楊 靖

?

時(shí)效性激勵(lì)與正常分娩的相關(guān)性

楊 靖

【摘要】目的 探討時(shí)效性激勵(lì)與正常分娩的相關(guān)性。方法 選取2013年1月至2014年1月沈陽市鐵西區(qū)婦嬰醫(yī)院收治的200例足月妊娠的初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各100例。對(duì)照組初產(chǎn)婦給予常規(guī)孕期及分娩期健康指導(dǎo)，觀察組初產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施時(shí)效性激勵(lì)，比較兩組初產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況及新生兒正常率。結(jié)果 觀察組初產(chǎn)婦的陰道明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組新生兒的正常率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 時(shí)效性激勵(lì)可提高初產(chǎn)婦的正常分娩率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)新生兒正常發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】時(shí)效性激勵(lì)；正常分娩；相關(guān)性

沈陽市鐵西區(qū)婦嬰醫(yī)院，遼寧沈陽 110020

中國(guó)剖宮產(chǎn)率已位居世界第一，平均剖宮產(chǎn)率達(dá)46%，部分地區(qū)甚至高達(dá)70%～80%［1］。如何減少剖宮產(chǎn)率，增強(qiáng)產(chǎn)婦正常分娩信心，已成為目前產(chǎn)科護(hù)理的主要內(nèi)容。時(shí)效性激勵(lì)是指在孕產(chǎn)期指導(dǎo)的每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)把握激勵(lì)的有效時(shí)機(jī)，及時(shí)激勵(lì)孕產(chǎn)婦樹立正常分娩的信心［2］，通過視頻講解、產(chǎn)前檢查指標(biāo)分析、自知力教育等各種健康指導(dǎo)形式，采用通俗易懂的激勵(lì)或贊賞語言，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦建立正常分娩的信心，并將正常分娩的信心推向高潮，積極配合醫(yī)師及助產(chǎn)士進(jìn)行產(chǎn)前檢查及分娩期的配合，提高正常分娩的成功率。本研究就時(shí)效性激勵(lì)與正常分娩的相關(guān)性進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年1月我院收治的200例足月妊娠的初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為單胎、頭位、無絕對(duì)分娩禁忌證，文化程度均為初中及以上，均知情同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病、絕對(duì)頭盆不稱、存在不適宜正常分娩的并發(fā)癥及合并癥。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各100例。兩組初產(chǎn)婦年齡、孕期、文化程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦一般資料比較（±s）

表1 兩組初產(chǎn)婦一般資料比較（±s）

組別 例數(shù) 年齡（歲） 妊娠（周） 高中 大專及以上文化程度（例）對(duì)照組 100 30.3±1.7 38±3 36 64觀察組 100 29.2±2.1 38±4 35 65

1.2 研究方法 對(duì)照組初產(chǎn)婦給予常規(guī)孕期及分娩期健康指導(dǎo)，包括孕期飲食、運(yùn)動(dòng)、防御及孕期自我監(jiān)護(hù)，講解分娩期的注意事項(xiàng)及分娩配合等。觀察組初產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施時(shí)效性激勵(lì)，具體如下。

1.2.1 孕期視頻講解 產(chǎn)前檢查階段需對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行分娩方式及分娩過程的健康指導(dǎo)，定期循環(huán)播放孕期各階段營(yíng)養(yǎng)需求及孕期檢查內(nèi)容等視頻教程，通過視頻使初產(chǎn)婦了解影響分娩的異常要素，熟知孕期母體生理及解剖方面的變化，幫助其識(shí)別潛在或現(xiàn)存的非正常生理變化，以減輕其由于知識(shí)缺乏導(dǎo)致焦慮及孕期并發(fā)癥的發(fā)生。健康教育過程中時(shí)刻把握激勵(lì)的有效時(shí)機(jī)，使用通俗易懂的語言，采用激勵(lì)及贊賞鼓勵(lì)的語氣對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行妊娠期指導(dǎo)，并定時(shí)指導(dǎo)初產(chǎn)婦進(jìn)行孕期保健。

