林明志

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高頻超聲檢查小器官疾病的臨床檢查研究

林明志

【摘要】目的 分析高頻超聲檢查小器官疾病的臨床檢驗(yàn)。方法 將我院于2014年2月～2015年11月收治的90例小器官病變患者納入此研究中，所有患者均采用高頻超聲對其進(jìn)行檢查和診斷。結(jié)果 此研究中入選的90例患者，其甲狀腺疾病患者的檢出率為96.15%（25/26），乳腺疾病患者的檢出率為75%（15/20），男性外生殖器疾病的檢出率為100%（10/10），眼科病患者的檢出率為97.06%（33/34）。結(jié)論 小器官疾病患者在臨床檢查中采用高頻超聲能夠?qū)⒉∽兊膶?shí)際位置進(jìn)行查看，同時(shí)其病變區(qū)域位置可以采用超聲圖像進(jìn)行表現(xiàn)，可以有效提升臨床診斷的正確率，降低了漏診率和誤診率，協(xié)助患者掌握良好的治療時(shí)機(jī)。

【關(guān)鍵詞】高頻超聲；小器官疾?。粰z出率

Objective To analyze the clinical trial of high frequency ultrasound in the diagnosis of small organ disease. Methods From February 2014 to November 2015，90 cases of patients with small organ lesions in our hospital were included in this study，all patients were used about high frequency ultrasound on the examination and diagnosis. Results 90 acses of patients were selected in this study，the detection rate of patients with thyroid disease was 96.15% （25/26），the detection rate of patients with mammary gland disease was 75% （15/20），the detection rate of the male genital disease was 100% （10/10），the detection rate of an eye disease was 97.06% （33/34）. Conclusion The patient with small organ disease in clinical examination using high frequency ultrasound can be used to check the actual location of the lesions，and its lesion location ultrasound images may be used for performance，can effectively improve the accuracy rate of clinical diagnosis，reduce the missed diagnosis and misdiagnosis rate，for helping patients to master a good time.

【Key words】High frequency ultrasound，Small organ diseases，Detection rate

伴隨社會(huì)技術(shù)的不斷發(fā)展以及完善，醫(yī)學(xué)技術(shù)獲取了一定的成果，影像學(xué)作為醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，在臨床中對各種疾病的診斷具有良好的輔助效果。由于影像學(xué)不斷的完善，高頻超聲逐漸應(yīng)用到臨床診斷和檢查中，此檢查方法具有較為清楚的成像，同時(shí)還具備良好的頻率以及導(dǎo)向，對小器官疾病在臨床診斷中具有重要的意義［1］。此研究對我院收治的90例患者均采用高頻超聲檢查，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道：

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院于2014年2月～2015年11月收治的90例小器官病變患者納入此研究中，男性患者和女性患者的例數(shù)分別為51例、39例，年齡最大者為74歲，年齡最小者為24歲，平均年齡為（51.1±10.2）歲。此研究入選的患者經(jīng)過病理診斷后均診斷為小器官疾病，26例患者患有甲狀腺疾病，20例患者患有乳腺疾病，10例為男性外生殖器疾病，34例患者患有眼科疾病。

1.2方法

1.2.1檢查 臨床檢查中其探頭均為機(jī)械環(huán)陣式，探頭前方位置處存在水囊，聚焦點(diǎn)表淺，其穿透深度大致設(shè)置為2 cm，對患者的掃查范圍設(shè)置在15～2.5 cm，軸向分辨率為80 μm，橫向分辨率為20 μm，由于其分辨率比較高，降低了淺表偽像的發(fā)生率。

