舒澤忠

?

經(jīng)皮椎體成型術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折臨床分析

舒澤忠

【摘要】目的 探討椎體成型術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的臨床效果。方法 選取2014年1月～2015年1月于我院就診的此病患者共120例，作為研究對象。所有患者均采用經(jīng)皮椎體成型手術治療，分析治療效果。結果 62例顯效，56例有效，2例無效，治療總有效率為98.3%。患者治療后疼痛感與治療前相比，得到緩解，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在骨質疏松椎體壓縮性骨折患者治療中，采用經(jīng)皮椎體成型術后，減輕了患者的疼痛感，取得了良好的治療效果，患者術后并發(fā)癥少，提高了患者的生活質量。

【關鍵詞】椎體成型術；骨質疏松性椎體壓縮性骨折；臨床效果

doi∶10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.021

Objective To investigate the clinical effect of percutaneous vertebroplasty in treatment of osteoporotic vertebral compression fractures. Methods From January 2014 to January 2015 in our hospital，the patients with a total of 120 cases as the research object. All patients were treated by percutaneous vertebral body operation. Results 62 cases were markedly effective，56 cases were effective，2 cases were ineffective，the total effective rate was 98.3%. Patients with pain after treatment compared with before treatment，remission，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion In osteoporotic vertebral compression fractures in the treatment of patients with after percutaneous vertebroplasty，relieve the pain of patients，achieved a good therapeutic effect，less postoperative complications，and improve the quality of life of patients.

【Key words】 Vertebral body molding，Osteoporotic vertebral compression fracture，Clinical effect

骨質疏松好發(fā)于老年群體，主要并發(fā)癥為壓縮性骨折。臨床癥狀主要為腰部、背部、胸部出現(xiàn)不同程度疼痛［1］，甚至導致整個脊柱塌陷，給患者帶來劇烈疼痛。該病嚴重影響了患者的正常生活、工作，降低了患者的生活質量。本次研究的主要目的是探討經(jīng)皮椎體成型術治療骨質疏松椎體壓縮性骨折的臨床效果。選取2014年1月～2015年1月于我院就診的120例骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者，作為本次研究的對象，對所有患者采用經(jīng)皮椎體成型手術治療，取得了良好的臨床效果。具體報告如下。

表1　患者治療前后疼痛感評分［n（%）］

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月在我院接受治療的120例骨質疏松椎體壓縮性骨折患者作為研究對象，所有患者均得到確診。臨床癥狀主要表現(xiàn)為：患者腰、胸、背部出現(xiàn)不同程度疼痛。其中女性患者58例，男性患者62例，患者年齡45～75歲，平均年齡（60.1±2.6）歲。120例患者均進行了骨密質檢測，總值均＜-2.5。本組研究對象中，全部屬于陳舊性骨折。均給予經(jīng)皮椎體成型手術治療。

1.2方法

所有患者均實施經(jīng)皮椎體成型術治療。具體步驟為：在手術前，建立靜脈通道，監(jiān)護患者的血壓、心率等生命體征。讓患者保持俯臥姿勢，利用C型臂X線機定位，然后做出標記。給予患者局部麻醉，全程實施X線透視。在椎弓根與椎體后緣的1/3處，置入穿刺針，并注射造影劑，劑量為3～5 ml。注射完成后，根據(jù)造影劑的彌散情況，調整穿刺針的位置。最后，將穿刺針拔出，椎體中注射骨水泥粉。在此環(huán)節(jié)，應密切觀察患者的反應。如果患者有劇痛、麻木等不適感時，應立即停止。術后，引導患者臥床休息2天，并服用常規(guī)抗感染藥物，避免感染。

1.3評價標準

1.3.1臨床療效［2］根據(jù)Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表（ODI）評定和觀察治療效果，得分≥60分為無效；20～60分為有效；＜20分為顯效。

1.3.2疼痛程度［3］根據(jù)11點數(shù)字評分法（NRS-11），用0～10這11個點描述疼痛的強度。0～1表示無疼痛；1～3表示有輕度疼痛；3～7表示有中度疼痛；7～9表示重度疼痛；9～10表示有劇烈疼痛。

1.4統(tǒng)計學方法

對上述患者的各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料用比率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

120例骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者手術治療后，62例顯效，56例有效，2例無效，治療總有效率為98.3%。患者治療后疼痛感與治療前相比，得到緩解，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

