勘雪娥

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離心后血清放置時(shí)間對(duì)血糖的影響

勘雪娥

【摘要】目的 探討離心處理后血清的放置時(shí)間對(duì)血糖檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法 按照隨機(jī)抽樣法將我院接待的健康體檢者100例進(jìn)行研究，納入研究的對(duì)象自愿配合本次研究，均抽取晨空腹靜脈血后裝于真空采血管Ⅰ與Ⅱ中，其中Ⅰ管離心處理，Ⅱ管離心處理后提取出血清，嚴(yán)格按照常規(guī)生化檢驗(yàn)操作執(zhí)行，離心后分別在1 h、2 h、4h、6 h時(shí)進(jìn)行血糖測(cè)定，比較放置不同時(shí)間點(diǎn)血糖測(cè)定結(jié)果。結(jié)果 Ⅰ管與Ⅱ管在1 h、2 h、4 h、6h時(shí)測(cè)定血糖值比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），但同時(shí)間點(diǎn)Ⅰ管要稍低，但是Ⅰ管在4 h、6 h時(shí)血糖測(cè)定值要低于1 h測(cè)定值（P＜0.05）。結(jié)論 為了確保體檢時(shí)血糖準(zhǔn)確，建議臨床測(cè)定時(shí)用新鮮標(biāo)本，同時(shí)盡量分離出血清，及時(shí)進(jìn)行測(cè)定。

【關(guān)鍵詞】血糖；離心；血清；放置時(shí)間；影響

Objective To investigate the effect of the time of serum after centrifugation on the blood glucose test results. Methods The random sampling method in our hospital received 100 cases of healthy people were studied，with the voluntary inclusion of the object of this research study，fasting blood samples were taken after morning mounted on the vacuum blood Ⅰ and Ⅱ，in which the tubes were centrifuged Ⅰ processing，Ⅱ tube after centrifugation process to extract serum，in strict accordance with conventional biochemical test operation is performed，respectively，after centrifugation at 1，2，4，6 h blood glucose measurement，to compare the blood glucose results placing at different time points. Results There were no statistically significant difference aboutⅠ Ⅱ pipe and tube 1，2，4，6 h measured blood glucose level （P＞0.05），but at the same time Ⅰ tube to be slightly lower，but Ⅰ tube blood glucose value at 4，6 h significantly lower than the measured value （P＜0.05）. Conclusion To ensure the accurate blood glucose，F(xiàn)resh specimens for clinical examination，isolating the serum to maximum，make a timely measurement.

【Key words】Glucose，Centrifugation，Serum，Standing time，Effect

血糖全稱為血漿葡萄糖，其測(cè)定屬于臨床體檢最為基礎(chǔ)的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，而糖尿病的診斷在很大程度上依賴于血糖測(cè)定結(jié)果［1］。為此，準(zhǔn)確、可靠的血糖測(cè)定值，對(duì)于臨床診斷與治療糖尿病有著積極的意義。在實(shí)際操作中，因血液離體后會(huì)出現(xiàn)糖酵解，從而消耗血糖，若不及時(shí)予以離心處理，則難以反應(yīng)體檢者的真實(shí)血糖水平［2］。隨著研究深入，一些學(xué)者指出血液標(biāo)本離心后是否分離血清，以及分離后放置時(shí)間，對(duì)臨床測(cè)定血糖值都有一定影響。為了進(jìn)一步討論離心處理后血清的放置時(shí)間對(duì)血糖檢驗(yàn)結(jié)果的影響情況，我院針對(duì)接待的健康體檢者100例實(shí)施了研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

納入本次研究的對(duì)象共計(jì)100例，全部我院接待的健康體檢者，納入時(shí)間2015年10月～2016年3月。納入研究的對(duì)象均自愿配合本次研究，其中男性52例、女性48例；年齡在18～75歲，平均（45.2±10.7）歲。

1.2方法

本次研究健康體檢者均進(jìn)行生化檢驗(yàn)，所用儀器為日立7180全自動(dòng)生化分析儀。相應(yīng)的器材還有一次性真空采血管、血清葡萄糖試劑盒等。健康體檢者均取他們的晨空腹靜脈血4 ml，分別裝入一次性真空管Ⅰ與Ⅱ中，各自2 ml，然后按照常規(guī)生化檢驗(yàn)操作，其中Ⅰ管離心處理，Ⅱ管離心后提取出血清，即將血清和血細(xì)胞分離，然后分別于放置1 h、2 h、4 h、6 h時(shí)測(cè)定血糖水平，嚴(yán)格按照儀器試劑相關(guān)規(guī)范要求執(zhí)行，并做好相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)與記錄。

1.3觀察指標(biāo)

觀察Ⅰ管與Ⅱ管在1 h、2 h、4 h、6 h時(shí)測(cè)定血糖值情況，并對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料則用均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