1.2.2病灶確定 采用超聲技術(shù)對病灶的性質(zhì)予以確定，由于淺表位置部分小囊腫無過大的體積，淺表和低回聲通過常規(guī)檢查手段并不能夠?qū)⒉≡钸M(jìn)行確定，在臨床中如果對囊實(shí)性病灶進(jìn)行鑒別時(shí)可以將分辨率進(jìn)行提升，從而對其進(jìn)行判斷，例如乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤等疾病則采用超聲探頭對其性質(zhì)進(jìn)行鑒別。病灶不同其檢查現(xiàn)象存在一定的差異性，皮膚局限性隆起在進(jìn)行檢查的過程中其表現(xiàn)在為黑色素瘤，在淺表或者深部位置較為清晰，但是兩側(cè)位置偶爾出現(xiàn)不清晰，通過彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查之后，在其深部位置處呈現(xiàn)短線血流狀。

1.2.3病灶邊界的界定 超聲檢測對腫塊處的邊界以及包膜可以進(jìn)行清楚的分辨，例如惡性腫瘤中的蟹足樣以及細(xì)毛刺等和良性腫瘤經(jīng)超聲檢查后，就良好的清晰程度。經(jīng)二維聲像圖中，具有明顯特征的為良惡性淋巴結(jié)，其表現(xiàn)為一種橢圓形，同時(shí)長短徑的比值均在2以上，低回聲皮質(zhì)位置和髓質(zhì)位置的分界經(jīng)檢測后呈現(xiàn)出較為清晰的狀態(tài)，同時(shí)皮脂和髓質(zhì)的比值在2以下，惡性淋巴結(jié)經(jīng)檢測后表現(xiàn)為圓形或者無規(guī)則形，其長度徑的比值在2以下，中央位置逐漸變細(xì)或者有所消失。

2　結(jié)果

90例患者中，26例患者患有甲狀腺疾病中檢出患者例數(shù)為25例，檢出率經(jīng)計(jì)算后為96.15%；20例患者患有乳腺疾病中檢出患者例數(shù)為15例，檢出率經(jīng)計(jì)算后為75%；10例為男性外生殖器疾病中檢出患者例數(shù)為10例，檢出率經(jīng)計(jì)算后為100%；34例患者患有眼科疾病中檢出患者例數(shù)為33例，檢出率經(jīng)計(jì)算后為97.06%，相關(guān)數(shù)據(jù)詳見表1。

3　討論

甲狀腺、眼科病、乳腺疾病和男性外生殖器疾病等相關(guān)小器官疾病均可以選擇超聲診斷，而高頻超聲診斷的主要意義為以下幾點(diǎn)：（1）對患者各個(gè)位置的器官以及組織進(jìn)行分析和探究，查看其是否存在增大或者減少現(xiàn)象；（2）患者是否存在占位性病變；（3）對占位性病變囊性的特征進(jìn)行檢查；（4）查看患者占位性病變的實(shí)際血流和血供現(xiàn)象；（5）評估占位性病變良性和惡性腫瘤；（6）對患者進(jìn)行穿刺從而實(shí)行活檢；（7）對患者采用注射藥物進(jìn)行治療或者對其進(jìn)行穿刺。通過超聲診斷后，可以對小器官的結(jié)構(gòu)進(jìn)行正確的分辨，同時(shí)對病灶邊緣位置處可以清楚的呈現(xiàn)，從而有助于對疾病類型的判斷，同時(shí)對患者的臨床診斷起到促進(jìn)作用，降低了臨床誤診率［2］。

