林愛華 張春菊 王清錦

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舒適護(hù)理在胃鏡檢查患者中的應(yīng)用價(jià)值

林愛華 張春菊 王清錦

【摘要】目的 探討舒適護(hù)理在胃鏡檢查患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年5月至2015年5月來廣東省東莞市東莞三局醫(yī)院接受無痛胃鏡檢查的150例患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各75例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，比較兩組患者的鎮(zhèn)痛效果、并發(fā)癥及麻醉藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者Ⅰ級鎮(zhèn)痛比例明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者檢查后并發(fā)癥及麻醉藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對胃鏡檢查患者實(shí)施舒適護(hù)理，能夠明顯降低患者的臨床并發(fā)癥及麻醉藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，取得良好鎮(zhèn)痛效果。

【關(guān)鍵字】舒適護(hù)理；胃鏡檢查；麻醉藥物；不良反應(yīng)

廣東省東莞市東莞三局醫(yī)院，廣東東莞 523710

胃鏡檢查是診斷消化道疾病的最主要方法，也是治療消化道疾病最可靠、高效的方法之一，已廣泛應(yīng)用于臨床中［1-2］。其中無痛胃鏡檢查就是把胃鏡檢查與麻醉技術(shù)合理結(jié)合，有效降低患者痛苦。舒適護(hù)理能提升檢查的準(zhǔn)確率，縮短檢查時(shí)間，進(jìn)一步提升患者滿意度。本研究就舒適護(hù)理在胃鏡檢查患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2015年5月來我院接受無痛胃鏡檢查的150例患者作為研究對象，其中男61例，女89例，年齡19～67歲，平均（45± 4）歲，均知情同意本研究，排除嚴(yán)重高血壓、心肺功能不全、神經(jīng)功能異常。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各75例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 所有患者均取左側(cè)臥位，在檢查前建立靜脈通道，使用心電監(jiān)護(hù)儀對其血壓、心率、動脈血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測。由麻醉師靜脈推注阿托品0.3 mg、異丙酚1.5～2.0 mg/kg，待患者肌張力下降、睫毛反射消失即可停止給藥，隨后采用胃鏡進(jìn)行檢查。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注患者血壓等生命體征變化情況；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 進(jìn)行胃鏡檢查前，醫(yī)護(hù)人員要主動熱情地與患者進(jìn)行交流、溝通，對患者提出的問題耐心解答，以消除其焦慮、恐懼等不良情緒，積極配合檢查；向患者詳細(xì)介紹胃鏡室環(huán)境、設(shè)施、主治醫(yī)師技術(shù)及胃鏡檢查的重要性、方法和注意事項(xiàng)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 為患者提供整潔、舒適的診療環(huán)境，確保胃鏡室空氣新鮮、通風(fēng)良好、設(shè)備完善，使患者產(chǎn)生舒適的主觀感受。護(hù)理人員應(yīng)親自陪同患者進(jìn)入檢查室，詢問患者進(jìn)食情況，是否有感冒、過敏史或特殊要求；囑患者取舒適體位、放慢呼吸、全神貫注，采用腹式呼吸模式。護(hù)理人員可使用示指、拇指按摩患者相關(guān)穴位，降低術(shù)中惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生。術(shù)中密切觀察患者面色、心率、呼吸頻率、血壓等情況，詳細(xì)記錄患者是否出現(xiàn)躁動、惡心等情況。操作過程中護(hù)理人員應(yīng)密切配合醫(yī)師，進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，可以輕輕拍打或與患者握手，以提高其積極性和自信心，減少檢查時(shí)間并提升檢查準(zhǔn)確率。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 胃鏡檢查結(jié)束后，應(yīng)確?；颊邭獾劳〞常⑴惆榛颊咦龊孟鄳?yīng)監(jiān)測工作。可用紗布將患者口鼻、臉部分泌物擦拭干凈，輕輕呼喚患者，觀察患者神志狀況，詢問其是否有頭昏、嗜睡情況。并囑患者去枕頭平臥30 min以上，不可過早下床活動，待其思維無障礙后，才能離床活動?；颊咔逍? h后才能飲食，根據(jù)患者的際情況使用流質(zhì)、半流質(zhì)或正常飲食。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者的鎮(zhèn)痛效果、并發(fā)癥及麻醉藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。鎮(zhèn)痛效果：由接受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)師依照Wong-Banker面部表情量表法和生理指標(biāo)評定法對患者鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評價(jià)，其中Ⅰ級為無痛感，患者心率、呼吸以及血壓均無發(fā)生變化；Ⅱ級為中度疼痛，患者出現(xiàn)輕微心率、呼吸以及血壓波動，同時(shí)還會出現(xiàn)輕微體動；Ⅲ級重度疼痛，患者心率、呼吸以及血壓波動較大，同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重體動無法實(shí)施操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鎮(zhèn)痛效果比較 觀察組患者Ⅰ級鎮(zhèn)痛比例明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較［例（%）］

2.2 并發(fā)癥及麻醉藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組檢查后并發(fā)癥及麻醉藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥及麻醉藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［例（%）］

3 討論

胃鏡作為檢測消化道疾病的重要手段，進(jìn)行檢查時(shí)患者會出現(xiàn)咳嗽、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)。無痛胃鏡檢查相對舒適度較高，但也會出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，如焦慮、精神緊張會使患者兒茶酚胺分泌增加，并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加［3-4］。舒適護(hù)理是以患者為中心的護(hù)理服務(wù)，重點(diǎn)是提升患者的舒適度，降低生理和心理應(yīng)激反應(yīng)，達(dá)到最佳的消煩解憂效果［5］。舒適護(hù)理的應(yīng)用能夠明顯減輕患者生理和心理壓力，從而緩解患者由于緊張而導(dǎo)致的交感神經(jīng)興奮，明顯降低麻醉藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，緩解患者的疼痛感。本研究中，觀察組患者Ⅰ級鎮(zhèn)痛比例明顯高于對照組，檢查后并發(fā)癥及麻醉藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組，與相關(guān)研究［6］結(jié)果相似。提示對胃鏡檢查患者實(shí)施舒適護(hù)理，能夠明顯降低患者臨床并發(fā)癥及麻醉藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，取得良好的鎮(zhèn)痛效果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 孫慧,曹燕.舒適護(hù)理在老年患者胃鏡檢查中的應(yīng)用［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17（20）:129-130.

［2］ 艾剛鋒,呂淑英.經(jīng)鼻胃鏡與經(jīng)口胃鏡檢查的對比分析及護(hù)理要點(diǎn)［J］.吉林醫(yī)學(xué),2009,30（16）:1832-1833.

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The Application Value of Comfort Nursing in Patients with Gastroscopy

Lin Aihua Zhang Chunju Wang Qingjin

【Abstract】Objective To explore the application value of comfort care in patients with gastroscopy.Methods From May 2013 to May 2015,150 patients with painless gastroscopy in Dongguan City,Dongguan Province,Guangdong province were selected as the research object,according to the random number table method is divided into the observation group and control group,each of 75 cases.Patients in the control group were given routine care,the observation group patients in the control group based on the implementation of comfort care,compared with the two groups of patients with analgesic effect, complications and adverse drug reactions.Results The observation group patients had grade I analgesia rate was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant（P＜0.05）;the observation group after complications and anesthetic drug adverse reaction incidence were significantly lower than those in the control group,differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The comfortable nursing for patients with gastroscopy can significantly reduce the incidence of clinical complications and adverse drug reactions,and achieve good analgesic effect.

【Key words】Comfortable nursing;Gastroscopy;Narcotic drugs;Adverse reactions

【中圖分類號】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.073