杜愛國(guó)

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標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響

杜愛國(guó)

【摘要】目的 分析標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法 應(yīng)用奧林巴斯AU680全自動(dòng)生化分析儀對(duì)50對(duì)標(biāo)本溶血和非溶血分別進(jìn)行17項(xiàng)生化項(xiàng)目的檢測(cè)，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果 標(biāo)本溶血對(duì)TBIL、DBIL、TP、ALB、ALT、AST、LDH、K+、GLU檢測(cè)有明顯影響（P＜0.01），對(duì)CK、UA、TG、CHOL檢測(cè)有影響（P＜0.05），僅對(duì)GGT、ALP、BUN、CREA的檢測(cè)影響不大（P＞0.05）。結(jié)論 為了臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)避免血液標(biāo)本采集失誤。發(fā)現(xiàn)溶血標(biāo)本，立即采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施，為臨床提供真實(shí)可靠的生化檢測(cè)結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)本；溶血；生化檢驗(yàn)；影響

Objective To analyze the effect of specimen hemolysis on biochemical test results. Methods Olympus AU680 automatic biochemical analyzer was applied to 50 cases of specimen hemolysis and 17 cases of non-hemolytic biochemical detection of the project，and comparative analysis. Results Specimen hemolysis has obvious effect on the detection of TBIL、DBIL、TP、ALB、ALT、AST、LDH、K+、GLU （P＜0.01），which has effects on the detection of CK，UA，TG，CHOL （P＜0.05），only which has little effect on GGT，ALP，BUN and CREA （P＞0.05）. Conclusion In order to the accuracy of the clinical test results，to avoid the fault of blood specimen collection. Which finding specimens of hemolysis immediately take the corresponding remedial measures，to provide reliable results of clinical biochemical test.

【Key words】 Specimen，Hemolysis，Biochemical test，Effect

生化檢驗(yàn)是臨床診斷中重要的輔助方法，全自動(dòng)生化分析儀的出現(xiàn)，使生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度有了一定程度的提高，但仍受多種因素的影響。其中血液標(biāo)本的采集就是標(biāo)本誤差的一個(gè)重要方面，標(biāo)本采集不合格直接影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。血液標(biāo)本的采集受到多種因素影響，溶血現(xiàn)象就是其中非常典型的一種［1］。溶血會(huì)引起生化檢測(cè)誤差出現(xiàn)，影響檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量，同時(shí)干擾醫(yī)師的判斷，危害較大［2］。本研究選取我院正常體檢人員50人作為研究對(duì)象，分析溶血標(biāo)本對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料和標(biāo)本采集

選取我院正常體檢人員50人，其中男26人，女24人，年齡21～47歲，全部患者均肝腎功能正常，無導(dǎo)致溶血或血沉加快的疾病。每人空腹抽取靜脈血8 ml，每支4 ml左右。一支用攪拌棒致其溶血，一支常溫放置。兩支均離心處理，分別取其血清1.0 ml備用。所有血清中未見脂血。

1.2方法

應(yīng)用奧林巴斯AU680全自動(dòng)生化分析儀對(duì)所有標(biāo)本分別進(jìn)行總膽紅素（TBIL）、間接膽紅素（DBIL）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、乳酸脫氫酶（LDH）、堿性磷酸酶（ALP）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、尿素氮（BUN）、肌酐（CREA）、血尿酸（UA）、血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、膽固醇（CHOL）、肌酸肌酶（CK）、鉀離子（K+）檢測(cè)，共計(jì)17個(gè)項(xiàng)目，在2 h內(nèi)檢測(cè)完畢。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

50對(duì)標(biāo)本各項(xiàng)血液生化指標(biāo)的測(cè)量值及比較結(jié)果具體見表1。標(biāo)本溶血只對(duì)GGT、ALP、BUN、CREA的檢測(cè)結(jié)果沒有影響，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而對(duì)其他13項(xiàng)檢測(cè)均有明顯影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。

表1　50對(duì)標(biāo)本溶血與不溶血生化檢驗(yàn)的結(jié)果比較

3　討論

標(biāo)本溶血是在采集、運(yùn)送、分離和檢測(cè)過程中，由于各種原因造成的紅細(xì)胞破壞，胞內(nèi)物質(zhì)進(jìn)入血清，使血清呈紅色而出現(xiàn)的一種現(xiàn)象［3］?，F(xiàn)已肯定溶血對(duì)血液多項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目結(jié)果有影響［4］，本文中13項(xiàng)溶血與不溶血檢測(cè)結(jié)果有差異，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于血液中的有些物質(zhì)在紅細(xì)胞內(nèi)外存在濃度差異［5］，所以當(dāng)紅細(xì)胞破壞時(shí)，紅細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)從胞內(nèi)釋放，進(jìn)入血漿中，會(huì)使一些物質(zhì)結(jié)果造成偏差；以及與血清中一些物質(zhì)結(jié)構(gòu)相似，或與血清中一些物質(zhì)的吸收光波長(zhǎng)相近，或顏色變紅影響比色等，均可引起結(jié)果異常。還有溶血所引發(fā)的有關(guān)稀釋作用的負(fù)干擾［6］。

形成溶血的原因有很多，患者體內(nèi)紅細(xì)胞破壞、藥物毒性反應(yīng)或其他原因可導(dǎo)致體內(nèi)溶血，大多數(shù)情況是由于采血、運(yùn)送、保存過程中因外在因素引起的體外溶血［7］。采血過程中由于技術(shù)不熟練，穿刺過深形成血腫，在血腫處采血，或離休后的血液經(jīng)劇烈震蕩等多種因素都可能引起溶血。血液標(biāo)本需要長(zhǎng)時(shí)間放置時(shí)，未按要求存放等也可能導(dǎo)致溶血的發(fā)生。因此，為了臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)避免血液標(biāo)本采集失誤。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高崗位責(zé)任意識(shí)，對(duì)標(biāo)本采集的各個(gè)過程進(jìn)行嚴(yán)密把關(guān)。發(fā)現(xiàn)溶血標(biāo)本，立即采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施，為臨床提供真實(shí)可靠的生化檢測(cè)結(jié)果。如溶血標(biāo)本應(yīng)重新采集，溶血程度較輕的標(biāo)本且無法重新采血，檢驗(yàn)后應(yīng)根據(jù)調(diào)整值校正檢測(cè)結(jié)果，并注明調(diào)整值供醫(yī)師參考，而特殊情況標(biāo)本溶血程度嚴(yán)重而無法重新采集，則應(yīng)注明可能升高和降低的具體數(shù)據(jù)，供醫(yī)師參考［8］。

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Effect of Specimen Hemolysis on Biochemical Test Results

DU Aiguo Clinical Laboratory，The People's Hospital of Neihuang County，Neihuang He'nan 456300，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R446.11

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）09-0150-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.102

作者單位：河南省內(nèi)黃縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 內(nèi)黃 456300