在對甲狀腺疾病進(jìn)行診斷的過程中，通過高頻超聲對其進(jìn)行檢查，具有較為清楚的圖像，與此同時(shí)大大提升了其分辨率，可以對患者甲狀腺的實(shí)際形態(tài)、回聲以及病變位置進(jìn)行仔細(xì)觀察。此研究中26例甲狀腺疾病患者經(jīng)過超聲診斷后，4例患者為甲亢，10例患者為結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤，8例患者為亞急性甲狀腺炎，2例患者為甲狀腺瘤，其診斷正確率經(jīng)計(jì)算后為96.15%。甲亢患者經(jīng)檢查后其甲狀腺體積有所加大，同時(shí)表現(xiàn)出彌漫性腫大現(xiàn)象，而質(zhì)地經(jīng)檢查后較硬，而血管中的血流信號較為豐富，與此同時(shí)在患者的甲狀腺中其血管有所增加，血流速度呈現(xiàn)上升趨勢，眼球后肌肉存在水腫癥狀，并且患者的眼球有所突出。其甲狀腺瘤經(jīng)檢查后大部分均表現(xiàn)出橢圓形回聲現(xiàn)象，同時(shí)表面位置較為光滑，其包膜和邊界位置并不清晰，內(nèi)部經(jīng)檢查后呈現(xiàn)出低回聲現(xiàn)象?；颊呓?jīng)高頻回聲對甲狀腺進(jìn)行檢查和診斷，在某種程度上能夠?qū)ζ渌嚓P(guān)檢查起到輔助的作用，對其劣勢進(jìn)行完善，并對病變回聲變化予以相應(yīng)的分辨，在臨床診斷中具有一定的優(yōu)勢。同時(shí)腺瘤和濾泡中具有膠樣物質(zhì)，其圖像表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性弱回聲型，當(dāng)患者出現(xiàn)囊性病變后，會(huì)表現(xiàn)出混合性回聲。同時(shí)高探頭在對甲狀腺疾病進(jìn)行診斷的過程中可以將觸診以及輔助檢查的不足進(jìn)行補(bǔ)充，提升臨床診斷率，同時(shí)可以對患者腫瘤是否為多發(fā)或者單發(fā)、腫瘤位置為多側(cè)或者單側(cè)進(jìn)行判斷，除此之外，能夠?qū)⒓谞钕倌[塊的回聲變化進(jìn)行有效的分辨［3］。

表1　90例患者小器官疾病超聲檢查情況

對患有乳腺疾病的患者進(jìn)行臨床診斷過程中，此檢查方法可以對患者的乳腺軟組織所產(chǎn)生的變化進(jìn)行有效的觀察，從而對其內(nèi)部結(jié)構(gòu)和實(shí)際解剖形態(tài)予以相應(yīng)的認(rèn)識，從而對乳腺小葉增生進(jìn)行有效的檢查和診斷［4］。此研究中20例乳腺疾病患者經(jīng)過超聲診斷后，4例患者為乳腺增生，2例患者為乳腺炎，7例患者為乳腺纖維腺瘤，2例患者為乳腺癌，其診斷正確率經(jīng)計(jì)算后為75%，由此能夠看出高頻超聲在對乳腺疾病進(jìn)行診斷時(shí)具有重要的臨床意義。在對患者進(jìn)行診斷時(shí)，乳腺炎的成像為乳腺體層的厚度有所增加，同時(shí)回聲會(huì)表現(xiàn)出異常現(xiàn)象，而邊界位置并不清晰，當(dāng)患者產(chǎn)生膿腫現(xiàn)象時(shí)會(huì)產(chǎn)生無回聲位置，因此無良好的內(nèi)透聲相。乳腺纖維瘤在乳房腺體中會(huì)出現(xiàn)異常的回聲現(xiàn)象，但是其邊界較為清楚，包膜經(jīng)圖像表現(xiàn)為橢圓形，同時(shí)內(nèi)回聲呈現(xiàn)分布均勻的狀態(tài)，對其進(jìn)行加彩之后并無血流信號［5-7］。在超聲引導(dǎo)的基礎(chǔ)上，能夠?qū)颊叩募?xì)胞學(xué)進(jìn)行穿刺檢查，從而將其診斷為乳腺癌。

