梁標(biāo)（廣東省茂名市茂南區(qū)袂花衛(wèi)生院內(nèi)科　茂名525021）

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奧美拉唑聯(lián)合左氧氟沙星與克拉霉素三聯(lián)療法治療慢性胃炎的療效

梁標(biāo)
（廣東省茂名市茂南區(qū)袂花衛(wèi)生院內(nèi)科茂名525021）

摘要：目的：探討奧美拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素聯(lián)合使用治療慢性胃炎患者的臨床療效。方法：納入我院收治的84例慢性胃炎患者，隨機分為研究組和參照組，每組42例。參照組采用奧美拉唑治療，研究組采用奧美拉唑聯(lián)合左氧氟沙星和克拉霉素治療。結(jié)果：研究組的臨床治療總有效率為90.5%，幽門螺旋桿菌（HP）根除率為88.1%，顯著高于參照組的71.4%和69.0%（P＜0.05）。兩組治療前的SF-36量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究組治療后的SF-36量表評分高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論：奧美拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素聯(lián)合使用是治療慢性胃炎患者的有效方案，可明顯改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性胃炎；奧美拉唑；左氧氟沙星；克拉霉素；三聯(lián)療法

慢性胃炎為消化內(nèi)科常見疾病，發(fā)病實質(zhì)是由多種因素綜合作用所導(dǎo)致的胃黏膜慢性炎性病變[1]。發(fā)病后臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹等，具有病情易反復(fù)、根治難度大等特點，各個年齡階段均可發(fā)病，嚴(yán)重影響患者工作、學(xué)習(xí)和生活[2]?，F(xiàn)階段，藥物治療是臨床治療慢性胃炎患者的首選方法，常用的藥物種類和藥物方案均較多，但并未取得十分顯著的臨床療效[3]。我院本次對奧美拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素三聯(lián)療法治療慢性胃炎的臨床療效進行了研究，旨在尋找治療慢性胃炎患者的最佳用藥方案?，F(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年12月～2015年8月我院收治的84例慢性胃炎患者參與臨床研究，84例患者入院后經(jīng)胃鏡檢查均確診為慢性胃炎，臨床癥狀均表現(xiàn)為不同程度的上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸。并將其隨機分為兩組，每組42例。研究組中男21例，女21例，平均年齡（40.9±2.1）歲，平均病程（3.1±0.5）年；參照組中男22例，女20例，平均年齡（40.5±1.9）歲，平均病程（3.3±0.6）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。我院本次研究已事先獲取患者知情同意，患者均已簽署研究知情同意書。

1.2治療方法

1.2.1參照組參照組患者單純采用奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準(zhǔn)字H20083763，規(guī)格：10 mg）治療。用藥方法：餐后半小時溫水口服，2粒/次，2次/d，治療周期為1周。用藥期間，患者禁食生冷、辛辣刺激、油炸食物，戒酒、戒煙。

1.2.2研究組研究組患者采用奧美拉唑腸溶膠囊、鹽酸左氧氟沙星膠囊（國藥準(zhǔn)字H20053334，規(guī)格：0.2 g）、克拉霉素膠囊（國藥準(zhǔn)字H20040661，規(guī)格：0.125 g）三聯(lián)法治療。用藥方法：奧美拉唑腸溶膠囊用藥方法同參照組；鹽酸左氧氟沙星膠囊，餐后半小時溫水口服，1粒/次，2次/d；克拉霉素膠囊，餐后半小時溫水口服，2粒/次，2次/d。用藥周期為1周，用藥期間注意事項同參照組。

1.3觀察指標(biāo)包括臨床治療效果、HP根除率和治療前后的生活質(zhì)量。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1療效評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)兩組患者臨床癥狀變化情況和胃鏡檢查結(jié)果進行療效判定。顯效：治療結(jié)束后，患者上腹隱痛、反酸、餐后飽脹等臨床癥狀均消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示胃部炎性病灶完全吸收。有效：治療結(jié)束后，患者上述臨床癥狀得到了明顯緩解，胃鏡檢查結(jié)果顯示炎性病灶吸收大于60%。無效：治療結(jié)束后，患者上述臨床癥狀未得到緩解或進一步加重，胃鏡檢查結(jié)果顯示炎性病灶面積擴大。

1.4.2生活質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)于治療前后為兩組患者發(fā)SF-36量表，統(tǒng)計問卷評分，對兩組患者治療前后的生活質(zhì)量進行評價。SF-36量表中共包括36個評價條目，劃分為總體健康和健康與日?；顒觾蓚€評價維度，總分值為100分，評分越低表示患者的生活質(zhì)量越差。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果對比研究組治療總有效率為90.5%，顯著高于參照組的71.4%，兩組差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組臨床治療效果對比[例(%)]

2.2兩組HP根除率比較采用尿素酶試驗檢測兩組患者的幽門螺旋桿菌分布情況，檢測結(jié)果顯示研究組42例患者中，37例HP徹底根除，根除率為88.1%；參照組42例患者中，29例HP徹底根除，根除率為69.0%：兩組患者HP根除率具有顯著性（χ2=4.525；P=0.033）。

2.3兩組治療前后生活質(zhì)量對比兩組治療前的SF-36量表評分比較無顯著性差異（P＞0.05），兩組治療后的SF-36量表評分均有所升高，但研究組的升高幅度明顯大于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后SF-36量表評分比較（分，±s）