3　討論

骨質疏松多發(fā)于老年群體。特別是中年婦女絕經(jīng)后，并發(fā)率比較高。骨質疏松患者有輕微外傷后，很容易引起骨折。其中，股骨頸、胸腰椎體處經(jīng)常發(fā)生骨折?；颊吖钦酆螅蓪е伦刁w變形，并引發(fā)壓縮性骨折。臨床癥狀為慢性、急性疼痛。骨質疏松癥影響了患者的正常生活，導致生活質量下降［4-5］。

早期，在椎體血管瘤患者治療中，采用經(jīng)皮椎體注射骨水泥的方法。后來，該技術得到了進一步的推廣，逐漸應用于椎體壓縮性骨折治療中，并取得了良好的療效。經(jīng)皮椎體成型術的操作辦法為：利用影像學儀器作為引導，給患者椎體中注射骨水泥或者生物材料，治療破損、病變的椎體。該手術可以緩解患者的痛疼感，避免椎體倒塌。手術后，可以提高患者椎體的穩(wěn)定性。相關資料顯示，骨質疏松患者骨折后，采用經(jīng)皮椎體成型術治療后，加強了椎體強度，效果非常明顯［6］。

本組選取120例骨質疏松椎體壓縮性骨折患者為研究對象，所有患者均采用經(jīng)皮椎體成型術治療，有效率為98.3%。術后1個月后，患者的疼痛感得到了減輕，止痛效果明顯。通常情況下，認為給椎體中加入骨水泥后，使椎體更加堅固，從而恢復了椎體的穩(wěn)定性。除此之外，骨水泥具有一定毒性，減少了痛覺神經(jīng)的傳導［7］。骨水泥混合后，可以產(chǎn)生大量熱量，抑制椎體神經(jīng)末梢的敏感性［8］。120例患者手術后，均未產(chǎn)生脊髓損傷、神經(jīng)根損傷、肺栓塞等并發(fā)癥。其中，有1例患者出現(xiàn)臨近椎體再次骨折，再次實施經(jīng)皮椎體成型術后，得到了治愈。臨床實踐證明，該手術不但治療效果好，而且安全、可靠。

綜上所述，在骨質疏松椎體壓縮性骨折患者治療中，采用經(jīng)皮椎體成型術后，減輕了患者的疼痛感，取得了良好的治療效果，患者術后并發(fā)癥少，提高了患者的生活質量。

參考文獻

［1］楊海波，代立武. 經(jīng)皮椎體成型術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折112例臨床療效觀察［J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，25（3）：483-485.

［2］段力軍，武永剛，阿爾賓. 經(jīng)皮穿刺椎體成形術配合小關節(jié)突封閉療法治療老年骨質疏松性壓縮骨折的臨床觀察［J］. 實用老年醫(yī)學，2015（4）：346-348.

［3］桂先革，茹選良，蔣增輝，等. 經(jīng)皮椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折圍手術期并發(fā)癥分析［J］. 中國骨傷，2013，26（3）：205-209.

［4］劉強. 骨質疏松骨折后再骨折風險因素的臨床分析［J］. 醫(yī)藥前沿，2015，5（24）：35-36.

［5］秦德安，宋潔富，魏杰，等. 骨質疏松性椎體壓縮骨折椎體成形術后繼發(fā)骨折原因分析［J］. 中國骨傷，2014，27（9）：730-733.

［6］郭應龍. 經(jīng)皮椎體成形術治療后壁骨折并椎管內占位的老年骨質疏松性椎體壓縮骨折［J］.中南大學學報（醫(yī)學版），2015，40 （8）：891-897.

［7］凌欽杰，何二興. 椎體后凸成形術治療骨質疏松性壓縮骨折的臨床研究［J］. 海南醫(yī)學院學報，2014，20（4）：510-512，515.

［8］林靖峰，叢琳，沈國蔚，等. 不同椎弓根入路椎體成形術治療高齡骨質疏松椎體壓縮性骨折的臨床應用價值［J］. 海南醫(yī)學院學報，2014，20（7）：950-952.

Clinical Analysis of the Treatment of Osteoporotic Vertebral Compression Fractures by Percutaneous Vertebral Compression

SHU Zezhong Department of orthopedics，Weining County People's Hospital，Weining Guizhou 553100，China

【Abstract】

【中圖分類號】R687

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0033-02

作者單位：貴州省威寧縣人民醫(yī)院骨科，貴州 威寧 553100