徐澤民　劉峰（廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院　廣東廣州511495）

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補(bǔ)腎健脾方配合常規(guī)西藥治療2型糖尿病的臨床療效及對(duì)血糖和血液流變學(xué)的影響*

徐澤民劉峰
（廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院廣東廣州511495）

摘要：目的：研究補(bǔ)腎健脾方聯(lián)合常規(guī)西藥在2型糖尿病患者中的臨床治療效果及對(duì)血糖、血液流變學(xué)的影響。方法：選取2014年6月～2015年6月本院收治的80例2型糖尿病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字方法分為兩組，每組40例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)腎健脾方治療，比較兩組臨床療效及對(duì)血糖、血液流變學(xué)的影響。結(jié)果：治療組治療后空腹血糖和餐后2 h血糖水平，顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)，如全血黏度（高切）、全血黏度（低切）、血漿黏度、紅細(xì)胞比容以及纖維蛋白原，顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。治療組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，顯著低于對(duì)照組的17.5%（P＜0.05）。結(jié)論：2型糖尿病患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)腎健脾方治療效果理想，能夠控制患者血糖，改善血液流變學(xué)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；補(bǔ)腎健脾方；血糖；血液流變學(xué)

糖尿病患者發(fā)病后多伴有高血糖、高血黏度等改變，容易逐漸演變?yōu)槿砺圆l(fā)癥的病理基礎(chǔ)，影響患者生存質(zhì)量。常規(guī)西藥雖然能夠控制患者血糖，但是長(zhǎng)期服用西藥容易對(duì)肝、腎等產(chǎn)生較大的損傷，嚴(yán)重者甚至?xí)a(chǎn)生耐藥性，從而降低降糖效果[1]。同時(shí)，部分患者服用西藥后容易出現(xiàn)反彈，療效得不到進(jìn)一步鞏固。近年來(lái)，補(bǔ)腎健脾法聯(lián)合常規(guī)西藥在2型糖尿病患者中得到應(yīng)用，且效果理想[2]。為了探討我院自擬的補(bǔ)腎健脾方聯(lián)合常規(guī)西藥在2型糖尿病患者中的臨床治療效果及對(duì)血糖、血液流變學(xué)的影響，對(duì)本院收治的80例2型糖尿病患者進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月～2015年6月本院收治的80例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字方法分為兩組。治療組40例，男24例，女16例，年齡44～69歲，平均年齡（57.6±2.5）歲；對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡43～70歲，平均年齡（55.9±2.8）歲。入選患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）專家提出的2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)消渴病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者經(jīng)中醫(yī)辨證屬于脾腎虧虛型?；颊呒凹覍賹?duì)藥物治療方案、護(hù)理方法等知情同意，且自愿簽知情同意書(shū)。兩組患者性別等臨床資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療方法：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等給予糖尿病基礎(chǔ)治療，如：控制飲食、健康教育以及心理調(diào)節(jié)等。同時(shí)，給予患者降糖西藥，如：胰島素促泌劑、雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)等，西藥使用過(guò)程中不超過(guò)2類(lèi)藥品合同。

1.2.2治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)腎健脾方治療方法：淫羊藿12 g、鹿角膠15 g、黃精12 g、沙苑子15 g、制何首烏15 g、黃芪30 g、山藥30 g、葛根30 g、丹參30 g、制大黃10 g，水煎200 ml，每天1劑，分早晚服用，連續(xù)服用3個(gè)月為1個(gè)療程[3]。

1.3觀察指標(biāo)（1）治療前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平；（2）治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)，如：全血黏度（高切）、全血黏度（低切）、血漿黏度、紅細(xì)胞比容以及纖維蛋白原；（3）藥物不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示，并行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05提示數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)果

2.1治療前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平比較兩組患者治療前空腹血糖和餐后2 h血糖水平差異不顯著（P＞0.05）；治療組治療后空腹血糖和餐后2 h血糖水平，顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　治療前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平比較（mmol /L，例）

