崔 玲 王 麗（河南省新鄉(xiāng)市傳染病醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

?

血清降鈣素原對危重患者感染的預(yù)測作用研究及分析

崔 玲 王 麗
（河南省新鄉(xiāng)市傳染病醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

【摘要】目的 研究分析血清降鈣素原對危重患者感染的臨床預(yù)測作用。方法 選取2011年～2015年我院收治的98例危重患者作為研究對象，同時在確診日的24 h內(nèi)收集患者的靜脈血液，進行微生物培養(yǎng)，之后測定血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果 感染組患者的血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平和非感染組相比均有明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在對危重患者感染的預(yù)測度方面，血清降鈣素原的敏感性和特異度顯著優(yōu)于C反應(yīng)蛋白，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 危重患者感染時血清降鈣素原會顯著升高，但是在對感染的預(yù)測性方面，血清降鈣素原的敏感度更高，臨床應(yīng)用價值更為顯著。

【關(guān)鍵詞】血清降鈣素原；危重患者；感染；預(yù)測作用

降鈣素原屬于降鈣素的激素原，人體大部分的器官受到促炎性反應(yīng)刺激后均會分泌降鈣素原，當患者受到外界細菌的刺激時，降鈣素原在血漿中的含量就會大大增加，為臨床診斷提供有效的參考數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2011年～2015年我院收治的98例危重患者作為研究對象。98例患者包括肝炎患者30例，艾滋病患者19例，腮腺炎患者25例，麻疹患者14例，偶見布病10例，排除腎功能障礙性患者以及甲狀腺功能異?；颊?。

1.2 方法：98例患者在確診日的24 h內(nèi)由專業(yè)醫(yī)師收集靜脈血液，進行微生物培養(yǎng)，測定血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平。根據(jù)這項研究結(jié)果將患者分為感染組和非感染組，微生物培養(yǎng)陽性者為感染組，陰性者為非感染組。

1.3 評判標準：血清降鈣素原達0.5 μg/L時為陽性，C反應(yīng)蛋白達10 mg/L時為陽性［1］。

1.4 觀察指標：比較兩組患者的血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平以及兩指標對感染發(fā)生預(yù)測的敏感度和特異度。

1.5 統(tǒng)計學處理：研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS18.0統(tǒng)計學方法。計量的資料運用（±s）表示；組間比較利用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)微生物培養(yǎng)結(jié)果分析，98例患者中有60例患者為陽性，占61.22%，培養(yǎng)結(jié)果為陰性的有38例，占38.78%。

感染組患者的血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平和非感染組相比均有明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平情況比較

在對危重患者感染的預(yù)測度方面，血清降鈣素原的敏感性和特異度顯著優(yōu)于C反應(yīng)蛋白，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。由表2中的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，血清降鈣素原對危重患者感染的預(yù)測的敏感性為83.56%（61/73），特異性為20%（5/25）；C反應(yīng)蛋白對危重患者感染的預(yù)測的敏感性為59.15%（42/71），特異性為14.81% （4/27）。

表2 兩種指標對危重患者感染的預(yù)測性分析

3 討 論

近年來，危重患者發(fā)生感染的病例數(shù)在逐年增加，病死率較高。在早期，臨床上一般通過監(jiān)測患者體溫、白細胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白等指標評估是否感染，存在漏診和誤診的情況［2］。

降鈣素是11號染色體上的單拷貝基因，通過機體轉(zhuǎn)錄后釋放呈前體降鈣素原［3］。降鈣素原是一種蛋白質(zhì)，當嚴重細菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒癥和多臟器功能衰竭時它在血漿中的水平升高［4］。而據(jù)相關(guān)研究報道，影響降鈣素原水平的因素包括被感染器官的大小和類型、細菌的種類、炎癥的程度以及免疫反應(yīng)的狀況。

我院以血清降鈣素原對危重患者感染的臨床預(yù)測作用作為研究的課題，進行靜脈血液微生物培養(yǎng)，之后測定血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果顯示8例患者中有60例患者為陽性，占61.22%，培養(yǎng)結(jié)果為陰性的有38例，占38.78%，而感染組患者的血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平和非感染組相比均有明顯升高，在對危重患者感染的預(yù)測度方面，血清降鈣素原的敏感性和特異度顯著優(yōu)于C反應(yīng)蛋白。綜上所述，危重患者感染時血清降鈣素原會顯著升高，但是在對感染的預(yù)測性方面，血清降鈣素原的敏感度更高，臨床應(yīng)用價值更為顯著。

參考文獻

［1］ Bafadhel M，Clark TW，Reid C，et al.Procalcitonin andC-reactive protein in hospitalized adult patients with community-acquired pneumonia or exacerbation of asthma or COPD［J］.Chest，2011，139（6）:1410-1418.

［2］ 王寶海，侯海峰，劉川，等.血清降鈣素原在診斷尿膿毒血癥中的意義［J］.重慶醫(yī)科大學學報，2014，39（6）:812.

［3］ 聶鑫，唐江濤，蔡蓓，等.終末期肝衰竭伴急性腎損傷患者血清降鈣素原水平研究［J］.中華檢驗醫(yī)學雜志，2013，36（11）:1018.

［4］ 呂云霄，何江，王賓，等.血清降鈣素原濃度在急性膽管炎嚴重程度分級中的作用［J］.中華肝膽外科雜志，2014，20（6）:428.

中圖分類號：R63

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0103-01