何詠祥 李素君 查梅

【摘 要】為了有效提高助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間的實(shí)踐技術(shù)能力，提高高職助產(chǎn)教學(xué)質(zhì)量，以本學(xué)院2013年級(jí)4個(gè)班在2014年3月至6月的助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)為研究對(duì)象，有目的、有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范、模擬臨床崗位的婦產(chǎn)科基本技能操作訓(xùn)練，并根據(jù)統(tǒng)一的命題抽簽進(jìn)行操作考試，由老師和同學(xué)進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)統(tǒng)一的實(shí)踐教學(xué)臨床操作考試標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果表明，學(xué)生總成績(jī)及實(shí)訓(xùn)成績(jī)有顯著的提高。因此，加強(qiáng)婦產(chǎn)科實(shí)踐教學(xué)，不僅能增加學(xué)生參與教學(xué)的機(jī)會(huì)，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和綜合能力，增進(jìn)師生之間的溝通和互相理解，而且大大提高了學(xué)生的臨床實(shí)踐意識(shí)和能力，具有推廣的價(jià)值，也進(jìn)一步驗(yàn)證了我們?nèi)瞬排囵B(yǎng)模式的可行性。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn) 實(shí)訓(xùn)教學(xué) 人才培養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2016）02-0081-02

職業(yè)教育主要是培養(yǎng)技能型人才，衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校要貼近當(dāng)前社會(huì)需要，貼近職業(yè)崗位需求，貼近當(dāng)前職業(yè)學(xué)校學(xué)生現(xiàn)狀，貼近執(zhí)業(yè)資格考試要求，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和職業(yè)能力，必須把學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)放在突出地位。為了提高婦產(chǎn)科助產(chǎn)教學(xué)效果，我們嘗試將臨床實(shí)踐引進(jìn)學(xué)校實(shí)踐教學(xué)中，并采用婦產(chǎn)科助產(chǎn)集中實(shí)訓(xùn)的教學(xué)形式，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

一 對(duì)象和方法

1.研究對(duì)象

在2013～2014學(xué)年中，本院2013年級(jí)助產(chǎn)專業(yè)4個(gè)班分批在2014年3月至6月集中進(jìn)行了系統(tǒng)、規(guī)范、模擬實(shí)際崗位的助產(chǎn)技術(shù)、婦科基本技能操作實(shí)訓(xùn)，并對(duì)學(xué)生實(shí)訓(xùn)和婦產(chǎn)科助產(chǎn)考試成績(jī)進(jìn)行了分析。結(jié)果表明，產(chǎn)科技術(shù)和婦科護(hù)理總成績(jī)和實(shí)訓(xùn)成績(jī)均明顯提高。

2.研究方法

助產(chǎn)技術(shù)、婦科護(hù)理共154+64學(xué)時(shí)，理論與實(shí)踐教學(xué)的學(xué)時(shí)比為1∶1，其中用36個(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行臨床實(shí)踐的集中實(shí)訓(xùn)。

第一，主要實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：產(chǎn)前檢查、正常分娩、婦科檢查、產(chǎn)科常用助產(chǎn)技術(shù)、婦科診療助產(chǎn)技術(shù)，分由5個(gè)實(shí)訓(xùn)室完成。助產(chǎn)技能的操作訓(xùn)練與考核是助產(chǎn)專業(yè)課程的核心內(nèi)容之一，必考的技能項(xiàng)目有：平產(chǎn)接生、骨盆測(cè)量、新生兒沐浴、會(huì)陰側(cè)切縫合等，參考助產(chǎn)技術(shù)教學(xué)大綱及教材制訂了考核方案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

第二，實(shí)訓(xùn)過(guò)程如下：

首次實(shí)訓(xùn)：（1）將全班同學(xué)分為5大組，每個(gè)大組約8名同學(xué)，并自選一名組長(zhǎng)，采取組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。在分組練習(xí)時(shí)，每一大組分為兩小組，每組約4名同學(xué)，一組練習(xí)，另一組用物準(zhǔn)備和觀看及配合，之后輪換。保證各小組均能練習(xí)到。（2）實(shí)訓(xùn)每一個(gè)項(xiàng)目前，觀看電教片，各小組討論具體方法及操作步驟，若有疑問(wèn)可隨時(shí)向教師提出，由教師為其指導(dǎo)。然后，共同確認(rèn)操作并執(zhí)行。產(chǎn)檢的操作可讓同學(xué)們互為對(duì)象進(jìn)行討論，具體的操作步驟在模型上完成。討論完畢每組選人進(jìn)行操作演示，一人操作時(shí)，其余人在旁觀看，討論并指出不足，教師示范規(guī)范化的操作。（3）每位同學(xué)按規(guī)范化的操作來(lái)練習(xí)，均需動(dòng)手操作。（4）教師在同學(xué)操作練習(xí)時(shí)到各組巡視，發(fā)現(xiàn)其不足之處示范并指出。（5）全班同學(xué)練習(xí)完畢之后，教師隨機(jī)抽取兩小組同學(xué)或由學(xué)生自己推薦，分別演示進(jìn)行評(píng)比。（6）教師對(duì)本次實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行總結(jié)。

