王 莉李月榮

?

神經(jīng)外科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果與體會(huì)

王 莉1李月榮2

【摘要】目的 分析神經(jīng)外科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果。方法 選取我院收治的64例神經(jīng)外科疾病患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，分別予以常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)護(hù)理后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 研究組的住院時(shí)間少于對(duì)照組，肺部和呼吸道感染率低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度也較對(duì)照組高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 在神經(jīng)外科疾病患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果明顯，對(duì)預(yù)防肺部和呼吸道感染有明顯的作用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；肺部；呼吸道感染

Objective To analyse the neurosurgery effect of implementation of the quality nursing service. Methods Selected 64 cases of patients with neurosurgical disease in our hospital as observation object，randomly divided into control group and study group，patients received conventional care and quality of nursing，evaluated the effect of nursing. Results In study group，hospitalization time was less than the control group，the lung and respiratory infection rates were significantly lower than the control group，nursing satisfaction was also higher than control group，difference between the two groups had statistical significance，P＜0.05. Conclusion High quality nursing in patients with neurosurgical disease effect is obvious and has obvious effect to prevent lung and respiratory infection.

【Key words】Neurosurgery，Lung，Respiratory tract infection

神經(jīng)外科主要是對(duì)腦部、脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)的疾病進(jìn)行診療，比如對(duì)腦出血、腦腫瘤等疾病進(jìn)行手術(shù)治療。在神經(jīng)外科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠一定程度上減少感染的機(jī)率，縮短住院時(shí)間，為了探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)外科中的應(yīng)用效果，現(xiàn)對(duì)其效果和體會(huì)進(jìn)行以下的報(bào)告［1-2］。

1　資料和方法

1.1一般資料

從我院2015年2月～2016年2月抽取64例神經(jīng)外科患者為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，兩組各32例。所有患者均經(jīng)頭顱CT證實(shí)為腦出血，發(fā)病時(shí)間均在72 h以?xún)?nèi)。對(duì)照組中男性患者20例，女性患者12例；年齡37～76歲，平均年齡為（58.46±2.41）歲；蛛網(wǎng)膜下隙出血13例，顱內(nèi)腫瘤破裂7例，高血壓腦出血10例，重型顱腦損傷2例。研究組中男性患者21例，女性患者11例；年齡39～77歲，平均年齡為（58.76±2.46）歲；蛛網(wǎng)膜下隙出血11例，顱內(nèi)腫瘤破裂6例，高血壓腦出血11例，重型顱腦損傷4例。兩組患者一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有比較意義。

1.2方法

研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在實(shí)施護(hù)理前，強(qiáng)化護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，護(hù)理人員需要掌握扎實(shí)的理論知識(shí)，以更好地對(duì)患者進(jìn)行健康教育。加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理，實(shí)行彈性排班，增加夜間等關(guān)鍵時(shí)段的人員配備［3］。給患者提供舒適安靜的病房環(huán)境，可在病房或者走廊擺放一些盆摘，讓患者感受到醫(yī)院的人文氣息，提高患者心理上的舒適度［4］。加強(qiáng)細(xì)節(jié)上的護(hù)理，尤其是呼吸道感染的預(yù)防，對(duì)于鼻飼患者應(yīng)對(duì)胃液進(jìn)行抽吸之后再給予鼻飼，確定胃管位置和觀察患者的消化情況；對(duì)于需要吸痰的患者先對(duì)患者的氣道情況進(jìn)行評(píng)估；對(duì)于需要?dú)夤芮虚_(kāi)的患者要加強(qiáng)氣道管理，在鼻飼前應(yīng)該先翻身輕拍患者背部，將患者氣道和口腔內(nèi)的分泌物吸盡再進(jìn)行鼻飼；臥床患者要定期幫助其翻身，幫助患者取合適的體位，以避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫局部皮膚引起壓瘡等［5］。由于神經(jīng)外科患者一般都處于危重的病情，存在意識(shí)障礙和呼吸系統(tǒng)衰竭等，護(hù)理人員需要密切觀察患者的血氧飽和度，防止腦功能受損。給予患者體位干預(yù)，幫助患者定時(shí)變換體位，避免平臥，在病情允許下可以采取半臥位，這樣可以防止鼻飼液反流而引起誤吸。對(duì)患者的飲食給予指導(dǎo)，讓患者多食富含維生素和蛋白的食物，多飲水，每天至少攝入2 500～3 000 ml的液體［6］。加強(qiáng)患者及其家屬的心理干預(yù)，針對(duì)患者的恐懼、焦慮等情緒給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，幫助患者提高治療的信心，讓患者安心接受治療［7］；在病房?jī)?nèi)放些能夠舒緩情緒的音樂(lè)，讓患者身心愉悅；加強(qiáng)患者家屬的支持，減少患者的孤獨(dú)感［8］。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理，保持病房的通風(fēng)，監(jiān)測(cè)患者的病情變化和引流情況，給予患者神經(jīng)外科基礎(chǔ)護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的住院時(shí)間、肺部和呼吸道感染率、護(hù)理滿(mǎn)意度。滿(mǎn)意度主要包括環(huán)境、宣教、操作、治療效果和態(tài)度五個(gè)方面。滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并以（±s）的形式表示，P＜0.05表示組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1住院時(shí)間

