摘 要：文章從醫(yī)院檔案管理的角度，提出了推動醫(yī)院檔案信息服務社會化的外在因素和內(nèi)在動力；同時從轉變思想觀念解決好服務定位，建立協(xié)調(diào)機構解決好資源共享，完善規(guī)章制度解決好規(guī)范化服務等三個方面闡述了推動醫(yī)院檔案信息服務社會化亟待解決的問題。

關鍵詞：醫(yī)院檔案 信息服務 社會化 規(guī)范服務

中圖分類號：G270 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）08-260-02

檔案信息服務社會化是醫(yī)院檔案部門為了滿足社會各界對醫(yī)院信息的需求，將封閉的、靜態(tài)的檔案信息開發(fā)成系統(tǒng)的、有價值的動態(tài)信息，并提供給社會的一種新型服務。這種服務的不斷拓展和完善，對于激活醫(yī)院檔案信息資源，打破醫(yī)院“信息孤島”，發(fā)揮醫(yī)院檔案的經(jīng)濟效益和社會價值，推進醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的科學發(fā)展都具有積極的促進作用。

一、醫(yī)院檔案信息服務社會化的成因

醫(yī)院檔案信息作為醫(yī)院管理的重要組成部分，不僅是溝通聯(lián)絡醫(yī)院各個工作環(huán)節(jié)及管理層的橋梁和紐帶，也與一些社會組織及公民個人的健康和生活息息相關，尤其是在全國各行各業(yè)都把關注民生、服務民生作為己任的環(huán)境下，醫(yī)院檔案信息服務社會化也將成為時代發(fā)展的必然。其成因為：

1.社會利用需求的日益增強是醫(yī)院檔案信息服務社會化的外在因素。眾所周知，人類社會一切事物的產(chǎn)生、存在和發(fā)展都是以社會需要為前提的，醫(yī)院檔案信息服務社會化工作也是如此，特別是隨著我國社會保障體系的建立和相繼完善，使得公民個人不但因生老病死與醫(yī)院息息相關，而且有關的切身利益也與各類醫(yī)院緊密相連，再加之全社會檔案意識的不斷增強和維權意識的提高，都極大地激發(fā)了社會組織和民眾利用醫(yī)院檔案信息的需求。如新生兒上戶時需利用的出生醫(yī)學證明；患者醫(yī)療費用報銷時，需利用的結算信息；處理醫(yī)療糾紛時需利用的病歷檔案信息；處理交通、工傷等事故時需利用的傷殘鑒定、死亡證明信息；制定衛(wèi)生醫(yī)療政策和醫(yī)學教育科研工作時需利用的能夠反映醫(yī)療一線的大量檔案信息資料等。這些來自不同部門、行業(yè)和公民個人的利用需求，把醫(yī)院檔案信息服務工作推向了社會，而醫(yī)院的檔案信息服務工作要想最大限度地滿足社會的需要，就必須改變傳統(tǒng)的檔案信息服務模式，走社會化服務的新路子。

2.檔案工作的快速發(fā)展是醫(yī)院檔案信息服務社會化的內(nèi)在動力。隨著新醫(yī)改政策的實施和現(xiàn)代化高新技術在醫(yī)院工作中的應用，醫(yī)院檔案工作也伴隨著建設現(xiàn)代醫(yī)院步伐的加快得到了相應的發(fā)展。如絕大多數(shù)醫(yī)院的檔案工作機構都從原來的附屬于某一科室的單項工作發(fā)展成獨立的綜合檔案室，得到了院領導的重視和支持；檔案種類從單一的文書、紙質(zhì)會計、發(fā)展成為行政管理、醫(yī)療設備、教學科研、基建等多門類檔案和電子等新型載體檔案，豐富了室藏檔案資源；管理手段從傳統(tǒng)的手工操作轉變?yōu)楝F(xiàn)代化管理程序，計算機、網(wǎng)絡、數(shù)碼影像等技術已運用到了檔案管理的各個環(huán)節(jié)；檔案人員的專業(yè)素質(zhì)得到了相應的提高，為更好的開展信息服務工作提供了智力支撐等。醫(yī)院檔案工作的這種發(fā)展和變化，為醫(yī)院檔案信息服務社會化提供了物質(zhì)基礎、技術支持和人才保障。從這個意義上來講，它是醫(yī)院檔案信息服務社會化的源動力。

二、醫(yī)院檔案信息服務社會化亟待解決的問題

醫(yī)院作為一個專業(yè)性較強的行業(yè)，其檔案信息服務社會化是一個相對的概念和范疇，也是一個與時俱進、不斷充實和完善的過程。在這一過程中，亟待解決好以下問題：