強(qiáng)化訓(xùn)練：由于教學(xué)學(xué)時(shí)不夠，學(xué)生人數(shù)多，加強(qiáng)課外實(shí)訓(xùn)，老師重點(diǎn)培訓(xùn)組長(zhǎng)過(guò)關(guān)后，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生，一名實(shí)訓(xùn)教師總負(fù)責(zé)。

第三，評(píng)估方法：根據(jù)統(tǒng)一的命題抽簽進(jìn)行操作考試，由3位老師和全班抽取的6名同學(xué)進(jìn)行評(píng)分，按照統(tǒng)一的實(shí)踐教學(xué)臨床操作考試標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。（1）實(shí)訓(xùn)考核占70%，包括實(shí)訓(xùn)操作（80%）與實(shí)訓(xùn)報(bào)告（20%），以操作的正確與否和熟練程度、現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)提問(wèn)回答的正確性、實(shí)訓(xùn)報(bào)告完成情況為依據(jù)。（2）服務(wù)型學(xué)習(xí)考核占20%，由小組長(zhǎng)及實(shí)訓(xùn)輔導(dǎo)教師評(píng)分，以內(nèi)容的完成情況及難易程度為依據(jù)。（3）素質(zhì)考核占10%，包括考勤、實(shí)訓(xùn)參與態(tài)度、同學(xué)間合作與溝通的能力。

二 結(jié)果

96.8%的學(xué)生認(rèn)為這種實(shí)踐教學(xué)靈活新穎，印象深刻，能提高動(dòng)手能力。婦產(chǎn)科?？浦a(chǎn)演練充分利用了現(xiàn)有的資源營(yíng)造真實(shí)的職業(yè)環(huán)境，較好地實(shí)現(xiàn)了與臨床助產(chǎn)工作的接軌。將職業(yè)道德教育融入實(shí)踐教育過(guò)程中，明顯地增加了學(xué)生參與教學(xué)的機(jī)會(huì)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，增進(jìn)了師生之間的溝通和互相理解，增強(qiáng)同學(xué)間的協(xié)作，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力。學(xué)生總成績(jī)平均分為86，80分以上的占96%，沒(méi)有不過(guò)關(guān)、不及格的情況。

三 討論

1.本次集中實(shí)訓(xùn)教學(xué)的特點(diǎn)

第一，本次集中實(shí)訓(xùn)教學(xué)實(shí)施后對(duì)學(xué)生不記名的調(diào)查顯示，98.4%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)訓(xùn)教學(xué)能加深對(duì)理論知識(shí)的理解與記憶，同時(shí)動(dòng)手能力得到明顯提高，上課有興趣。婦產(chǎn)科是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課，增加實(shí)踐教學(xué)，讓學(xué)生提前進(jìn)入臨床模擬操作，讓學(xué)生在一個(gè)真實(shí)的婦產(chǎn)科助產(chǎn)職業(yè)環(huán)境（產(chǎn)房、婦科門診、診療室）下按照未來(lái)專業(yè)崗位對(duì)基本技能的要求，得到實(shí)際操作的訓(xùn)練和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。在實(shí)訓(xùn)內(nèi)容上，是綜合性婦產(chǎn)科助產(chǎn)職業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目，這一過(guò)程有助于學(xué)生在臨床工作中的不同崗位來(lái)做具體的事，真正體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)過(guò)程，可增強(qiáng)學(xué)生的參與感和成就感，因此，可促進(jìn)學(xué)生整體能力的提高。

