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氯吡格雷治療急性缺血性腦卒中的療效及對(duì)血漿大內(nèi)皮素-1和血清脂蛋白-α的影響

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【摘要】目的 探討氯吡格雷治療急性缺血性腦卒中的臨床效果。方法 選取我院收治的急性缺血性腦卒中的患者200例，隨機(jī)分為觀察組100例和對(duì)照組100例，兩組患者均給予常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予氯吡格雷片治療。結(jié)果 觀察組治療后3個(gè)月及6個(gè)月時(shí)的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分及VMCA優(yōu)于對(duì)照組，觀察組經(jīng)過治療后血漿大內(nèi)皮素-1、血清脂蛋白-α水平低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氯吡格雷治療急性缺血性腦卒中臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦卒中；氯吡格雷；血漿大內(nèi)皮素-1；血清脂蛋白（α）

Objective To discuss the clinical effect of clopidogrel in treating acute ischemic stroke. Methods Selected 200 hospitalized acute ischemic stroke patients，divide them into the observation group and the control group，patients in each group were 100 cases，the control group was given routine treatment ，the observation group received clopidogrel tablets on the basis of the control group. Results The NIHSS scores，ADL scores and VMCA of the observation group 3 months and 6 months after treatment were significantly better than that of the control group，and the plasma big ET-1、Lp-α level of the observation group after treatment were significantly lower than that of the control group，and both of the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Clopidogrel is effective in treating acute ischemic stroke clinically.

【Key words】 Ischemic stroke，Clopidogrel，Plasma endothelin-1，Serum lipoprotein-α

急性缺血性腦卒中的發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重的威脅人類的生命健康，急性腦卒中患者在治療后大約有20%的患者會(huì)再次出現(xiàn)卒中，增加了患者的死亡率，氯吡格雷具有較強(qiáng)的抗血小板聚集作用，本研究主要探討氯吡格雷治療急性缺血性腦卒中的療效及對(duì)血漿大內(nèi)皮素-1和血清脂蛋白-α的影響。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2009年1月～2012年12月我院200例急性腦卒中患者作為研究對(duì)象，其中男108例，女92例，年齡42～80歲，平均（63.2±6.8）歲，隨機(jī)分為觀察組（n=100）和對(duì)照組（n=100），觀察組男53例，女47例，年齡43～79歲，平均（63.4±6.3）歲，對(duì)照組男55例，女45例，年齡42～80歲，平均（63.2±6.7）歲，兩組患者在性別、年齡、病情方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)治療，包括降低顱內(nèi)壓、鈣離子拮抗劑、減輕腦水腫、營養(yǎng)腦神經(jīng)、清除氧自由基、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)紊亂及營養(yǎng)支持療法，同時(shí)給予10 U降纖酶溶于生理鹽水中靜脈注射，每隔1天給藥1次，一共給藥3次。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予氯吡格雷片口服治療，采用波立維硫酸氯吡格雷片（杭州賽諾菲圣德拉堡民生制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20160083），每天75 mg，共治療6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后血漿大內(nèi)皮素-1（big ET-1）和血清脂蛋白-α（Lp-α）的水平變化，治療前與治療后1、3、6個(gè)月時(shí)患者的神經(jīng)功能缺損情況、日常生活能力以及腦血管血流速度［1］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

2.1兩組患者神經(jīng)功能缺損情況（NIHSS）、日常生活能力（ADL）以及腦血管血流速度比較（VMCA）

表1　兩組患者NIHSS、ADL以及VMCA

由以上結(jié)果可知，觀察組治療后3個(gè)月及6個(gè)月時(shí)的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分及VMCA水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療前后big ET-1、Lp-α的水平變化

觀察組患者治療后big ET-1、Lp-α分別為（1.30±0.23）pmol/L、（104.3±24.1） mg/L，對(duì)照組患者治療后分別為（1.77± 0.25） pmol/L、（157.6±34.6）mg/L，由以上結(jié)果可知，治療后，觀察組患者big ET-1、Lp-α的水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

急性缺血性腦卒中病情較嚴(yán)重，且容易復(fù)發(fā)，預(yù)后不良，因此尋找合適的臨床指標(biāo)能對(duì)疾病的早診斷、早治療，提高患者預(yù)后具有重要意義［2］。急性缺血性腦卒中與血管內(nèi)皮損傷、血小板聚集、血栓形成有關(guān)，內(nèi)皮素（ET）由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成，具有收縮血管的作用，急性缺血性腦卒中發(fā)作時(shí)，內(nèi)皮素合成、釋放增多，導(dǎo)致腦卒中病情進(jìn)一步加重［3-4］，big ET-1是ET-1的生物學(xué)前體，檢測方便，具有更高的臨床價(jià)值。血漿Lp（α）水平是腦血管疾病的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因?yàn)槠淠軌蛞饎?dòng)脈硬化性病變，阻礙受損的血管壁修復(fù)，降低血管壁的舒張功能，從而增加血栓形成及心腦血管疾病發(fā)生的可能性［5-6］。

氯吡格雷是新型的抗血小板藥物，能夠特異性的抑制血小板的活化、聚集，減少血栓的形成，本研究顯示，觀察組患者使用氯吡格雷治療后，患者的神經(jīng)功能缺損情況及日常生活能力明顯改善，且優(yōu)于對(duì)照組，患者腦血管血流速度高于對(duì)照組，療效顯著。并且觀察組患者治療后，bigET-1、Lp（α）的水平優(yōu)于對(duì)照組，表明big ET-1、Lp（α）水平可以對(duì)患者的診治及預(yù)后預(yù)測提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

［1］段洪連，劉美云，張擁波，等. 缺血性腦卒中常用評(píng)估量表及其最新研究進(jìn)展［J］. 中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（35）：4018-4021.

［2］張文婷，陳茂剛，張敏，等. 缺血性腦卒中復(fù)發(fā)與相關(guān)因素分析［J］. 中華老年心腦血管病雜志，2012，14（2）：168-171.

［3］李莉，許濤，宋月霞，等. 高血壓患者血漿大內(nèi)皮素與頸動(dòng)脈斑塊的相關(guān)性觀察［J］. 河北醫(yī)藥，2012，34（15）：2317-2318.

［4］張景偉. 血漿大內(nèi)皮素1與D-二聚體聯(lián)合檢測對(duì)急性缺血性腦卒中再出血的預(yù)測價(jià)值［J］. 中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（33）：3926-3929.

［5］賈二娟，張會(huì)芬. 脂蛋白（α）與腦卒中的相關(guān)性分析［J］. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（3）：59-60.

［6］馬麗娟，吳嘉，宋佳希，等. 缺血性腦卒中患者血清氧化脂蛋白（α）水平升高［J］. 臨床檢驗(yàn)雜志，2013，31（10）：751-752.

The Curative Effect of Clopidogrel in the Treatment With Acute Ischemic Stroke and the Effect of Clopidogrel on Plasma Endothelin-1 and Serum Lipoprotein （α）

NIU Ben1NIU Si21 Department of Neurology，Nanyang Center Hospital，Nanyang He'nan 473000，China，2 Department of Gastroenterology

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R743

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）09-0082-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.054

作者單位：1 南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 南陽 473000；2 消化內(nèi)科