Ⅰ管與Ⅱ管在1 h、2 h、4 h、6 h時(shí)測(cè)定血糖值比較無(wú)明顯差異 （P＞0.05），但同時(shí)間點(diǎn)Ⅰ管要稍低，但是Ⅰ管在4 h、6 h時(shí)血糖測(cè)定值要低于1 h測(cè)定值（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表1。

表1　兩管不同測(cè)定時(shí)點(diǎn)血糖值比較［（±s） ，mmol/L］

表1　兩管不同測(cè)定時(shí)點(diǎn)血糖值比較［（±s） ，mmol/L］

注：與本組1 h測(cè)定血糖值比較，*P＜0.05

測(cè)定時(shí)點(diǎn)　Ⅰ管?、蚬? h 2 h 4 h 6 h 5.189±1.054 5.182±1.044 4.895±1.206*4.761±1.212*5.190±1.057 5.192±1.037 5.187±1.104 5.177±1.206

3　討論

糖尿病屬于常見(jiàn)慢性疾病，僅次于心血管疾病，成為威脅人類安全最為主要的致死性疾病之一，而且其并發(fā)癥也會(huì)給患者帶來(lái)極大危害［3-4］。血糖濃度屬于臨床比較重要的指標(biāo)，也是常用的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，準(zhǔn)確可靠的測(cè)定值對(duì)于臨床診斷疾病有著積極的意義。全血糖水平是糖尿病最為主要的診斷依據(jù)［5］，為此加強(qiáng)血糖測(cè)定是診斷及觀察糖尿病病情最為主要的措施之一，不斷提高檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確度，是目前臨床檢驗(yàn)科的重要課題。過(guò)去一些學(xué)者指出，血液標(biāo)本完成采集后2 h內(nèi)就應(yīng)實(shí)施血清分離并完成血糖測(cè)定，才能確保血糖測(cè)定準(zhǔn)確可靠，減少誤診，促使患者及時(shí)得到治療［6］。為了進(jìn)一步探討離心后血清放置時(shí)間對(duì)血糖測(cè)定結(jié)果的影響，我院針對(duì)100例健康體檢者實(shí)施了研究，將采集的血液標(biāo)本分別放入一次性真空Ⅰ管與Ⅱ管，前者單純離心處理，后者離心并分離血清，然后均于離心后放置1 h、2 h、4 h、6 h時(shí)測(cè)定血糖值，結(jié)果顯示Ⅱ管測(cè)定值更準(zhǔn)確與合理，而Ⅰ管在4 h、6 h時(shí)測(cè)定值要低于1 h（P ＜0.05）。

全血標(biāo)本于室溫下放置，其血糖濃度降幅為每小時(shí)5%～7%，大約為0.56 mmol/L，如果立即分離血清或血漿則可穩(wěn)定24 h。本次研究結(jié)果與同類研究相似，表明離心后未進(jìn)行標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)化處理的血糖濃度會(huì)隨著時(shí)間的增加而下降，而經(jīng)過(guò)血清分離后的血糖濃度盡管隨著時(shí)間增加有變化，但變化很小。本研究中采取的一次性真空管Ⅱ管（黃蓋）離心后分離血清，其中包被有促凝劑，注入血液樣本后，血液很快凝固收縮，離心處理后，血清會(huì)處于最上層，而血細(xì)胞則可沉積在試管底部，從而形成一種隔離層，避免血細(xì)胞與酶類進(jìn)入上層血清，同時(shí)避免血清化學(xué)成分的分解，使得血糖濃度更穩(wěn)定，并且便于自動(dòng)生化儀吸取血清，減少纖維蛋白堵塞針孔等意外事件［7］。血糖檢測(cè)對(duì)于臨床診治糖尿病有著巨大的指導(dǎo)價(jià)值，而血糖測(cè)定值準(zhǔn)確與否除了與試劑、儀器、質(zhì)控品等有關(guān)，還和標(biāo)本自身因素有關(guān)，比如血糖濃度若在測(cè)定前就發(fā)生了變化，則極易導(dǎo)致測(cè)定值不準(zhǔn)確，從而使得臨床出現(xiàn)誤診或漏診［8］。為了盡量提高血糖測(cè)定準(zhǔn)確性，避免血糖在測(cè)定前發(fā)生酵解，也為臨床診治提供更好的依據(jù)，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面處理：第一，標(biāo)本采集之后應(yīng)盡快送檢；第二，標(biāo)本送至檢驗(yàn)科后，檢驗(yàn)科人員要及時(shí)進(jìn)行離心處理，即將血清和血細(xì)胞分離；第三，利用一次性真空采血管裝樣本，而且以可以分離血清的黃蓋管處理，收集樣本后及時(shí)離心；第四，標(biāo)本應(yīng)盡快離心處理，一般應(yīng)在采集樣本后2 h內(nèi)完成離心，然后及時(shí)完成血糖測(cè)定。

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Effect of the Time of the Serum After Centrifugation on Blood Glucose

KAN Xue'e Cottage Community Health Service Center of Chaoyang District，Beijing 100025，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R446.11

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）09-0152-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.104

作者單位：朝陽(yáng)區(qū)平房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100025