康昭恒（江西省遂川縣雙橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院　遂川343900）

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小柴胡湯聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的隨機(jī)對照研究

康昭恒
（江西省遂川縣雙橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院遂川343900）

摘要：目的：探討小柴胡湯聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法：選取2012年5月～2014年8月我院收治的81例慢性乙型肝炎患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實驗組（40例）和對照組（41例），對照組采取恩替卡韋治療，實驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上，加用中藥小柴胡湯治療，對比兩組患者臨床療效以及ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）復(fù)常率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、應(yīng)答率。結(jié)果：實驗組治療后總有效率顯著高于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）；實驗組治療后ALT復(fù)常率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率及應(yīng)答率均顯著高于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：小柴胡湯聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎效果顯著，能夠有效改善患者肝功能，臨床應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞：慢性乙型肝炎；小柴胡湯；恩替卡韋

慢性乙型肝炎是一種傳染性疾病，在發(fā)展中國家有著較高的發(fā)病率。慢性乙型肝炎對患者的身心健康造成嚴(yán)重影響，臨床需積極治療，提高患者的生存質(zhì)量[1]。臨床研究指出，常規(guī)西藥在該病的臨床治療中效果難以令人滿意且不良反應(yīng)較多，因此研究中西醫(yī)結(jié)合治療是目前臨床研究的熱點?，F(xiàn)對本院采用小柴胡湯聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的臨床病例進(jìn)行分析，以期為臨床治療提供參考?，F(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年5月～2014年8月我院收治的81例慢性乙型肝炎患者作為研究對象。所有患者均經(jīng)常規(guī)檢查確診，排除合并其他急慢性疾病或嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實驗組（40例）和對照組（41例）：實驗組男26例，女14例；年齡20～58歲，平均年齡（41.89± 8.34）歲；病程1～11年，平均病程（4.77±2.87）年。對照組男26例，女15例；年齡21～58歲，平均年齡（42.33±7.58）歲；病程1～10年，平均病程（4.46± 2.66）年。兩組患者臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者采取恩替卡韋治療：0.5 g/次，1次/d，4周為1個療程，連續(xù)治療8個療程。實驗組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥小柴胡湯治療，基本方：柴胡25 g、人參8 g、大棗20 g、甘草8 g、黃芩10 g、半夏10 g、生姜5 g，1劑/d，水煎至300 ml分2次口服，早晚各1次，4周為1個療程，連續(xù)治療8個療程。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者臨床療效以及ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）復(fù)常率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、應(yīng)答率。

1.4療效評價根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會、感染病學(xué)分會制定的《慢性乙型肝炎防治指南》擬定。顯效：癥狀體征消失，肝功能各項指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：癥狀體征明顯改善，肝功能各項指標(biāo)改善幅度超過50%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=（顯效+有效）/總患者例數(shù)×100%。應(yīng)答率=（完全應(yīng)答患者例數(shù)+部分應(yīng)答患者例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。完全應(yīng)答指的是ALT復(fù)常，血清HBeAg轉(zhuǎn)陰，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰。部分應(yīng)答指的是ALT復(fù)常，血清HBeAg轉(zhuǎn)陰，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰三項指標(biāo)中有兩項指標(biāo)達(dá)標(biāo)。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析對兩組患者所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)行匯總并使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析、處理，計數(shù)資料均采用率（%）表示，用χ2檢驗，對比有顯著性差異表示為P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比實驗組治療后總有效率顯著高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床療效對比[例（%）]

2.2兩組患者ALT復(fù)常率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBVDNA轉(zhuǎn)陰率及應(yīng)答率對比實驗組治療后ALT復(fù)常率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率及應(yīng)答率均顯著高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者ALT復(fù)常率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率及應(yīng)答率對比[例（%）]

3　討論

目前臨床在治療慢性乙型肝炎中尚無特效藥物。根據(jù)其臨床特點和病機(jī)發(fā)展情況，可采取藥物控制病情惡化，提高患者的生活質(zhì)量[2]。西醫(yī)在治療慢性乙型肝炎方面，主要是進(jìn)行病毒復(fù)制的抑制。臨床主要采取恩替卡韋進(jìn)行治療[3～4]。該藥物作為一種鳥嘌呤核苷酸類似物，能夠?qū)σ倚透窝撞《镜亩嗑勖富钚赃M(jìn)行抑制，使得酶失活，達(dá)到抑制病毒復(fù)制的效果。

恩替卡韋在治療慢性乙型肝炎的時候，并不能夠?qū)w內(nèi)的乙肝病毒進(jìn)行清除，使得治療范圍受到局限。中醫(yī)研究認(rèn)為，慢性乙型肝炎實質(zhì)是由機(jī)體正氣不足引起的，氣機(jī)瘀滯，使得肝受到牽制而發(fā)病[5～6]。柴胡能夠疏肝解郁，黃芩、人參等能夠調(diào)和脾胃，諸藥合用，達(dá)到治療之功效。本文研究結(jié)果顯示，實驗組治療后總有效率顯著高于對照組，ALT復(fù)常率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、應(yīng)答率均高于對照組。提示在恩替卡韋基礎(chǔ)上加用小柴胡湯能夠有效提高慢性乙型肝炎的肝功能改善效果，從而提高臨床療效?？傊?，小柴胡湯聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎效果顯著，能夠有效改善患者肝功能，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]李媚,唐保東,楊琛,等.α-干擾素聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎患者療效Meta分析[J].實用肝臟病雜志,2014,17(6):583-587

[2]李晨,黃朝豐,劉青,等.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的不良反應(yīng)及療效分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(8):722-725

[3]黃紅麗,胡志文,聶玉強(qiáng),等.復(fù)方牛胎肝提取物聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎療效分析[J].實用肝臟病雜志,2014,17(1):41-44

[4]Sahin E.Evaluation of antiviral resistant hepatitis Bvirus subpopulations in patients with chronic hepatitis B by using terminal restriction fragment length polymorphism [J].Virusdisease,2015,26 (4):267-275

[5]薛建華,杜秀萍,江筱薏,等.茵枝湯聯(lián)合恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,28(5):29-32

[6]李奕鑫,林平冬,徐濤,等.益氣清肝湯聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床研究[J].東南國防醫(yī)藥,2012,14(1):42-44

中圖分類號：R575.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.02.038

收稿日期：（2016-01-10）