表2　兩組治療前后SF-36量表評分比較（分，±s）

組別　n　治療前　治療后研究組參照組t值P值42 42 47.9±3.9 48.2±3.5 0.519 0.673 72.4±4.6 62.9±4.1 7.079 0.000

3　討論

臨床研究均已證實慢性胃炎的發(fā)生是由多種因素綜合作用的結(jié)果，其中幽門螺旋桿菌感染被多數(shù)研究學(xué)者認(rèn)為是慢性胃炎患者的主要致病因素，故現(xiàn)階段，根除幽門螺旋桿菌是臨床治療慢性胃炎患者的最主要目標(biāo)[4]。目前，我國臨床上用于治療慢性胃炎患者的藥物種類較多，其中以胃酸抑制劑類藥物和質(zhì)子泵抑制劑類藥物應(yīng)用最為廣泛[5]。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑中的最具代表性的藥物，呈弱堿性，該藥物用于治療慢性胃炎患者，藥效成分可特異性的作用于機體胃黏膜壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的具有分泌性的微管和管狀泡上，該部位存在胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵。在該部位藥效成分可轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式，并可通過二硫鍵與胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵的巰基發(fā)生不可逆性結(jié)合，對胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵的活性產(chǎn)生抑制作用，最終阻斷患者胃酸分泌，阻礙胃壁細(xì)胞中的氫離子向胃腔中轉(zhuǎn)移，從而減少患者胃液中胃酸的含量。患者胃液中胃酸含量下降后，胃內(nèi)pH值會迅速升高，胃痛、胃灼熱等臨床癥狀可快速得到緩解[6]。宋曉蓉[7]在對“三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性慢性胃炎臨床觀察”這一課題進行研究時，僅給予對照組患者奧美拉唑治療，結(jié)果顯示對照組患者的治療總有效率為75.2%。我院本次研究給予參照組患者奧美拉唑治療，治療周期結(jié)束后統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，參照組患者的臨床治療總有效率為71.4%。上述研究結(jié)果均表明奧美拉唑治療慢性胃炎可獲得良好療效。

近年來，隨著臨床對慢性胃炎患者治療方法的不斷深入研究，臨床上用于治療慢性胃炎患者的藥物方案也在不斷增多。龐啟源[8]在“使用抑酸劑聯(lián)合左氧氟沙星和奧硝唑治療慢性胃炎的效果分析”這一課題進行研究時發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素聯(lián)合使用治療慢性胃炎患者可獲得顯著療效。我院本次對奧美拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素三聯(lián)療法治療慢性胃炎的臨床療效進行了研究，結(jié)果顯示研究組患者的臨床治療總有效率、HP根除率均高于參照組患者，生活質(zhì)量明顯優(yōu)于參照組患者。該研究結(jié)果與上述龐啟源的研究結(jié)果基本一致?？死顾貙儆诖蟓h(huán)內(nèi)脂類抗生素藥物，為紅霉素的衍生物，具有較強的抗菌活性，可有效抑制幽門螺旋桿菌的活性，促使其凋亡。左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素藥物，抗菌作用強，對多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌均具較強的抗菌活性[9]。多數(shù)臨床研究所得結(jié)果均證實克拉霉素與左氧氟聯(lián)合使用，可獲得更為顯著的抗菌效果。兩者與質(zhì)子泵抑制劑類藥物奧美拉唑聯(lián)合使用治療慢性胃炎患者，可在抑制患者胃酸分泌的同時，殺死幽門螺旋桿菌，故可以獲得顯著療效。

綜合分析上述研究結(jié)果，奧美拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素三聯(lián)療法治療慢性胃炎患者療效顯著，能夠有效改善患者生活質(zhì)量，可作為臨床治療慢性胃炎患者的首選藥物方案。

參考文獻

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[2]陳順俊,朱倩.奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合左氧氟沙星根除幽門螺桿菌療效觀察[J].中外健康文摘,2011,8(38):297-298

[3]陸英.奧美拉唑聯(lián)合左氧氟沙星三聯(lián)和四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的臨床觀察[J].貴州醫(yī)藥,2010,34(5):427-428

[4]韓坤,張玲霞,張瀝,等.荊花胃康聯(lián)合PPI三聯(lián)治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎與十二指腸球部潰瘍臨床療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2011,40(7):870-872

[5]羅玲玲,張磊,許建明,等.左氧氟沙星三聯(lián)7d方案和標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)10d方案初次根除幽門螺桿菌的療效觀察[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,47 (7):845-848

[6]謝睿,楊曉鐘,高成城,等.標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)加益生菌療法和鉍劑四聯(lián)方案治療幽門螺桿菌感染的對照研究[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,9(1):1180-1182

[7]宋曉蓉.三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性慢性胃炎臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(30):138-139

[8]龐啟源.使用抑酸劑聯(lián)合左氧氟沙星和奧硝唑治療慢性胃炎的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,10(15):282-283

[9]謝睿,楊曉鐘,高成城,等.標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)加益生菌療法和鉍劑四聯(lián)方案治療幽門螺桿菌感染的對照研究[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,45 (12):1180-1182

中圖分類號：R573.3

文獻標(biāo)識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.02.037

收稿日期：（2016-01-12）