng)用，然而，仍然存在部分教師采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進行教學(xué)，對學(xué)生的專業(yè)發(fā)展產(chǎn)生不良影響。案例式教學(xué)作為科學(xué)有效的教學(xué)方法，其注重理論與實踐的有效結(jié)合，在教學(xué)過程中，也充分體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位，有利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)，以及學(xué)習(xí)自主性的提高，能夠取得較好的教學(xué)效果，可以有效促進學(xué)生理論知識與實踐操作的能力提升。［5］

本文就案例教學(xué)法在泌尿外科實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用展開探討，研究結(jié)果表明案例教學(xué)法相比于傳統(tǒng)教學(xué)法能夠取得更好的教學(xué)效果，值得在今后的臨床教學(xué)中應(yīng)用推廣。案例教學(xué)法的廣泛應(yīng)用，對社會實用性人才的培養(yǎng)具有十分積極的意義。

參考文獻：

［1］楊小淮，李慶文，劉建民，劉貝貝，李正紅.案例教學(xué)法在泌尿外科實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，37（11）：1353-1354.

［2］劉永良.多媒體案例教學(xué)在神經(jīng)外科實習(xí)中的應(yīng)用與探討［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，10：1706-1707.

［3］蔡運林，張宗平，伍季.泌尿外科實習(xí)教學(xué)帶教的探索和體會［J］.科技信息，2011，34：482.

［4］黃秋林，曹超，韓東，雷俊悅.案例教學(xué)法在普通外科實習(xí)醫(yī)師教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，10：99+140.

［5］陳偉，方針強，賈維勝，張遠寧，易善紅，王祥衛(wèi)，李龍坤.泌尿外科臨床實習(xí)教學(xué)的體會［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2015，05：584-585.