2.2治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較兩組患者治療前全血黏度（高切）、全血黏度（低切）、血漿黏度、紅細(xì)胞比容以及纖維蛋白原差異不顯著（P＞0.05）；治療組治療后全血黏度（高切）、全血黏度（低切）、血漿黏度、紅細(xì)胞比容以及纖維蛋白原，顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表2　兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比，*P<0.05；與治療前比，#P<0.05。

組別　n　全血黏度（高切）（mPa·s）　全血黏度（低切）（mPa·s）血漿黏度（mPa·s）　紅細(xì)胞比容　纖維蛋白原（g/L）治療組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后40 40 40 40 5.99±1.21 4.57±0.64*#5.83±1.05 5.64±0.99#7.96±0.98 6.39±9.61*#7.99±0.87 7.23±1.21#1.88±0.63 1.17±0.45*#1.89±0.66 1.64±0.61#0.45±0.04 0.35±0.02*#0.43±0.05 0.39±0.38#4.63±0.55 3.42±0.49*#4.92±0.58 3.99±0.53#

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率比較治療組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，顯著低于對(duì)照組的17.5%（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3　兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

3　討論

相關(guān)研究結(jié)果顯示：2型糖尿病與遺傳、環(huán)境因素等關(guān)系密切，容易引起體內(nèi)胰島素缺乏或抵抗，從而引起葡萄糖毒性，使機(jī)體胰島素分泌發(fā)生障礙，導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生一系列代謝紊亂。常規(guī)方法更多的以西藥治療為主，該方法雖然能夠幫助患者控制血糖，且效果理想，但是患者長(zhǎng)期使用西藥容易增加藥物不良反應(yīng)，耐藥性也比較強(qiáng)。中醫(yī)認(rèn)為：2型糖尿病屬于“消渴”等范疇，如《靈樞·五變》中記載[4]：“五臟柔弱者，善病消癉”等。因此，臨床上提出，以補(bǔ)腎健脾、益氣養(yǎng)陰為治則，自擬補(bǔ)腎健脾方。方藥主要由淫羊藿、鹿角膠、黃精、沙苑子、制首烏、黃芪、山藥、葛根、丹參、制大黃組成。方中淫羊藿補(bǔ)腎陽(yáng)、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕；鹿角膠味甘，性溫，補(bǔ)肝腎、益精血；黃精味甘，性平，滋腎潤(rùn)脾、補(bǔ)脾益氣；沙苑子溫補(bǔ)肝腎、固精、縮尿、明目；制首烏補(bǔ)益精血、解毒；黃芪味甘、性溫，補(bǔ)氣固表、托瘡生肌；山藥味甘，性平，補(bǔ)脾、養(yǎng)肺；葛根解肌退熱、發(fā)表透疹；丹參微苦，性微寒，祛瘀止痛、清心除煩；制大黃活血化瘀，諸藥共奏，能夠改善患者血液高凝狀態(tài)，降低血液黏度，發(fā)揮補(bǔ)腎健脾、益氣養(yǎng)陰等功效，能夠改善患者血液流變學(xué)。臨床上，2型糖尿病患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)腎健脾方治療效果理想，能發(fā)揮不同治療效果，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高臨床治愈率。

綜上所述，2型糖尿病患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)腎健脾方治療效果理想，能夠控制患者血糖，改善血液流變學(xué)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]遲秀娥,李文東,賈彩霞,等.清熱祛濁膠囊對(duì)2型糖尿病合并代謝綜合征患者胰島素抵抗的影響[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2012,41(12):182-184 [2]李花民,李建武,李小朋,等.補(bǔ)腎健脾法配合常規(guī)西藥治療2型糖尿病的臨床療效及對(duì)血糖和血液流變學(xué)的影響[J].河北中醫(yī), 2011,33(9):1341-1342

[3]李井彬,陸付耳.中醫(yī)藥改善胰島素抵抗及其分子機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2011,3(1):20-24

[4]王永剛,尤金枝,尚俊平,等.四黃降糖顆粒對(duì)胰島素抵抗模型大鼠降糖作用的研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,32(11):16-18（收稿日期：2016-01-06）

中圖分類(lèi)號(hào)：R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.02.007

*基金項(xiàng)目：2014年廣東省中醫(yī)藥局科研項(xiàng)目（編號(hào)：20141041）