研究組的住院時(shí)間為（8.46±2.42）d，對(duì)照組的住院時(shí)間為（13.46±2.53）d，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2肺部和呼吸道感染率

研究組的肺部和呼吸道感染率低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者肺部和呼吸道感染率 n（%）

2.3滿(mǎn)意度

對(duì)照組的滿(mǎn)意度為81.25%，滿(mǎn)意14例，一般12例，不滿(mǎn)意6例；研究組的滿(mǎn)意度為96.88%，滿(mǎn)意17例，一般14例，不滿(mǎn)意1例，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

觀察本次研究的結(jié)果，研究組的住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥均少于對(duì)照組，滿(mǎn)意度高。與常規(guī)的護(hù)理模式相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加體現(xiàn)了人性化的特點(diǎn)。常規(guī)的護(hù)理重在對(duì)疾病的護(hù)理，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)還重在給予更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，拉近了患者和護(hù)理人員的距離［9］。護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理工作前經(jīng)過(guò)一系列的培訓(xùn)，因此掌握了更多專(zhuān)業(yè)技能，確保護(hù)理工作的高質(zhì)量。在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)更專(zhuān)業(yè)，工作態(tài)度更加熱情和積極，使患者及其家屬獲得更大的安全感，對(duì)護(hù)理人員也更加信任。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，護(hù)理人員轉(zhuǎn)變了護(hù)理意識(shí)，主動(dòng)給予患者護(hù)理服務(wù)，時(shí)刻以患者為中心［10］?；颊卟粌H能夠在生理上獲得更好的治療效果，在情感方面也得到了更大的滿(mǎn)足［2］。因?yàn)樯窠?jīng)外科患者往往存在肢體或者語(yǔ)言上的障礙，護(hù)理人員需要保持高度的同情心和耐心，主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，向其詳細(xì)地講解疾病和治療的相關(guān)知識(shí)，讓患者更加了解手術(shù)治療的目的，提高患者的依從性［11］。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于神經(jīng)外科是十分具有意義的。

參考文獻(xiàn)

［1］馬官英. 細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 河北醫(yī)藥，2015，37（1）：146-148.

［2］朱雪榮，康芳琴. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)外科應(yīng)用的效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2014，27（2）：212-214.

［3］王春芹. 臨床醫(yī)學(xué)上神經(jīng)外科的綜合護(hù)理研究［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（8）：162-163.

［4］徐寶麗. 神經(jīng)外科常見(jiàn)引流管的護(hù)理［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（15）：212-213.

［5］李潔，岳艷芳，張賢賢. 人性化護(hù)理在神經(jīng)外科病房護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（8）：213-214.

［6］周姍紅. 全面護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的效果觀察［J］. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014（10）：2769-2770.

［7］倪志宏，顧彩萍. 基于個(gè)案分析的針對(duì)性護(hù)理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染預(yù)防中的應(yīng)用［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（20）：1867-1869.

［8］薛玉萍，康霞. 神經(jīng)外科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床體會(huì)［J］. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（2）：790.

［9］段平，葉少蓉，周萬(wàn)芳. 神經(jīng)外科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐及體會(huì)［J］. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2015，25（4）：167-168.

［10］曹萍. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)外科實(shí)施體會(huì)［J］. 求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，10（7）：797-798.

［11］任正華，周敏. 神經(jīng)外科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果觀察［J］.全科護(hù)理，2012，10（5）：459-460.

Neurosurgery Effect and Experience of Implementation of the Quality of Nursing Service

WANG Li1LI Yuerong21 Neurosurgery department，Daqing city people's hospital，Daqing Heilongjiang 163000，China，2 Internal medicine department，Daqing city second hospital，Daqing Heilongjiang 163000，China

【Abstract】

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）09-0243-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.167

作者單位：1大慶市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江 大慶163000；2大慶市第二醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 大慶 163000