王曉云 毛艷羚

摘 要：我國人口老齡化程度在持續(xù)增長的背景下，隨著家庭人員結構、養(yǎng)老觀念在不斷變化，養(yǎng)老問題已成為焦點。由于交通的便利及各地區(qū)經濟發(fā)展的不平衡，人口流動很大，人們的生活及就業(yè)已經很少受到地域的限制。另外工作節(jié)奏的加快，導致單獨依靠家庭提供給老年人一個良好的晚年生活已經得不到保障。由于政府有財政經費，而在個人可承受的經濟負擔下，能提供給居民較高質量的晚年生活，養(yǎng)老機構目前已引起了各方關注，成為又一個新興社會事業(yè)。

關鍵詞：養(yǎng)老服務；養(yǎng)老機構建設；完善和建議

中圖分類號： D632.1 文獻標識碼： A 文章編號： 1673-1069（2016）16-62-2

1 中國老齡化現狀及養(yǎng)老機構存在問題

根據2015年統(tǒng)計公報，人均預期壽命76歲。2015年末中國大陸總人口約13.7億，人口自然增長率為4.96‰，比上年下降，60周歲及以上人口占總人口的16.1%。而2014年底時，65歲以上老年人口占總人口的15.5%。據有關機構預測，老年人口數量將在2050年超過4億。目前我國養(yǎng)老產業(yè)被稱為朝陽產業(yè)，有發(fā)展前途，但是國家關于養(yǎng)老的法律政策、制度還很不完善，養(yǎng)老體系不夠健全，普遍存在投入不足，養(yǎng)老模式單一，目標定位不夠明確，導致服務不夠多樣，運營效益低最終導致養(yǎng)老需求與人們日益增長的物質文化要求不適應。

2 常州社會養(yǎng)老服務質量和水平不斷提升

2015年7月中旬，農工黨常州市委課題組開始以多種方式了解本市社會養(yǎng)老服務機構的經營情況。如聽取了市民政局關于社會養(yǎng)老服務機構建設情況的匯報；走訪了新北圩塘康樂中心、西夏墅潤德老年公寓、湖塘九洲金東方國家級居家養(yǎng)老住區(qū)、武進區(qū)夕陽紅康樂中心以及鐘樓區(qū)郎悅老年康復頤養(yǎng)中心、同泰頤養(yǎng)園等多家不同類型的養(yǎng)老機構；召開了數次座談會，廣泛聽取意見，集思廣益，協(xié)商提出了推進常州市社會養(yǎng)老機構完善和發(fā)展的建議。

目前常州市現有養(yǎng)老機構113家，養(yǎng)老機構床位總數25035張，其中護理型床位9342張，占比37.3%。養(yǎng)老機構中有敬老院45家，共7032張床位；公辦社會福利中心（院）11家，共4043張床位；民辦養(yǎng)老機構49家，共12364張床位；公辦民營機構8家，共1596張床位，全部為非營利性機構。

國家層面上，民政部有相關的綱領性文件，如《社會福利機構管理暫行辦法》、《老年人社會福利機構基本規(guī)范》等，常州市依據這些文件從政府層面不斷細化措施，以適合本市的情況，強化養(yǎng)老 機構的管理，促進了本市社會養(yǎng)老服務質量提升。服務對象拓寬，不僅保證滿足“五保”、“三無”等老年人群體養(yǎng)老服務需求，還代養(yǎng)社會老人，服務對象廣泛了。從業(yè)人員素質提高，定期舉辦從業(yè)人員培訓班，加大對養(yǎng)老服務人員的培訓，通過一系列措施，提升了服務水平。

3 完善和發(fā)展養(yǎng)老機構的建議

3.1 創(chuàng)新體制機制，強化專業(yè)管理，不斷推進養(yǎng)老服務機構的規(guī)范化建設

加快發(fā)展醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務。所有養(yǎng)老機構按標準設醫(yī)務室或與醫(yī)療衛(wèi)生機構簽訂服務合約。養(yǎng)老機構床位中護理型床位應達到40%以上；65歲以上老年人家庭醫(yī)生簽約率達70%以上。在機構養(yǎng)老能刷卡看病。符合條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療衛(wèi)生機構，可以申請納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點結算范圍。沒有內設醫(yī)療衛(wèi)生機構的，應當與醫(yī)療衛(wèi)生機構建立合作機制，這樣沒醫(yī)療衛(wèi)生服務條件的養(yǎng)老機構也能收住一些特殊老年人。

公辦養(yǎng)老機構在各方面相對要健全，但是服務對象較窄，我們可以學習借鑒北京市的做法，將公辦養(yǎng)老機構逐步實現民營?？蛇x取1至2家轄市區(qū)公辦公營養(yǎng)老機構試點進行改革。改革后，原政府收取的租金費用改為留存風險保障金和管理發(fā)展資金，用于養(yǎng)老機構本身的條件改善和發(fā)展。改革后的公辦養(yǎng)老院仍然應優(yōu)先收住政府供養(yǎng)保障對象、困境家庭保障對象、優(yōu)待服務保障對象、計劃生育困難家庭（包括失獨家庭和獨生子女家庭）中失能或70周歲及以上的老年人等四類老人，機構的空余床位再按市場調節(jié)定價收費，收住社會上的其他高齡、失能老人。