眼部是人體中一個(gè)較為重要的器官，同時(shí)此位置具有一定的敏感性。對于患有眼病的患者經(jīng)高頻超聲進(jìn)行檢查，其成像較為清晰，并且在對患者進(jìn)行檢查的過程中并無復(fù)雜的操作過程中，且患者并不會(huì)感受到痛苦感，可以對視網(wǎng)膜脫離的位置、脫落程度以及形態(tài)進(jìn)行正確的觀察，能夠和視網(wǎng)膜脫落狀態(tài)進(jìn)行相互結(jié)合，對其回聲強(qiáng)度進(jìn)行相應(yīng)的分析和探究，當(dāng)視網(wǎng)膜出現(xiàn)脫落現(xiàn)象時(shí)，其玻璃體暗處在圖像中存在強(qiáng)回聲光帶，并表現(xiàn)出Y字形，同時(shí)具有一定的整齊性，在光帶的基礎(chǔ)上可以看到血流信息，兩條動(dòng)靜脈呈現(xiàn)同行現(xiàn)象［8］。按照上述特質(zhì)，從而對患者進(jìn)行正確的診斷。此研究中的34例眼病患者經(jīng)過超聲診斷后，14例患者為白內(nèi)障，10例患者為玻璃體渾濁，7例患者為視網(wǎng)膜脫落，2例患者為眼內(nèi)腫瘤，其診斷正確率經(jīng)計(jì)算后為97.06%。

男性外生殖器疾病中包含睪丸出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)、睪丸腫瘤、結(jié)核、附睪炎以及囊腫等。而經(jīng)過高頻超聲診斷后，能夠?qū)⒉G丸中鞘膜積液進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，如果患者患側(cè)陰囊位置產(chǎn)生水腫現(xiàn)象，其成像則表現(xiàn)在睪丸出現(xiàn)重大現(xiàn)象，同時(shí)精索有所加粗，患者存在較強(qiáng)的壓痛感，因此可以對患者進(jìn)行診斷，診斷為睪丸扭轉(zhuǎn)。通過彩色多普勒超聲檢查后，如果睪丸中并未出現(xiàn)血流信號，同時(shí)其周圍血流信號有所削弱，但是后期有所增強(qiáng)，說明具有一定量的鞘膜積液，其周邊組織中具有缺血現(xiàn)象。伴隨高頻超聲在臨床中的廣泛應(yīng)用，男性生殖系統(tǒng)疾病經(jīng)此檢查后，具有良好的圖像分辨率，并且大大提升了患者疾病的檢出率。此研究中的10例為男性外生殖器疾病患者經(jīng)過超聲診斷后，3例患者為睪丸扭轉(zhuǎn)，2例患者為結(jié)核，2例患者為附睪炎，2例患者為囊腫，1例患者為睪丸腫瘤，其診斷正確率經(jīng)計(jì)算后為100%。

然而超聲診斷在臨床應(yīng)用中同樣具有相應(yīng)的劣勢，其對患者并無過大的掃描范圍，同時(shí)無較深的探頭深度，僅僅只可對淺表位置的病變進(jìn)行檢查。就目前而言，由于醫(yī)學(xué)水平的不斷完善，逐漸對超聲圖像進(jìn)行重建，使其可以連續(xù)進(jìn)行掃查，并將掃查范圍的表面位置進(jìn)行表現(xiàn)，同時(shí)可以對圖像中的內(nèi)部結(jié)構(gòu)予以相應(yīng)的觀察，在臨床檢查中將高頻超聲和其他相關(guān)檢查進(jìn)行配合使用，從而獲取了顯著的效果。

綜上所述，小器官疾病患者在臨床檢查中可以采用高頻超聲進(jìn)行，此檢查方法可經(jīng)超聲圖像充分呈現(xiàn)出患者的病變位置、區(qū)域等相關(guān)指標(biāo)，其檢測圖像具有良好的清晰程度，并且可以提升臨床診斷正確率，降低了漏診和誤診現(xiàn)象的發(fā)生率，協(xié)助患者把握良好的治療時(shí)機(jī)，進(jìn)而提升治療效果。

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Clinical Research on High Frequency Ultrasound Examination in the Diagnosis of Small Organ Disease

LIN Mingzhi The Ultrasound Department，The First Hospital of Quanzhou，Quanzhou Fujian 362000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R445.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0170-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.117

作者單位：泉州市第一醫(yī)院超聲科，福建 泉州 362000