鄧 莉王 霞

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同伴支持模式在Graves病患者中的應(yīng)用研究

鄧 莉1王 霞2

【摘要】目的 觀察同伴支持模式在Graves病患者中的臨床治療效果。方法 將326例Graves病患者分為對照組和同伴支持組，對照組僅由醫(yī)護人員給予一般教育和幫助；同伴支持組實施內(nèi)容主要包括：疾病相關(guān)知識、健康生活方式、飲食指導、突眼的自我護理、用藥指導、個人治療經(jīng)歷分享、音樂療法及放松訓練。比較兩組Graves病的臨床緩解率、治愈率、復發(fā)率差異。結(jié)果 與對照組相比，同伴支持組的臨床緩解率、治愈率提高，復發(fā)率降低。結(jié)論 同伴支持教育增加了Graves病患者的治療依從性，提高了Graves病緩解率、治愈率，降低復發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】Graves??；同伴支持；治療效果

Objective To observe the clinical treatment effect of peer support in Graves disease. Methods 326 patients with Graves disease were divided into the treatment group and control group，the control group was only given the general education and help from the medical staff. The implementation of peer support group mainly includes：disease related knowledge，healthy lifestyle，diet Guidance，self care exophthalmos，medication guide，personal treatment experience sharing，music intracavitary and relaxation training. Compared the differences of clinical remission rate，cure rate，recurrence rate. Results Compared with the control group，the clinical remission rate and the cure rate significantly improved in the treatment group，and the recurrence rate obviously decreased. Conclusion Peer support education increased the treatment compliance of patients with Graves disease，the remission rate and cure rate of Graves disease were improved，Reduce the rate of recurrence.

【Key words】Graves disease，Peer support，Therapeutic effect

在Graves病治療過程中，很多患者不能很好地配合治療［1］，從而影響治療效果。為此，本文觀察了同伴支持模式干預對Graves病患者依從性、治愈率、復發(fā)率的影響。

1　資料與方法

1.1資料遴選

選取2011年12月～2015年6月在我院就診的326例Graves病患者，隨機分為同伴支持組與對照組，各163例。對照組：男28例，女135例，平均年齡（28.7±4.0）歲。同伴支持組：男30例，女133例，平均年齡（28.5±4.4）歲。2組在年齡、性別及病史方面的差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05）。

1.2方法

同伴支持組：選擇12名Graves病患者作為同伴教育者，入選標準：（1）甲狀腺功能控制良好；（2）具備良好的人際溝通技巧和組織能力；（3）愿意承擔同伴教育者的工作。同伴教育者由研究小組成員進行培訓，培訓內(nèi)容包括Graves病基礎(chǔ)知識、自我管理知識、支持技巧和技能、同伴教育者的職責及團隊管理以及互動學習。

同伴教育的實施：每2周一次，每次1～2 h，內(nèi)容主要包括：（1）疾病相關(guān)知識。Graves病臨床表現(xiàn)、主要治療方法的利弊及預后等；（2）健康生活的方式。包括加強鍛煉、改善睡眠、戒煙限酒等；（3）飲食指導，低碘、高蛋白、高熱量飲食的必要性；（4）突眼的自我護理；（5）用藥指導，包括常見藥物的用藥時間、用藥劑量及注意事項；（6）個人治療經(jīng)歷分享；（7）音樂療法及放松訓練。教育活動由2～3名醫(yī)護人員指導，同伴組長不定期與小組成員聯(lián)系，交流自我管理的經(jīng)驗和教訓。

對照組：僅由醫(yī)護人員給予健康指導和幫助，包括疾病介紹，注意事項，建議適當運動，隨訪及告知復診。

1.3觀察指標

采用電化學發(fā)光免疫法測定血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH水平），干預前，觀察Graves病患者FT3、FT4、TSH等指標；干預12個月后，分別統(tǒng)計兩組患者緩解率、治愈率及復發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學方法

表1　兩組的緩解數(shù)（率）、復發(fā)數(shù)（率）、治愈數(shù)（率）、不良事件發(fā)生數(shù)（率）比較［n（%）］

2　結(jié)果

2.1治療前，對照組：FT3（10.10±3.23）pg/ml、FT4（3.48± 1.24）ng/dl、TSH（0.001 1±0.000 12）μIU/ml；觀察組：FT3（10.25±3.01）pg/ml、FT4（3.31±1.48）ng/dl、TSH（0.001 2 ±0.000 25）μIU/ml，兩組水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2不良事件，對照組：藥物性甲減65例，甲功反跳［2］58例，住院次數(shù)30次，同伴支持組：藥物性甲減10例，甲功反跳15例，住院次數(shù)5次，兩組發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3緩解數(shù)（率）、復發(fā)數(shù)（率）、治愈數(shù)（率）、不良事件發(fā)生數(shù)（率）的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3　討論

Graves病治療方案對患者參與度及依從性要求較高［2］，部分患者往往會出現(xiàn)焦慮等消極情緒，影響治療效果。同伴支持作為一種社會支持形式，是指具有相同年齡、性別、生活環(huán)境和經(jīng)歷、文化和社會地位或由于某些原因使其具有共同語言的人在一起分享信息、觀念、情感或行為技能的教育形式［3-5］。同伴支持通過分享他人的知識、經(jīng)驗，提供相應(yīng)的情感、社會和實踐的支持，強化其他醫(yī)療服務(wù)，幫助患者達到和維持復雜的自我管理行為以控制癥狀、維持健康［6-7］。

本文針對Graves病患者在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，采用同伴支持模式，通過彼此分享共同的經(jīng)歷、情景或面臨的問題，提供情感或?qū)嵺`的支持，增加治療依從性，而達到提高緩解率、治愈率，減少治療過程中不良反應(yīng)，降低復發(fā)率的效果。因此，同伴支持教育是解決目前Graves病健康管理薄弱環(huán)節(jié)的有效方法。

參考文獻

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Clinical Research on Peer Support Pattern in Graves Disease

DENG Li1WANG Xia21 The health department，Zaozhuang Municipal Hospital，Zaozhuang Shandong 277100，China，2 Endocrinology department

【Abstract】

【中圖分類號】R581

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0201-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.137

作者單位：1 棗莊市立醫(yī)院健康管理部，山東 棗莊 277100；2 內(nèi)分泌科