3.2 加大政策扶持和引導力度，大力支持社會力量興辦養(yǎng)老機構

養(yǎng)老服務業(yè)是經濟發(fā)展和民生改善的重要結合點，同時具有公益性、微利性等特征，需要進一步加大政策扶持的力度。在興辦老年服務機構時，堅持四原則：政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推動，從而促進社會養(yǎng)老服務業(yè)的有秩序的競爭，保證養(yǎng)老機構發(fā)展的可持續(xù)性。目前我市已經對民辦養(yǎng)老機構提供了床位補貼、運營補貼和購買服務等的扶持政策。進一步落實養(yǎng)老服務機構扶持政策，針對民辦養(yǎng)老機構和農村薄弱地區(qū)（比如金壇、溧陽）養(yǎng)老機構經營困難和需求，進一步配套完善投融資、人才引進、專項資助、稅費減免等扶持政策。凡列為我市城鄉(xiāng)居民創(chuàng)業(yè)小額貸款扶助對象的人員興辦的養(yǎng)老機構，依照養(yǎng)老機構的規(guī)模，可以申請一定數額的小額擔保貸款或貼息貸款，并享受城鄉(xiāng)居民創(chuàng)業(yè)小額貸款有關優(yōu)惠政策。全面實施完善養(yǎng)老機構綜合責任保險制度。政府、社會共同出資，每年投保綜合責任保險。老年人在簽約入住的養(yǎng)老機構內因意外傷害導致人身傷害的，將由保險公司按合同的約定負責賠付，提高養(yǎng)老機構發(fā)生意外責任風險時的應對能力。

3.3 推進養(yǎng)老機構的分層次建設，真正滿足不同層次的養(yǎng)老需求

公益性、營利性互相促進、互為補充。政府開辦的養(yǎng)老機構主要收養(yǎng)三無、五保、特困家庭中的失能老人，體現公益性，起到基本保障、示范輻射的作用；民間開辦的養(yǎng)老機構主要收養(yǎng)社會老人，是營利性的，應根據設施條件、服務項目和服務水準，按需論價。

3.4 進一步嚴格和規(guī)范養(yǎng)老機構的硬件管理，完善機構服務的規(guī)范及評價體系，保證養(yǎng)老服務事業(yè)良性運營

硬件上，組織制定養(yǎng)老服務行業(yè)建筑設施、衛(wèi)生條件等指標。軟件上開展服務質量評估和服務行為監(jiān)督，通過對入住機構老年人及家屬開展調查來評測。軟硬措施雙管齊下促進養(yǎng)老服務業(yè)向規(guī)范化、標準化發(fā)展。目前是信息化社會，社會養(yǎng)老服務也應該信息化。政府推廣建立65歲以上老年人基本信息電子檔案，政府相關機構通過網上辦公及實時回訪，實現對養(yǎng)老機構和登記在冊老年人的日常管理，建成以網絡為支撐的機構信息平臺，為目前居家、社區(qū)與機構養(yǎng)老服務的服務體系提供有效鏈接關系。

3.5 加強社會養(yǎng)老服務隊伍建設，提升從業(yè)人員素質

政府將養(yǎng)老服務技能培訓納入城鄉(xiāng)就業(yè)再就業(yè)培訓體系，推廣養(yǎng)老護理員職業(yè)資格考試，搞好初級資格培訓，加強對從業(yè)人員有關老年護理、營養(yǎng)、心理等方面的專業(yè)知識學習和職業(yè)技能培訓，逐步實行養(yǎng)老服務人員持證上崗。支持養(yǎng)老服務機構吸納就業(yè)困難群體就業(yè)，讓更多的人員參與到為老服務中來。建立保險性質的“時間金融機構”，根據儲蓄或支付的養(yǎng)老服務志愿時間，本人或其直系親屬進入老齡后，可以優(yōu)先、優(yōu)惠地享受到養(yǎng)老服務。鼓勵職業(yè)院校增設養(yǎng)老服務相關專業(yè)。可借鑒無錫等地的做法，引導和鼓勵職業(yè)院校增設與養(yǎng)老服務相關專業(yè)，采用一些激勵措施擴大人才培養(yǎng)規(guī)模，吸引學生就讀養(yǎng)老服務相關專業(yè)。提高護理人員的待遇，切實提高養(yǎng)老服務從業(yè)人員的待遇，確保他們進得來、留得住、能安心工作。

4 結束語

早在1985年，常州地區(qū)就已經開始進入老齡化社會。截至2015年末，常州市65周歲及以上老年人口為54.7萬，占總人口的11.64%，比上年增長且高于全省和全國平均水平，每百名勞動年齡人口就要承擔約16名老年人口。雖然近幾年常州市各類養(yǎng)老機構，如與房地產結合的金東方頤養(yǎng)園、與酒店合作建立的紅日家園老年公寓等在全面提速，但相對于居民入住機構養(yǎng)老的需求來講，仍顯得嚴重不足。分層次，功能細化來完善社會化養(yǎng)老機構已勢在必行。

參 考 文 獻

[1] 張瑩.鄧婕.張慧中.張旭.常州市養(yǎng)老機構發(fā)展現狀探析[M].企業(yè)家天地，2012（5）.

[2] 馬鳳樓.養(yǎng)老機構是實現成功老齡化的重要保證——對江蘇省養(yǎng)老機構的一些了解與感受[A].第二屆營養(yǎng)與成功老齡化學術研討會論文集[C]，2012（9）.