1.2.2 分娩期自知力教育 ①階段對(duì)比教育：向初產(chǎn)婦及家屬講解分娩過程，總產(chǎn)程分為3個(gè)階段，在視頻講解的同時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行各階段的分娩配合對(duì)比介紹。并對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的動(dòng)機(jī)性交談，詢問其對(duì)各分娩階段的配合是否熟知，告知其在分娩過程中積極配合會(huì)提高正常分娩的成功率。②依從性教育：妊娠期：適時(shí)對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解其不良情緒；鼓勵(lì)初產(chǎn)婦樹立正常分娩信心，在分娩的過程中依從醫(yī)師和助產(chǎn)士的指導(dǎo)，并積極配合，使孕產(chǎn)婦充分認(rèn)識(shí)到分娩過程中的健康心理及依從性對(duì)提高正常分娩成功率的重要意義。分娩期：分娩過程中，適時(shí)給予初產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，用鼓勵(lì)或贊賞性激勵(lì)語言，對(duì)其分娩過程中取得的每一個(gè)進(jìn)步都給予肯定，并積極引導(dǎo)，使其正確認(rèn)識(shí)到積極配合及依從醫(yī)師和助產(chǎn)士對(duì)正常分娩的有效性，并對(duì)正常分娩充滿信心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組初產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況及新生兒正常率。新生兒阿氏評(píng)分是對(duì)新生兒出生后1 min內(nèi)心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色等進(jìn)行評(píng)估。每項(xiàng)2分，滿分10分。8～10分為正常新生兒，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息，采用新生兒阿氏評(píng)分評(píng)估新生兒正常率［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組初產(chǎn)婦的陰道分娩率明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2 新生兒正常率比較 觀察組新生兒的正常率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組正常新生兒率比較［例（%）］

3 討論

分娩是一個(gè)特殊的、復(fù)雜的生理過程，影響分娩的因素主要包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及孕婦心理。這些因素在分娩過行程中相互影響，任何一個(gè)因素發(fā)生異常均會(huì)導(dǎo)致分娩過程受阻［4］。而分娩又是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，異常分娩與正常分娩在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化，若及時(shí)處理可使異常分娩轉(zhuǎn)化為正常分娩。時(shí)效性激勵(lì)應(yīng)用于整個(gè)妊娠分娩過程中，適時(shí)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦健康的度過妊娠期，可避免妊娠并發(fā)癥發(fā)生，分娩期給予時(shí)效性激勵(lì)可使孕產(chǎn)婦在分娩階段積極配合，產(chǎn)程進(jìn)展更加順利協(xié)調(diào)，降低體力消耗，使產(chǎn)力增加，有效縮短產(chǎn)程；對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施自知力教育可明顯改善其精神狀態(tài)，緩解恐懼和焦慮不安情緒，有效避免心理因素對(duì)分娩的影響。有利于降低非醫(yī)療指征的剖宮產(chǎn)率［5］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組初產(chǎn)婦的陰道分娩率、新生兒正常率均明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。提示在妊娠初期即開始對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施孕期及分娩期的健康視頻講解，分娩期實(shí)施自知力教育及依從性指導(dǎo)，準(zhǔn)確把握激勵(lì)時(shí)機(jī)，正確實(shí)施激勵(lì)語言，可幫助孕產(chǎn)婦樹立正常分娩的信心，達(dá)到降低剖宮產(chǎn)率的目的。

綜上所述，時(shí)效性激勵(lì)是一種創(chuàng)新的、科學(xué)的、理想的、無痛苦的護(hù)理服務(wù)新模式［2］，有效的激勵(lì)及時(shí)效性的肯定可以使孕產(chǎn)婦在生理、心理、社會(huì)支持系統(tǒng)等多方面達(dá)到最佳狀態(tài)［2］，其有助于提高正常分娩的成功率，降低其宮剖產(chǎn)率和母嬰并發(fā)癥，最大限度地確保母嬰安全。

參考文獻(xiàn)

［1］ 徐偉群.健康信念模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的效果［J］.解放軍護(hù)理雜志,2012,29（11B）:49-53.

［2］ 李繼平.護(hù)理管理學(xué)［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:78-179.

［3］ 蔡虹.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)自然分娩初產(chǎn)婦的影響［J］.臨床合理用藥雜志,2011,11（1）:30-31.

［4］ 曹紅旭.產(chǎn)婦分娩前開展健康教育的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2009,21（20）:61-62.

［5］ 王迪.針對(duì)性護(hù)理在降低自然分娩會(huì)陰側(cè)切中的應(yīng)用［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué),2014,11（7）:79-80.

Correlation between Time Effect and Normal Delivery

Yang Jing

【Abstract】Objective To explore the correlation between the effect of aging and normal delivery.Methods January January 2013 to 2014 Shenyang Tiexi District maternity and infant hospital treated 200 cases of full-term pregnancy nulliparous women selected as the research object, according to the random number table method will be divided into the observation group and the control group,with 100 cases in each.Give regular pregnancy and intrapartum health guidance control group primipara observed group at the beginning of the maternal in the control group based on the implementation of the aging of incentive,were compared between the two groups at the beginning of the maternal mode of delivery,postpartum complications occurred and neonatal normal rate.Results The observation group primipara of vaginal was significantly higher than that of the control group,the incidence of complications was significantly lower than that of the control group,differences were statistically significant（P＜0.05）;observation the normal rates of neonatal group was significantly higher than that of the control group,the difference is statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The effect of aging can improve the normal delivery rate and reduce the incidence of complications, and promote the normal development of the newborn.

【Key words】Timeliness incentives;Normal childbirth;The correlation

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.062

作者簡(jiǎn)介：楊靖（1979.2-），本科學(xué)歷，主管助產(chǎn)師