第二，此次實(shí)訓(xùn)運(yùn)用分組訓(xùn)練的方法使每一個(gè)學(xué)生都得到了練習(xí)的機(jī)會(huì)，每個(gè)學(xué)生練習(xí)的時(shí)間都有增加。每一大組分為兩小組進(jìn)行輪換練習(xí)，使操作用物得到了充分運(yùn)用，也大大節(jié)約了時(shí)間。同時(shí)，由于分組的競(jìng)爭(zhēng)性，同學(xué)們操作時(shí)的積極性與以前相比得到了提高。教師最后的隨機(jī)抽查讓同學(xué)們能夠嚴(yán)格按照助產(chǎn)操作程序進(jìn)行練習(xí)。

第三，此次實(shí)訓(xùn)在環(huán)境和總體設(shè)計(jì)上具有開(kāi)放性。全面開(kāi)放教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，為學(xué)生提供良好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境。把課內(nèi)與課外的實(shí)踐環(huán)節(jié)很好地結(jié)合起來(lái)，以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績(jī)，達(dá)到相互銜接、相互滲透、相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展的目的。

第四，這次全年級(jí)實(shí)訓(xùn)，充分利用現(xiàn)有的資源營(yíng)造出真實(shí)的職業(yè)環(huán)境，如模擬化病房、產(chǎn)科?？浦a(chǎn)演練，較好地實(shí)現(xiàn)了與臨床助產(chǎn)工作的接軌，有效地提高了學(xué)生的實(shí)踐能力

2.婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)的效果

由考試結(jié)果看，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，并不影響理論知識(shí)的掌握，而且大大提高了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。本次實(shí)訓(xùn)教學(xué)一改以往婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中老師示教、學(xué)生觀看的教法，讓學(xué)生根據(jù)臨床環(huán)境，通過(guò)觀看電教片以及直接動(dòng)手做，然后是同學(xué)糾錯(cuò)，邊做邊思考和討論，再統(tǒng)一操作，讓每一個(gè)學(xué)生都能成為主體，主動(dòng)參與和協(xié)作。這樣提前進(jìn)入臨床模擬實(shí)踐，有助于學(xué)生學(xué)以致用，提高了在實(shí)踐中運(yùn)用知識(shí)的能力，增強(qiáng)了在實(shí)踐中主動(dòng)運(yùn)用知識(shí)的意識(shí)。在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生還普遍感覺(jué)到，小組成員既要分頭行動(dòng)，又要充分合作，才能在盡可能短的時(shí)間里盡可能多做，取得好的效果，提高小組成績(jī)。

3.本次集中實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在的不足

這次實(shí)訓(xùn)也存在著不足之處。由于人數(shù)眾多，教師數(shù)量不夠，無(wú)法做到看著每一個(gè)同學(xué)進(jìn)行操作，因而有的同學(xué)沒(méi)有認(rèn)真進(jìn)行操作；組長(zhǎng)有按人情評(píng)分的情況；有的小組督促不到位。由于不是每一個(gè)操作每一個(gè)學(xué)生都考，盡管有評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，但有學(xué)生認(rèn)為不太公平。因此，實(shí)訓(xùn)過(guò)程中老師應(yīng)特別注意加強(qiáng)控制力度，讓學(xué)生愉快地進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)老師任務(wù)重、時(shí)間緊，常感到精力不夠；學(xué)生人數(shù)多，實(shí)訓(xùn)用物、場(chǎng)地還不夠。目前，這些條件與需要之間尚有一定的差距，需逐步改善。

總之，通過(guò)這種模式的實(shí)踐教學(xué)，以工作過(guò)程為引領(lǐng)，實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、做”一體，注重教學(xué)過(guò)程的實(shí)踐性和職業(yè)性。同時(shí)，它充分體現(xiàn)了教學(xué)和臨床的密切融通，不僅僅增強(qiáng)了學(xué)生的動(dòng)手能力，增進(jìn)了師生之間的溝通和互相理解，而且大大提高了學(xué)生的臨床實(shí)踐意識(shí)和能力，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合素質(zhì)和綜合能力，具有推廣的價(jià)值，也進(jìn)一步驗(yàn)證了我們?nèi)瞬排囵B(yǎng)模式的可行性。

參考文獻(xiàn)

[1]牛彥輝.護(hù)理專業(yè)“雙證書(shū)”人才培養(yǎng)模式及應(yīng)對(duì)策略[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013（1）

[2]趙敏珍.高職助產(chǎn)專業(yè)《助產(chǎn)技術(shù)》實(shí)習(xí)課程的教學(xué)效果觀察[J].教育教學(xué)論壇，2013（35）

〔責(zé)任編輯：林勁、李婷婷〕