1.轉變思想觀念，解決好服務定位問題。長期以來，醫(yī)院檔案工作的中心一直局限于對實體檔案的管理和為本院的醫(yī)療、科研和管理工作服務上，對社會化服務的重要性認識不足，重視不夠，因而在一定程度上影響了醫(yī)院檔案信息社會功能和價值的實現(xiàn)，也相應制約了現(xiàn)代醫(yī)院的建設和發(fā)展。所以，在信息社會化的今天，面對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的深層次改革和社會大眾對醫(yī)院檔案信息資源的需求，各醫(yī)院領導、醫(yī)務人員和檔案干部都應盡快突破傳統(tǒng)的思維定勢，樹立醫(yī)院檔案信息就是醫(yī)院的無形資產(chǎn)，是醫(yī)院和全社會醫(yī)療資源的“大檔案”理念，積極的變被動服務為主動服務，適時地擴大服務范圍，強化檔案工作參與醫(yī)院發(fā)展和社會發(fā)展的意識，并用超前的眼光，創(chuàng)新的舉措，搞好醫(yī)院檔案信息服務社會化工作，以滿足各社會組織及公民個人對醫(yī)院檔案信息“廣、快、精、準”的利用需求。這不僅是醫(yī)院自身所肩負的社會職責和使命，也是醫(yī)院從社會獲取自身發(fā)展的源泉和動力。

2.建立協(xié)調(diào)機構，解決好資源共享問題。由于受醫(yī)療管理體制和運行機制的影響，不同醫(yī)院隸屬于不同的主管部門，這種分散領導的管理體制，使各類醫(yī)院的檔案信息形成了條塊分割、自成系統(tǒng)、各自為政的自給自足的服務格局。所以，要提高醫(yī)院檔案信息服務社會化的水平，就必須在一個行政區(qū)域（省或市、縣）的范圍內(nèi)，建立一個由政府領導、衛(wèi)生行政部門主管、檔案行政管理部門參與的醫(yī)衛(wèi)行業(yè)檔案工作協(xié)調(diào)機構，對各類醫(yī)院的檔案信息服務社會化工作進行統(tǒng)一管理。就目前而言，就是要針對醫(yī)療系統(tǒng)檔案信息資源的特點，盡快建立和規(guī)范醫(yī)院檔案管理軟硬件平臺與相應的技術標準，逐步完善醫(yī)院傳統(tǒng)檔案的數(shù)字化和新型電子檔案的科學管理與開發(fā)利用，并盡可能的使其與公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、居民健康檔案信息系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)和疾控中心信息系統(tǒng)等醫(yī)衛(wèi)機構的檔案信息平臺相銜接，以實現(xiàn)各類醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的電子化病歷檔案、實驗室化驗檔案和放射等影圖像醫(yī)療檔案信息的通用共享。只有這樣，才能為居民提供質(zhì)優(yōu)價廉、方便快捷的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，充分發(fā)揮醫(yī)院檔案信息服務社會化的功效。

3.完善規(guī)章制度，解決好規(guī)范化服務問題。社會化服務要求醫(yī)院檔案信息最大限度地向社會開放利用，但這種開放離不開切合實際、科學有效的管理規(guī)程，而醫(yī)院檔案管理部門由于長期服務于本院的醫(yī)療、科研和管理工作，原有的服務手段、利用方式及其相應的規(guī)章制度等管理規(guī)程都只局限于內(nèi)部。再加之各個醫(yī)院在開展檔案信息服務上的各自為政，都為利用者帶來了諸多的不便。所以，應隨著醫(yī)院檔案信息服務社會化的進展和實際情況對原有的規(guī)章制度進行修改和完善，如在一個行政區(qū)域內(nèi)，統(tǒng)一各醫(yī)院的服務項目標準、利用制度等行業(yè)服務規(guī)范，并加快改變一切不適應新形式要求的被動服務方式，從而最大限度地滿足社會對醫(yī)院檔案信息的需求，以利于社會化服務的深入開展。

總之，醫(yī)院檔案信息服務社會化是醫(yī)院檔案信息資源從粗放式管理到規(guī)范化管理、由封閉半封閉管理到開放型管理的過程。只要每個醫(yī)院的檔案管理部門都積極地推動和完善這一過程，就能建立起一個高效、規(guī)范的社會化服務體系，更好地推動醫(yī)衛(wèi)行業(yè)的健康發(fā)展。

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（作者單位：運城市中心醫(yī)院 山西運城 044000）

（作者簡介：任詠梅（1971.5—），女，山西稷山縣人，大學本科學歷，運城市中心醫(yī)院人事科副科長，檔案系列館員）

（責編：趙毅）