沈騰珠

【摘要】 目的 就重癥高血壓腦出血患者肺部感染預防中氣道管理的價值進行分析與探討。方法 72例重癥高血壓腦出血患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各36例。對照組給予常規(guī)護理， 實驗組給予氣道管理。比較兩組肺部感染發(fā)生率以及死亡率。結(jié)果 實驗組患者的肺部感染發(fā)生率及死亡率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對重癥高血壓腦出血患者實施氣道管理， 可有效降低肺部感染發(fā)生率及死亡率， 具有臨床應用價值。

【關(guān)鍵詞】 重癥高血壓腦出血；肺部感染；氣道管理；價值評析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.200

重癥高血壓腦出血具有發(fā)病急及致殘率高的特點， 就該類患者來說， 由于長期昏迷會提高肺部感染發(fā)生率， 嚴重威脅患者的身心健康和生命安全。因此， 重癥高血壓腦出血患者除了得到有效的治療之外， 實施針對性護理措施也是尤為重要的[1]。為此， 本次研究活動選擇本院2014年1月～2015年4月收治的72例重癥高血壓腦出血患者， 分別給予常規(guī)護理和氣道管理， 取得了較為明顯的護理效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年1月～2015年4月收治的72例重癥高血壓腦出血患者作為本次研究活動的調(diào)查對象， 所有患者經(jīng)臨床診斷后均被證實為高血壓腦出血[2， 3]。隨機分為對照組和實驗組， 各36例。對照組患者中男25例， 女11例， 最大年齡82歲， 最小46歲， 平均年齡（64.7±7.5）歲。實驗組患者中男21例， 女15例， 最大年齡85歲， 最小47歲， 平均年齡（62.5±7.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 給予對照組患者常規(guī)護理， 給予實驗組患者氣道管理， 具體內(nèi)容包括：①首先由本院的相關(guān)人員進行氣道管理方案的擬定， 其人員包括主任、主治醫(yī)師、護士長以及責任護士等。待患者入院后1 d， 由該小組成員對患者的病情進行評估， 與此同時密切監(jiān)測患者的生命體征， 如血壓、心電、血氧飽和度以及脈搏等。其后觀察患者的肢體活動情況， 并協(xié)助患者進行常規(guī)檢查。待上述操作完成后， 給予患者常規(guī)治療方案， 如吸氧以及禁食等。此外， 護理人員向患者家屬詳細講解該疾病的相關(guān)知識、病情特點以及治療期間的注意事項， 獲得家屬的配合和理解， 進而使治療得以順利實

施[4]。②患者入院1周后， 對患者進行相應的護理措施， 首先協(xié)助患者進行定期翻身， 并給予霧化吸入治療， 其使用的藥物為沐舒坦， 劑量為15 mg， 2次/d。與此同時， 對患者的口腔以及呼吸道進行護理， 選擇適宜的漱口液， 2次/d。定期監(jiān)測患者的生命體征， 如呼吸、意識以及體溫等， 必要時給予患者氣道吸痰；若患者出現(xiàn)嚴重的意識障礙或肺部啰音較為嚴重， 切開氣管， 選取痰標本， 并進行培養(yǎng)。若患者的氣管切口后， 給予患者氣道濕化和霧化液， 2次/d。與此同時， 密切觀察患者的病情變化， 并對氣囊壓力進行定時監(jiān)測， 避免發(fā)生內(nèi)容物反流。③患者入院2周后， 護理人員指導患者進行吞咽功能訓練， 主要內(nèi)容包括：讓患者練習咀嚼動作， 訓練時間25 min/次， 2次/d。與此同時， 將冰凍的水放進患者口腔， 刺激舌根以及軟腭， 讓其練習吞咽動作， 訓練時間為10 min/次， 3次/d。④患者入院3周后， 指導患者進行康復功能訓練， 如肢體功能鍛煉以及語言功能鍛煉等， 就氣管切開的患者做好拔管護理[5]。⑤待患者出院后， 護理人員協(xié)助患者辦理出院手續(xù)， 并告知正確的飲食習慣和生活習慣， 同時告知患者如何預防并發(fā)癥的相關(guān)措施， 囑咐患者堅持進行神經(jīng)功能鍛煉。

1. 3 觀察指標 對兩組患者護理后的肺部感染發(fā)生率和死亡率進行統(tǒng)計與對比。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組2例患者發(fā)生肺部感染， 感染發(fā)生率為5.6%；

1例患者死亡， 死亡率為2.8%；對照組7例患者發(fā)生肺部感染， 感染發(fā)生率為19.4%， 3例患者死亡， 死亡率為8.3%；比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。

3 討論

高血壓腦出血是較為常見的疾病， 且具有較高的致殘率和死亡率， 如果不能得到及時的治療會對嚴重威脅患者的生命安全和生活質(zhì)量。與此同時， 由于高血壓腦出血患者長期臥床， 加之吞咽功能和自身免疫力下降， 使肺部感染發(fā)生率得到明顯提高。因此， 重癥高血壓腦出血患者不僅要得到及時有效的治療， 在治療期間實施相應的護理措施也是極其重要。結(jié)合本次實驗數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出， 實驗組肺部感染發(fā)生率和死亡率均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對重癥高血壓腦出血患者實施氣道管理， 治療效果顯著， 不僅降低肺部感染發(fā)生率， 同時死亡率也得到明顯降低， 具有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 陳施清.氣道管理在預防重癥高血壓腦出血患者肺部感染中的應用.中國基層醫(yī)藥， 2014， 21（12）：1912-1913.

[2] 馬紅芳， 安霞娟.重癥高血壓腦出血患者氣管切開護理.中外健康文摘， 2012， 9（21）：294-295.

[3] 陳紅梅.重癥高血壓腦出血術(shù)后護理.醫(yī)學信息， 2014（39）：137.

[4] 楊春祥， 王愛萍.重癥高血壓腦出血早期營養(yǎng)支持的臨床價值分析.現(xiàn)代診斷與治療， 2013（8）：1920.

[5] 王淑娟.高血壓腦出血患者的術(shù)后護理.中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2012， 15（18）：85-86.

[收稿日期：2015-12-21]